Cochrane (Português)

sessenta e quatro ensaios cumpriram os critérios de inclusão, envolvendo 4071 crianças. A qualidade de muitos ensaios foi fraca, com comparações abordadas por estudos individuais. Os efeitos adversos menores foram frequentes e notificados em 30 ensaios. Estes incluíram tonturas, cefaleias, alterações do humor, desconforto gastrointestinal e neutropenia. Podem ocorrer efeitos secundários mais graves, mas não foram notificados. Sete ensaios não notificaram efeitos adversos.os tricíclicos são mais eficazes do que o placebo, particularmente para efeitos a curto prazo., Em comparação com o placebo, imipramina resultou em um a menos molhado noites por semana (diferença média (MD) -0.95, 95% de intervalo de confiança (CI) -1.40 para -0.50; 4 ensaios, 347 crianças), com menos conseguir fazer 14 consecutivos de seca noites (78% versus 95% para o placebo, RR 0.74, IC 95%: 0,61 a 0.90; 12 ensaios, 831 crianças). A amitriptilina e a desipramina foram mais eficazes do que o placebo, mas a nortriptilina e a mianserina não mostraram qualquer diferença. A maioria das tricíclicas não teve um efeito sustentado após a interrupção do tratamento, com 96% a molharem-se no seguimento da imipramina versus 97% para o placebo.,não houve provas suficientes para avaliar o efeito entre diferentes doses de tricíclicos e entre diferentes tricíclicos. Os resultados do tratamento entre tricíclicos e desmopressina foram semelhantes, mas foram misturados quando tricíclicos foram comparados com um anticolinérgico. No entanto, quando imipramina foi comparado com desmopressina mais oxybutynin (1 avaliação, de 45 crianças), a terapia combinada foi mais eficaz, com um a menos molhado noites por semana (MD 1.07, IC 95% 0,06-2.08) e 36% não atingem 14 consecutivos de seca noites versus 87% para imipramina (RR 2.39, IC 95% 1.35 para 4.25)., Os tricíclicos também foram mais eficazes ou não mostraram diferença na resposta quando comparados com outros medicamentos que já não são usados para enurese.os tricíclicos foram menos eficazes do que os alarmes. Embora não houve diferença no número de noites úmidas, 67% não conseguiram alcançar 14 consecutivos de seca noites para imipramine versus 17% para alarmes (RR 4.00, IC 95% 1.06 para 15.08; 1 ensaio, 24 crianças). A terapia de alarme também teve um efeito mais sustentado após a interrupção do tratamento com 100% de imipramina versus 58% de alarmes molhando no seguimento (RR 1, 67, IC 95% 1, 03 a 2, 69; 1 ensaio, 24 crianças).,

Imipramina foi mais eficaz do que a simples terapias comportamentais durante o tratamento, com um a menos molhado noites por semana em comparação com a estrela de gráfico mais placebo (MD -0.80, 95% CI -1.33 para -0.27; 1 ensaio, cerca de 250 crianças). No follow-up de 40% estavam molhados com imipramina versus 80% com fluidos e evitar a punição (RR 0.50, IC 95% 0,28 a 0.89; 1 ensaio, 40 crianças). No entanto, a imipramina foi menos eficaz do que as terapêuticas comportamentais complexas, com 61% a não atingir 14 noites secas consecutivas para a imipramina versus 33% para o programa em três fases (RR 1, 83; IC 95% 1, 08 a 3.,12; 1 ensaio, 72 crianças) e 16% para o programa de três fases combinado com terapia motivacional e educação por computador (RR 3,91, 95% CI 2,30 a 6,66; 1 ensaio, 132 crianças) no final do tratamento, com resultados semelhantes no seguimento.os tricíclicos foram mais eficazes do que a dieta restrita, com 99% a não conseguir atingir 14 noites secas consecutivas versus 84% para a imipramina (RR 0, 84; IC 95% 0, 75 a 0, 93; 1 ensaio, 147 crianças).Não havia evidências suficientes para julgar o efeito dos tricíclicos em comparação com as outras intervenções diversas estudadas.,

Ao final do tratamento, havia cerca de dois menos molhado noites para imipramine mais oxybutynin em comparação com imipramina monoterapia (MD -2.10, 95% CI -2.99 para -1.21; 1 julgamento, 63 crianças) e de 48% no imipramine mais oxybutynin não conseguiram atingir os 14 consecutivos de seca noites em comparação com 74% na imipramine em monoterapia (RR 0,68, ou seja, 95% CI 0.50 a 0,92; 2 ensaios, 101 crianças). No seguimento, 45% com imipramina mais oxibutinina molharam versus 83% com imipramina em monoterapia (RR 0, 55; 95% CI 0, 32 a 0, 92; 1 ensaio, 36 crianças).,quando a imipramina combinada com desmopressina foi comparada com a imipramina em monoterapia, não houve diferença nos resultados. No entanto, quando imipramine mais desmopressin foi comparado com desmopressina monoterapia, a combinação foi mais eficaz, com 15%, não alcançando 14 consecutivos de seca noites ao final do tratamento, para imipramine mais desmopressin versus 40% para desmopressin monoterapia (RR DE 0,38, IC 95% 0,17 a 0.83; 1 julgamento, 86 crianças)., Os tricíclicos combinados com terapia de alarme não foram mais eficazes do que a monoterapia com alarme, o alarme combinado com desmopressina ou o alarme combinado com nortriptilina. A adição de um tricíclico a outras terapêuticas comportamentais não alterou a resposta ao tratamento.