sesenta y cuatro ensayos cumplieron los criterios de inclusión, involucrando a 4071 niños. La calidad de muchos ensayos fue mala, con comparaciones abordadas por estudios individuales. Los efectos adversos menores fueron comunes y se notificaron en 30 ensayos. Estos incluyeron mareos, dolor de cabeza, cambios de humor, molestias gastrointestinales y neutropenia. Pueden producirse efectos secundarios más graves, pero no se notificaron. Siete ensayos no reportaron efectos adversos.
Los tricíclicos son más efectivos que el placebo, particularmente para los resultados a corto plazo., En comparación con el placebo, la imipramina resultó en una noche húmeda menos por semana (diferencia media (MD) -0,95, intervalo de confianza (IC) del 95% -1,40 a -0,50; 4 ensayos, 347 niños), con menos fracasos en alcanzar 14 noches secas consecutivas (78% versus 95% para placebo, RR 0,74, IC del 95% 0,61 a 0,90; 12 ensayos, 831 niños). La amitriptilina y la desipramina fueron más eficaces que el placebo, pero la nortriptilina y la mianserina no mostraron diferencias. La mayoría de los tricíclicos no tuvieron un efecto sostenido después de la interrupción del tratamiento, con 96% de humectación en el seguimiento para imipramina versus 97% para placebo.,
no hubo evidencia suficiente para juzgar el efecto entre diferentes dosis de tricíclicos, y entre diferentes tricíclicos. Los resultados del tratamiento entre tricíclico y desmopresina fueron similares, pero fueron mixtos cuando se comparó tricíclico con un anticolinérgico. Sin embargo, cuando se comparó imipramina con desmopresina más oxibutinina (1 ensayo, 45 niños), la terapia combinada fue más eficaz, con una noche húmeda menos por semana (MD 1,07, IC del 95% 0,06 a 2,08) y el 36% no logró 14 noches secas consecutivas frente al 87% para imipramina (RR 2,39, IC del 95% 1,35 a 4,25)., Los tricíclicos también fueron más efectivos o no mostraron diferencia en la respuesta cuando se compararon con otros fármacos que ya no se usan para la enuresis.
Los tricíclicos fueron menos efectivos que las alarmas. Aunque no hubo diferencia en el número de noches húmedas, el 67% no logró 14 noches secas consecutivas para imipramina versus solo el 17% para alarmas (RR 4,00; IC del 95%: 1,06 a 15,08; 1 ensayo, 24 niños). La terapia de alarma también tuvo un efecto más sostenido después de suspender el tratamiento con 100% de imipramina versus 58% de humectación de alarmas en el seguimiento (RR 1,67; IC 95% 1,03 a 2,69; 1 ensayo, 24 niños).,
la imipramina fue más eficaz que las terapias conductuales simples durante el tratamiento, con una noche húmeda menos por semana en comparación con star chart más placebo (MD -0,80, IC del 95% -1,33 a -0,27; 1 ensayo, 250 niños). En el seguimiento, 40% estaban mojados con imipramina versus 80% con líquidos y evitando el castigo (RR 0.50, IC 95% 0.28 a 0.89; 1 ensayo, 40 niños). Sin embargo, la imipramina fue menos eficaz que las terapias conductuales complejas, con un 61% que no logró 14 noches secas consecutivas para imipramina frente al 33% para el programa de tres pasos (RR 1,83; IC del 95%: 1,08 a 3.,12; 1 ensayo, 72 niños) y 16% para el programa de tres pasos combinado con terapia motivacional y educación por computadora (RR 3,91, IC 95% 2,30 a 6,66; 1 ensayo, 132 niños) al final del tratamiento, con resultados similares en el seguimiento.
Los tricíclicos fueron más eficaces que la dieta restringida, con 99% que no lograron 14 noches secas consecutivas versus 84% para imipramina (RR 0,84; IC del 95%: 0,75 a 0,93; 1 ensayo, 147 niños).No hubo evidencia suficiente para juzgar el efecto de los tricíclicos en comparación con las otras intervenciones misceláneas estudiadas.,
al final del tratamiento hubo aproximadamente dos noches húmedas menos para imipramina más oxibutinina en comparación con la monoterapia con imipramina (MD -2,10, IC del 95% -2,99 a -1,21; 1 ensayo, 63 niños) y el 48% con imipramina más oxibutinina no logró 14 noches secas consecutivas en comparación con el 74% con imipramina en monoterapia (RR 0,68, IC del 95% 0,50 a 0,92; 2 ensayos, 101 Niños). En el seguimiento, el 45% de los pacientes tratados con imipramina más oxibutinina se mojaron frente al 83% de los tratados con imipramina en monoterapia (RR 0,55; IC del 95%: 0,32 a 0,92; 1 ensayo, 36 niños).,
cuando se comparó imipramina combinada con desmopresina con imipramina en monoterapia, no hubo diferencias en los resultados. Sin embargo, cuando se comparó imipramina más desmopresina con la monoterapia con desmopresina, la combinación fue más eficaz, ya que el 15% no alcanzó 14 noches secas consecutivas al final del tratamiento para imipramina más desmopresina frente al 40% para la monoterapia con desmopresina (RR 0,38; IC del 95%: 0,17 a 0,83; 1 ensayo, 86 niños)., Los tricíclicos combinados con terapia de alarma no fueron más eficaces que la monoterapia de alarma, la alarma combinada con desmopresina o la alarma combinada con nortriptilina. La adición de un tricíclico a otras terapias conductuales no alteró la respuesta al tratamiento.
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