palavra-chave
a Osteoporose, a Vitamina D; Osteomalácia; Cálcio
Introdução
Osso
o Osso é muito importante tecido, que comumente formado a partir de colágeno, que é uma proteína responsável pela suavidade do quadro, e de fosfato de cálcio, um mineral que responsável pela força e endurece do quadro (Figura 1) .,
Figura 1: Estrutura do osso
Esta interacção entre proteínas e minerais doar o osso flexível e forte. Concentração principal de cálcio presente nos ossos e dentes.durante a vida, remove-se o osso velho e forma-se o osso novo. A taxa de formação óssea é mais rápida do que a taxa de remoção óssea durante a infância. Assim, os ossos tornam-se mais grandes, pesados e densos. Nas mulheres, a taxa de remoção óssea aumenta após a menopausa., Os ossos precisam de cálcio e fósforo para se manterem saudáveis e fortes, mas o organismo também precisa de vitamina D para ser capaz de absorver estes dois minerais. Sem esta vitamina necessária, os ossos podem tornar-se macios e flexíveis. As doenças ósseas mais comuns entre as populações são a osteoporose e a osteomalácia. A osteoporose é mais conhecida do que a osteomalácia .osteoporose definição de osteoporose: a osteoporose é uma doença óssea que se caracteriza por uma massa óssea baixa, em resultado da perda de massa óssea em demasia e da perda de massa óssea em demasia., Isto leva a um aumento da fragilidade óssea, aumentando assim a susceptibilidade à fractura, especialmente na anca, coluna, pulso e ombro. Osteoporose significa “osso poroso”.”O osso saudável parece um favo de mel. Uma vez que a osteoporose acontece, os buracos e espaços no favo de mel são muito maiores do que no osso saudável. Embora os ossos na osteoporose tenham perdido densidade, enfraquecem e esperam-se mais fracturas (Figura 2) .
Figura 2: Forma Dos Ossos na osteoporose em comparação com o caso saudável.,Epidemiologia da osteoporose: a osteoporose é mais comum do que ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e cancro da mama combinados, como demonstrado na Figura 3.
Figura 3: Incidência de doenças comuns.200 milhões de pessoas sofreram de osteoporose. A taxa de osteoporose aumenta de acordo com a idade. Além disso, a osteoporose depende do sexo; é mais comum nas mulheres do que nos homens, pelo menos uma em cada três mulheres e um em cada cinco homens irá sofrer de osteoporose., As pessoas brancas e asiáticas correm maior risco de osteoporose do que as africanas .sinal e sintomas de osteoporose: a osteoporose é frequentemente reconhecida como “o ladrão silencioso” pela razão de que a perda óssea ocorre sem sintomas. A osteoporose pode estar presente sem quaisquer sintomas até as fracturas ósseas. O sintoma associado às fracturas osteoporóticas é geralmente dor; a posição da dor depende da localização da fractura .causas de osteoporose: os ossos encontram-se num estado constante de regeneração, onde são feitos novos ossos e os ossos antigos são decompostos., Durante a infância, o corpo faz osso novo mais rápido do que quebra osso velho, então a massa óssea aumenta. Nos idosos, a massa óssea perde-se mais depressa do que se forma. A principal causa da osteoporose é uma deficiência de certas hormonas, como androgénio nos homens e estrogénio nas mulheres. A menopausa é um factor principal que causa níveis de estrogénio mais baixos e aumenta o risco de osteoporose para as mulheres., Os factores de risco para a osteoporose incluem problemas genéticos, ausência de exercício físico, deficiência de cálcio e vitamina D, malabsorção, doses elevadas de corticosteróides orais, baixa massa corporal, tabagismo, ingestão de álcool, artrite reumatóide e história familiar de osteoporose .diagnóstico da osteoporose: o diagnóstico da osteoporose pode ser sugerido por raios-X e confirmado por testes para medir a densidade óssea. A detecção dos níveis de cálcio e vitamina D também ajuda no diagnóstico precoce da osteoporose .,patogénese da osteoporose: resultado da osteoporose devido ao desequilíbrio entre a reabsorção óssea e a formação óssea. Este processo ocorre em unidades multicelulares ósseas. Os osteoclastos são ajudados pelo factor de transcrição PU.1 para destruir a matriz óssea, enquanto os osteoblastos reconstruem a matriz óssea. A baixa densidade de massa óssea ocorre se os osteoclastos estão degradando a matriz óssea mais rápido do que os osteoblastos estão reconstruindo o osso. Existem três mecanismos principais através dos quais se desenvolve a osteoporose: um pico de massa óssea insuficiente, uma reabsorção óssea excessiva e uma formação insuficiente de osso novo., Os factores hormonais controlam fortemente a taxa de reabsorção óssea; a falta de estrogénio aumenta a reabsorção óssea, diminuindo também a deposição de novo osso . Além do metabolismo do cálcio desempenhar um papel significativo no turnover ósseo, e a deficiência de cálcio e vitamina D leva à diminuição da deposição óssea; além disso, as glândulas paratiróides reagem a baixos níveis de cálcio através da secreção de hormona paratiroideia, o que aumenta a reabsorção óssea para salvaguardar o suficiente cálcio no sangue. A calcitonina, uma hormona produzida pela tiróide que aumenta a deposição óssea, é menos eficaz do que a PTH .,tratamento da osteoporose: o objectivo do tratamento da osteoporose é evitar fracturas ósseas ultrapassando a perda óssea ou aumentando a densidade óssea. Os fármacos que são utilizados no tratamento da osteoporose incluem:
• bifosfonatos fármacos que são responsáveis pela diminuição da perda óssea, reduzindo assim o risco de fractura.antagonistas do estrogénio que actuam como inibidores das fracturas vertebrais.calcitonina responsável pela prevenção de fracturas vertebrais em mulheres pós-menopáusicas.a hormona paratiroideia que estimula a formação dos ossos.suplementos de cálcio.,suplementos de vitamina D.além disso, a prevenção da osteoporose é mais importante do que o tratamento. A osteoporose pode ser prevenida através de: alterações do estilo de Vida
, incluindo a interrupção do consumo de tabaco, ingestão excessiva de álcool, ingestão suficiente de cálcio e vitamina D.• tome medicamentos que parem a perda óssea e aumentem a força óssea, alendronato, risedronato, calcitonina.tome medicamentos que aumentem a formação óssea, como a teriparatida .,Osteomalacia: é o amolecimento dos ossos devido à diminuição do metabolismo ósseo devido a níveis insuficientes de fosfato, cálcio e vitamina D, ou devido à reabsorção do cálcio. Tudo isto leva a uma mineralização óssea inadequada. A osteomalácia em crianças é conhecida como raquitismo (Figura 4) .
Figura 4: forma óssea (a: osteomalácia; B: caso Normal).Epidemiologia da osteomalácia: a osteomalácia é rara nos Estados Unidos e na Europa Ocidental., A presença é um desenvolvimento na ocorrência de deficiência de vitamina D em vários países, que são responsáveis por sofrer de hipocalcemia, hiperparatiroidismo secundário, hipofosfatemia secundária e osteomalacia. As pessoas em risco incluem:
• as pessoas que têm uma ligeira exposição ao sol e tomam quantidades inadequadas de cálcio dietético e vitamina D.• doentes com má absorção como em cirurgia de bypass gastrintestinal, ou doença celíaca.dietas vegetarianas sem suplementos de vitamina D.,
• a terapêutica anticonvulsivante inclui a fenitoína e o fenobarbital durante muito tempo .sinais e sintomas de osteomalacia: a Osteomalacia pode não apresentar quaisquer sintomas no início da fase inicial, embora os sinais de osteomalacia possam ser aparentes num raio-X ou em testes de diagnóstico adicionais. Por exemplo, a osteomalacia progride, ocorrendo o desenvolvimento de dor óssea e fraqueza muscular .o principal sintoma de osteomalácia é dor nos ossos, especialmente nas costas, quadris e pernas durante a noite., Podem ocorrer cãibras musculares, dormência e formigueiro nas pernas na osteomalácia devido à deficiência de vitamina D e cálcio. A ondulação da marcha devido a fraqueza nas pernas e falta de tónus muscular adequado é adição à frequência de fractura .causas de osteomalácia: a Osteomalacia resulta de um defeito no processo de modulação óssea. No processo metabólico, o corpo necessitava de alguns minerais como cálcio e fosfato no processo de síntese dos ossos. Assim, desenvolver osteomalacia ocorre como resultado da deficiência destes minerais., Estes problemas podem ser causados pela seguinte: deficiência em vitamina D: A deficiência em vitamina D é a causa mais frequente de osteomalácia. As pessoas que vivem longe da exposição à luz solar ou que tomam uma quantidade inadequada de vitamina D podem desenvolver osteomalácia .algumas cirurgias: cirurgia contornar o intestino delgado pode levar a deficiência de vitamina D e cálcio.doença celíaca. É uma doença auto-imune responsável pela má absorção do cálcio e da vitamina D.,doenças renais e hepáticas: quaisquer problemas renais ou hepáticos podem inibir a capacidade do organismo para síntese de vitamina D. medicamentos: alguns medicamentos como o fenobarbital podem causar deficiência grave em vitamina D.diagnóstico de osteomalácia: a característica Bioquímica da osteomalácia é semelhante ao raquitismo. Os resultados bioquímicos na osteomalácia incluíram:
• cálcio sérico e urinário baixo.
• fosfato sérico baixo.
• aumento da fosfatase alcalina sérica.
• hormona paratiroideia elevada.,os raios-X ósseos e um teste de densidade óssea podem ajudar a detectar amolecimento ósseo, ajudando no diagnóstico de osteomalácia.patogénese da osteomalácia: a síntese óssea é necessária em quantidade suficiente do cálcio e do fosfato ionizados. Influência da concentração de cálcio pela vitamina D após a sua di-hidroxilação no calcitriol. Quando o nível de diminuição da vitamina D no processo metabólico ocorre como resultado da queda na concentração de cálcio . Níveis baixos de cálcio estimulam a secreção de hormona paratiroideia (PTH) da glândula paratiroideia., A PTH aumenta a concentração de cálcio, mas também aumenta a depuração renal do fosfato. Uma vez que o fosfato diminui abaixo de um nível crítico, a mineralização não pode prosseguir normalmente como Na Figura 5 .
Figura 5: Fisiopatologia da osteomalacia.tratamento da osteomalácia: o tratamento da osteomalácia pode ocorrer através da administração de 10 000 UI semanais de vitamina D durante quatro a seis semanas. Embora a Osteomalacia devido a má absorção exija tratamento diário por injecção ou por via oral quantidades significativas de vitamina D., O tratamento pode incluir suplementos de vitamina D, cálcio e fósforo .diferenciação entre osteoporose e osteomalácia Embora tanto a osteoporose como a osteomalácia sejam doenças ósseas, existem várias diferenças entre elas. As diferenças entre a osteoporose e a osteomalácia estão resumidas no quadro 1.,iv>
Tabela 1: Diferenças entre a osteoporose e osteomalácia.
discussão
tendências futuras
embora o cálcio e a vitamina D desempenhem um papel importante na síntese óssea, embora Mg tenha um importante efeito bio vital na manutenção da saúde óssea., A área alternativa de investigação quente está relacionada com a utilização de células estaminais mesenquimáticas (MSC) para medicina regenerativa no tratamento de doenças ósseas, incluindo osteoporose e osteomalácia .
conclusão
a osteoporose é a redução da massa óssea. Por outro lado, a osteomalácia é o amolecimento dos ossos. A osteoporose pode ser causada pela deficiência de vitamina D, enquanto a osteomalácia é causada por uma deficiência em cálcio e fósforo. O tratamento destas doenças pode ser significativo usando cálcio, vitamina D com alto faz naturalmente ou na forma de suplementos.,
conflito de interesses
os autores declaram que não têm conflito de interesses.Rinaldo F, Gisela R, Estela S, Manuel J (2015) Biology of bone tissue: Structure, function, and factors that influence bone cells. Biomed Res Int 1: 17.Golob a, Laya M (2015) osteoporose: rastreio, prevenção e gestão. Med Clin North Am 99: 587-606.Svedbom a, Hernlund e, Ivergård M (2013) osteoporose in the European Union: a compendium of country-specific reports. Arch Osteoporos8: 137., Wade S, Strader C, Fitzpatrick L (2014) Estimating prevalence of osteoporosis: examples from industrialized countries. Arch Osteoporos 9: 182.Kim D, Vaccaro A (2006) osteoporose compression fractures of the spine; current options and considerations for treatment. Spine J 6: 479-487. Malay s, Rajeev B, Irappa M (2015) osteoporose em doença pulmonar obstrutiva crónica. Clin Med Insights Circ Respir Pulm Med9: 5-21.Guglielmi G, Scalzo G (2010) Ferramentas de imagem transformam o diagnóstico de osteoporose. Diagnósticos Imag EUR 26: 7-11.,
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