W dniu 6 maja Sąd wysłucha argumentów na temat zakwestionowania ostatecznych zasad administracji Trumpa; przepisy rozszerzają religijne i moralne wyjątki od przepisów wynikających z ustawy o Affordable Care Act (ACA) wymagającej od pracodawców pokrycia kontroli urodzeń w swoim planie ubezpieczenia zdrowotnego opartym na pracodawcy., Jeśli sąd utrzyma tę zasadę, dziesiątki tysięcy kobiet może stracić środki antykoncepcyjne, jeśli ich pracodawcy zdecydują się powołać się na te rozszerzone zwolnienia religijne i moralne.
kontekst
tło tego sporu zostało szeroko omówione na blogu Health Affairs. Spór wiąże się z zastosowaniem wymogu ACA, że ubezpieczyciele i plany sponsorowane przez pracodawcę obejmują, bez podziału kosztów, usługi prewencyjne i badania przesiewowe dla kobiet, zgodnie z definicją Health Resources and Services Administration (HRSA)., HRSA zwróciła się do ówczesnego Instytutu Medycyny (IOM) o zalecenie, co powinno zostać objęte. Opierając się na zaleceniach IOM, HRSA zdefiniowała usługi zapobiegawcze dla kobiet, które obejmują wszystkie środki antykoncepcyjne zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA), w tym doustne środki antykoncepcyjne, urządzenia wewnątrzmaciczne, awaryjne środki antykoncepcyjne i procedury sterylizacji. Mandat nie obejmuje leków powodujących aborcję i usług na rzecz zdolności rozrodczych mężczyzn, ale obejmuje edukację pacjentów i doradztwo dla kobiet zdolnych do reprodukcji zgodnie z zaleceniami dostawcy opieki zdrowotnej.,
ostateczne przepisy dotyczące świadczeń profilaktycznych wydane w 2012 r.wymagały od ubezpieczycieli i grupowych planów ochrony zdrowia pokrycia wszystkich takich świadczeń. Obejmowały one również pomieszczenia dla domów modlitwy i innych organizacji religijnych, które sprzeciwiają się ochronie antykoncepcyjnej z powodów opartych na wierze. Sąd Najwyższy Stanów Zjednoczonych orzekł następnie, że ustawa o przywróceniu wolności religijnej (RFRA) wymaga podobnych udogodnień dla świeckich pracodawców, którzy sprzeciwiają się ochronie antykoncepcyjnej ze względów religijnych., Przepisy administracji Trumpa będące przedmiotem sporu przed Sądem Najwyższym rozszerzają wyjątki od mandatu dotyczącego antykoncepcji jeszcze bardziej, w szczególności obejmując pracodawców, którzy sprzeciwiają się z powodów moralnych, nie tylko religijnych, i oferując stronom sprzeciwiającym się jawne zwolnienia z mandatu, a nie tylko ułatwienia.,
Federalny Sąd Apelacyjny USA dla trzeciego obwodu jednomyślnie podtrzymał wstępny nakaz przeciwko zasadom w zeszłym roku, utrzymując, że nie zostały one prawnie zatwierdzone przez RFRA lub ACA i były arbitralne i kapryśne z naruszeniem ustawy o postępowaniu administracyjnym. Przepisy „nakładałyby nadmierny ciężar na osoby nieposiadające osobowości prawnej—pracownice, które utracą ubezpieczenie na opiekę antykoncepcyjną” – stwierdził Sąd. Rząd ” bagatelizował to obciążenie dla kobiet, zaprzeczając mandatowi Kongresu, aby kobiety były objęte ochroną antykoncepcyjną.,”Decyzja trzeciego okręgu została zaskarżona do Sądu Najwyższego USA i będzie przed sądem 6 maja.
o co chodzi?
dostęp do środków antykoncepcyjnych pozostaje istotnym narzędziem zabezpieczenia profilaktycznego zdrowia i dobrobytu gospodarczego nas kobiet i ich rodzin., Wśród kobiet utrata przystępnego cenowo dostępu do środków antykoncepcyjnych spowodowałaby nieproporcjonalnie duży wpływ na niektóre populacje, zwłaszcza te z niższych środowisk społeczno—ekonomicznych, dla których ochrona ubezpieczeniowa ma szczególnie istotny wpływ na dostęp do środków antykoncepcyjnych, planowanie rodziny i stabilność ekonomiczną rodziny.
ACA, wraz z rozszerzonymi wyjątkami administracji Trumpa, pozwala państwom na względną autonomię w podejmowaniu decyzji o zakresie zasięgu., Obecnie 29 stanów wymaga od ubezpieczycieli, którzy pokrywają leki na receptę, aby pokryć środki antykoncepcyjne zatwierdzone przez FDA; 14 Stanów zakazuje podziału kosztów środków antykoncepcyjnych; 10 Stanów zakazuje ograniczeń i opóźnień ze strony ubezpieczycieli; a 21 stanów pozwala niektórym pracodawcom odmówić przestrzegania mandatu ochrony antykoncepcyjnej. Ta przytłaczająca ilość zmienności stanu podkreśla dramatyczną potrzebę skutecznego i spójnego nadrzędnego prawodawstwa na poziomie federalnym.,
Znaczenie antykoncepcji dla kobiet i ich rodzin
korzyści dla zdrowia publicznego wynikające z antykoncepcji są wyraźnie poparte wieloma badaniami. Postępy w dziedzinie zdrowia reprodukcyjnego niestety zostały ograniczone przez politykę. Wskaźnik śmiertelności matek w Stanach Zjednoczonych (MMR) jest porównywalny z krajami o niewielu zasobach opieki zdrowotnej: wskaźnik MMR w Stanach Zjednoczonych wynosił 16 na 100 000 żywych urodzeń w latach 2006-2010 i wzrósł do 23,8 w 2014. Ponad 700 kobiet rocznie umiera z powikłań związanych z ciążą każdego roku w Stanach Zjednoczonych, a dwóm trzecim z tych zgonów można zapobiec., Zmniejszenie niezamierzonej ciąży jest ważnym elementem rozwiązania problemu niedopuszczalnie wysokiego MMR w Stanach Zjednoczonych.
badania pokazują, że wyższe inwestycje w profilaktykę, w tym antykoncepcję, to oszczędność kosztów i zmniejszenie szkód. Ułatwienie dostępu do środków antykoncepcyjnych po przystępnych cenach nie tylko poprawiłoby stan zdrowia, ale także zmniejszyłoby koszty opieki zdrowotnej. Amerykańskie porody z niezamierzonych ciąż spowodowały około 12,5 miliarda dolarów wydatków rządowych w 2008 roku. Rocznie fundusze publiczne na planowanie rodziny zapobiegają 1,94 mln niezamierzonych ciąż, w tym 400 000 ciąż nastolatków., Zapobieganie tym ciążom prowadzi do 860 000 mniej niezamierzonych urodzeń, 810 000 mniej aborcji i 270 000 mniej poronień.
ważne jest również, aby pamiętać, że wiele kobiet używa form doustnych środków antykoncepcyjnych do celów medycznych innych niż antykoncepcja. Instytut Guttmachera ustalił, że 58 procent użytkowników doustnych środków antykoncepcyjnych wskazało, że potrzebują pigułki, przynajmniej częściowo, w celu innym niż antykoncepcja., Wśród powodów stosowania doustnej antykoncepcji są zmniejszenie skurczów miesiączkowych związanych z miesiączkami, regulowanie okresów, zapobieganie migrenom związanym z miesiączką i kontrolowanie przewlekłych stanów zdrowotnych, takich jak endometrioza i zespół policystycznych jajników. W związku z tym usunięcie ochrony ubezpieczeniowej dla tych usług wpłynęłoby na zdolność kobiet do zarządzania lub leczenia tych problemów medycznych.
przepis ACA dotyczący antykoncepcji od prawie dekady przynosi wymierne korzyści. Zasiłek z tytułu antykoncepcji zaoszczędziły kobiety 1 Dolar.,4 miliardy na same tabletki antykoncepcyjne w 2013 roku, które pomagają w zaspokojeniu wcześniej niezaspokojonej potrzeby. Oprócz korzyści finansowych, badania pokazują, że dostęp do antykoncepcji doprowadził do spadku liczby aborcji; na przykład, Colorado donosi, że kiedy środki antykoncepcyjne, szczególnie długo działające metody, stały się łatwo dostępne w latach 2009-2014, wskaźnik aborcji spadł 48 procent wśród kobiet w wieku 15-19 i 18 procent wśród kobiet w wieku 20-24., Przepis ten wpłynął również na decyzje, jakie kobiety są w stanie podjąć przy wyborze antykoncepcji; po wdrożeniu wymogu zabezpieczenia antykoncepcyjnego ACA kobiety częściej wybierały bardziej skuteczne metody długoterminowe.
, W miarę wzrostu nierówności dochodowych rodziny bez dostępu do niezawodnej, przystępnej cenowo i konsekwentnej antykoncepcji znajdują się w znacznie gorszej sytuacji: dzieci z biedniejszych środowisk doświadczają bardziej przewlekłych, niższych warunków zdrowotnych, mieszkają w bardziej niebezpiecznych dzielnicach i mają wyższy wskaźnik opóźnionego rozwoju akademickiego niż inne dzieci. A ci, którzy żyją w uboższych gospodarstwach domowych, mają konsekwentnie niższe wyniki testów i są mniej skłonni do ukończenia szkoły średniej lub college ' u, ograniczając swój własny potencjał zarobkowy jako dorośli i dalej propagując cykl nierówności.,
mrożący krew w żyłach wpływ na zdrowie kobiet
dostęp do bezpiecznej, legalnej i niedrogiej antykoncepcji w Stanach Zjednoczonych jest drogą wytyczoną z ciężko walczącymi rosnącymi zwycięstwami pośród jednych z najbardziej konsekwentnych kulturowych i politycznych bitew naszej historii. Zbliżający się wyrok Sądu Najwyższego USA zostanie prawdopodobnie wydany na kilka miesięcy przed wyborami prezydenckimi w 2020 roku i powinien odegrać kluczową rolę w szerszej rozmowie wokół kobiet, kluczowej demografii głosującej., Nieuchronnie dialog Krajowy dotyczący antykoncepcji łączy się z ogólnym zdrowiem kobiet, możliwościami edukacyjnymi, dobrobytem finansowym i ogólną autonomią.
Leave a Reply