Cochrane (Română)

șaizeci și patru de studii au îndeplinit criteriile de includere, implicând 4071 de copii. Calitatea multor studii a fost slabă, comparațiile fiind abordate prin studii unice. Reacțiile adverse minore au fost frecvente și au fost raportate în 30 de studii clinice. Acestea au inclus amețeli, dureri de cap, modificări ale dispoziției, disconforturi gastro-intestinale și neutropenie. Pot apărea reacții adverse mai grave, dar nu au fost raportate. Șapte studii nu au raportat efecte adverse.Triciclicele sunt mai eficiente decât placebo, în special pentru rezultatele pe termen scurt., Comparativ cu placebo, imipramina a dus la una mai puțin umed nopți pe săptămână (diferența de medii (MD) -0.95, interval de încredere 95% (CI) -1.40 la -0.50; 4 studii, 347 de copii), cu mai puțin faptul că nu a atinge 14 consecutive uscat nopți (78% față de 95% pentru placebo, RR CU 0,74, 95% CI cu 0,61-0,90; 12 studii, 831 copii). Amitriptilina și desipramina au fost mai eficiente decât placebo, dar nortriptilina și mianserin nu au prezentat nicio diferență. Majoritatea triciclicelor nu au avut un efect susținut după întreruperea tratamentului, cu 96% umectare la urmărirea imipraminei față de 97% pentru placebo.,nu au existat dovezi suficiente pentru a judeca efectul între diferite doze de triciclice și între diferite triciclice. Rezultatele tratamentului între triciclic și desmopresină au fost similare, dar au fost amestecate atunci când triciclicul a fost comparat cu un anticolinergic. Cu toate acestea, atunci când imipramina a fost comparat cu desmopresina plus oxibutinina (1 proces, 45 de copii), terapia combinată a fost mai eficace, cu unul mai puțin umed nopți pe săptămână (MD DE 1,07, 95% CI 0,06 la 2.08) și 36% nu atinge 14 consecutive uscat nopți, față de 87% pentru imipramina (RR 2.39, 95% CI 1.35 la 4,25)., Triciclicele au fost, de asemenea, mai eficiente sau nu au prezentat nicio diferență de răspuns în comparație cu alte medicamente care nu mai sunt utilizate pentru enurezis.Triciclicele au fost mai puțin eficiente decât alarmele. Deși nu a existat nicio diferență în numărul de nopți umede, 67% nu au reușit să obțină 14 nopți uscate consecutive pentru imipramină față de doar 17% pentru alarme (RR 4.00, 95% CI 1.06 până la 15.08; 1 studiu, 24 copii). Alarma de terapie, de asemenea, a avut un efect susținut după încetarea tratamentului cu 100% pe imipramina față de 58% pe alarme de umectare la follow-up (RR 1, 67, 95% CI 1,03 la 2.69; 1 proces, 24 de copii).,

Imipramina a fost mai eficace decât simple terapii comportamentale în timpul tratamentului, cu unul mai puțin umed nopți pe săptămână, comparativ cu diagramă stele plus placebo (MD -0.80, 95% CI -1.33 să -0.27; 1 proces, 250 de copii). La urmărire, 40% au fost umezi cu imipramină față de 80% cu fluide și evitând pedeapsa (RR 0, 50, IÎ 95% 0, 28 până la 0, 89; 1 studiu, 40 de copii). Cu toate acestea, imipramina a fost mai puțin eficace decât terapiile comportamentale complexe, 61% nereușind să obțină 14 nopți consecutive de repaus alimentar pentru imipramină față de 33% pentru programul în trei etape (RR 1, 83, IÎ 95% 1, 08 până la 3.,12; 1 trial, 72 copii) și 16% pentru programul în trei etape combinat cu terapia motivațională și educația condusă de calculator (RR 3.91, IÎ 95% 2.30-6.66; 1 trial, 132 copii) la sfârșitul tratamentului, cu rezultate similare la urmărire.

Triciclicele au fost mai eficiente decât dieta restricționată, 99% nereușind să obțină 14 nopți consecutive uscate față de 84% pentru imipramină (RR 0, 84, IÎ 95% 0, 75 până la 0, 93; 1 studiu, 147 copii).Nu au existat dovezi suficiente pentru a judeca efectul triciclicelor în comparație cu celelalte intervenții diverse studiate.,

La sfârșitul tratamentului nu au fost de aproximativ două mai puține nopți umedă pentru imipramina plus oxibutinina comparativ cu imipramina monoterapie (MD -2.10, 95% CI -2.99 să -1.21; 1 studiu, 63 de copii) și 48% pe imipramina plus oxibutinina nu a reușit să atingă 14 consecutive uscat nopți, comparativ cu 74% pe imipramina monoterapie (RR CU 0,68, 95% CI 0.50 să 0.92; 2 studii, 101 copii). La follow-up, de 45% pe imipramina plus oxibutinina fost umectare față de 83% pe imipramina monoterapie (RR 0.55, 95% CI 0.32 să 0.92; 1 proces, 36 de copii).,când imipramina asociată cu desmopresina a fost comparată cu monoterapia cu imipramină, nu a existat nicio diferență în rezultate. Cu toate acestea, atunci când imipramina plus desmopresina a fost comparat cu desmopresina monoterapie, asocierea a fost mai eficace, cu 15% nu atinge 14 consecutive uscat nopți la sfârșitul tratamentului pentru imipramina plus desmopresina, față de 40% pentru desmopresina monoterapie (RR 0.38, 95% CI 0.17 să 0.83; 1 studiu, 86 de copii)., Triciclicele combinate cu terapia de alarmă nu au fost mai eficiente decât monoterapia de alarmă, Alarma combinată cu desmopresina sau alarma combinată cu nortriptilina. Adăugarea unui tratament triciclic la alte terapii comportamentale nu a modificat răspunsul la tratament.