Sessantaquattro studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione, coinvolgendo 4071 bambini. La qualità di molti studi era scarsa, con confronti affrontati da singoli studi. Gli effetti avversi minori sono stati comuni e riportati in 30 studi. Questi includevano vertigini, mal di testa, cambiamenti di umore, disagi gastrointestinali e neutropenia. Possono verificarsi effetti indesiderati più gravi ma non sono stati riportati. Sette studi non hanno riportato effetti avversi.
I triciclici sono più efficaci del placebo, in particolare per i risultati a breve termine., Rispetto al placebo, l’imipramina ha prodotto una notte umida in meno alla settimana (differenza media (MD) -0,95, intervallo di confidenza (IC) al 95% da -1,40 a -0,50; 4 studi, 347 bambini), con un minor numero di non riuscire a raggiungere 14 notti secche consecutive (78% versus 95% per placebo, RR 0,74, IC al 95% da 0,61 a 0,90; 12 studi, 831 bambini). Amitriptilina e desipramina sono risultati più efficaci del placebo, ma nortriptilina e mianserina non hanno mostrato alcuna differenza. La maggior parte dei triciclici non ha avuto un effetto prolungato dopo l’interruzione del trattamento, con il 96% di bagnatura al follow-up per l’imipramina rispetto al 97% per il placebo.,
Non c’erano prove sufficienti per giudicare l’effetto tra diverse dosi di triciclici e tra diversi triciclici. Gli esiti del trattamento tra triciclico e desmopressina sono stati simili, ma sono stati mescolati quando triciclico è stato confrontato con un anticolinergico. Tuttavia, quando l’imipramina è stata confrontata con desmopressina più ossibutinina (1 studio, 45 bambini), la terapia di associazione è stata più efficace, con una notte umida in meno alla settimana (MD 1,07, IC al 95% da 0,06 a 2,08) e il 36% che non ha raggiunto 14 notti secche consecutive rispetto all ‘ 87% per imipramina (RR 2,39, IC al 95% da 1,35 a 4,25)., Triciclici erano anche più efficaci o non hanno mostrato alcuna differenza nella risposta rispetto ad altri farmaci che non sono più utilizzati per l’enuresi.
I triciclici erano meno efficaci degli allarmi. Sebbene non vi sia stata alcuna differenza nel numero di notti umide, il 67% non è riuscito a raggiungere 14 notti secche consecutive per l’imipramina rispetto a solo il 17% per gli allarmi (RR 4,00, IC 95% da 1,06 a 15,08; 1 studio, 24 bambini). La terapia di allarme ha anche avuto un effetto più sostenuto dopo aver interrotto il trattamento con il 100% di imipramina rispetto al 58% di bagnatura degli allarmi al follow-up (RR 1,67, IC al 95% da 1,03 a 2,69; 1 studio, 24 bambini).,
L’imipramina si è dimostrata più efficace delle semplici terapie comportamentali durante il trattamento, con una notte umida in meno alla settimana rispetto a star chart più placebo (MD -0,80, IC al 95% da -1,33 a -0,27; 1 studio, 250 bambini). Al follow-up il 40% era bagnato con imipramina rispetto all ‘ 80% con liquidi ed evitava la punizione (RR 0,50, IC al 95% da 0,28 a 0,89; 1 studio, 40 bambini). Tuttavia, l’imipramina è risultata meno efficace delle terapie comportamentali complesse, con il 61% che non è riuscito a raggiungere 14 notti secche consecutive per imipramina rispetto al 33% per il programma in tre fasi (RR 1,83, IC al 95% da 1,08 a 3.,12; 1 studio, 72 bambini) e 16% per il programma in tre fasi combinato con terapia motivazionale e educazione guidata dal computer (RR 3,91, 95% CI da 2,30 a 6,66; 1 studio, 132 bambini) alla fine del trattamento, con risultati simili al follow-up.
I triciclici sono risultati più efficaci della dieta ristretta, con il 99% che non è riuscito a raggiungere 14 notti secche consecutive rispetto all ‘ 84% per imipramina (RR 0,84, IC al 95% da 0,75 a 0,93; 1 studio, 147 bambini).Non vi erano prove sufficienti per giudicare l’effetto dei triciclici rispetto agli altri interventi vari studiati.,
Alla fine del trattamento, c’erano un paio di un numero inferiore di notti per imipramine plus oxybutynin rispetto imipramine in monoterapia (MD -2.10, 95% CI -2.99 per -1.21; 1 prova, 63 bambini) e del 48% imipramine plus oxybutynin riuscito a realizzare il 14 consecutivi notti secche rispetto al 74% in imipramine in monoterapia (RR 0.68, IC 95% 0,50 a 0.92; 2 prove, 101 bambini). Al follow-up, il 45% con imipramina più ossibutinina risultava umido rispetto all ‘ 83% con imipramina in monoterapia (RR 0,55, IC al 95% da 0,32 a 0,92; 1 studio, 36 bambini).,
Quando imipramina combinata con desmopressina è stata confrontata con imipramina in monoterapia, non vi è stata alcuna differenza nei risultati. Tuttavia, quando imipramina più desmopressina è stata confrontata con desmopressina in monoterapia, l’associazione è risultata più efficace, con il 15% che non ha raggiunto 14 notti secche consecutive alla fine del trattamento per imipramina più desmopressina rispetto al 40% per desmopressina in monoterapia (RR 0,38, IC al 95% da 0,17 a 0,83; 1 studio, 86 bambini)., I triciclici combinati con la terapia di allarme non sono stati più efficaci della monoterapia di allarme, allarme combinato con desmopressina o allarme combinato con nortriptilina. L’aggiunta di un triciclico ad altre terapie comportamentali non ha alterato la risposta al trattamento.
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