niezdolność do bekania lub bekania występuje, gdy zwieracz górny przełyku (mięsień krtaniowy) nie może się rozluźnić w celu uwolnienia „bańki” powietrza. Zwieracz jest zastawką mięśniową, która otacza górny koniec przełyku tuż poniżej dolnego końca przejścia gardła. Jeśli patrzymy z przodu na szyję osoby, znajduje się ona tuż pod „jabłkiem Adama / Ewy”, bezpośrednio za chrząstką krtaniową.
Jeśli chcesz zobaczyć to na modelce, spójrz na zdjęcia poniżej., Mięsień zwieracza rozluźnia się na około sekundę za każdym razem, gdy połykamy ślinę, jedzenie lub picie. Przez resztę czasu jest zakontraktowany. Ilekroć dana osoba beknie, ten sam zwieracz musi puścić na ułamek sekundy, aby nadmiar powietrza mógł uciec w górę. Innymi słowy, tak jak konieczne jest, aby zwieracz” puścił”, aby przyznać Jedzenie i picie w dół w normalnym połykaniu aktu, konieczne jest również, aby zwieracz był w stanie” puścić”, aby uwolnić powietrze do góry do odbijania. Formalna nazwa tego zaburzenia to retrograde cricopharyngeus dysfunkcja (R-CPD).,
ludzie, którzy nie mogą wypuszczać powietrza w górę, są nieszczęśliwi. Mogą poczuć „bańkę” siedzącą na Środkowej i dolnej szyi, nie mając dokąd pójść. Albo doświadczają bulgotania, gdy powietrze wchodzi do przełyku, tylko po to, aby odkryć, że droga ucieczki jest zablokowana przez zwieracz nie relaksujący. To tak, jakby mięsień przełyku nieustannie się ubijał i ściskał bez powodzenia.
osoba tak chce i musi bekać, ale nadal doświadcza tej niezdolności bekania. Czasami może to być nawet bolesne. Tacy ludzie często doświadczają ciśnienia w klatce piersiowej lub wzdęcia brzucha, a nawet wzdęcia brzucha., Wzdęcia są również ciężkie u większości osób z R-CPD. Innymi mniej uniwersalnymi objawami są nudności po jedzeniu, bolesna czkawka, nadmierne ślinienie się lub uczucie trudności w oddychaniu z wysiłkiem, gdy ” jest pełno powietrza.”Wiele osób z R-CPD przeszły rozległe testy i próby leczenia bez korzyści. R-CPD obniża jakość życia i często jest społecznie destrukcyjny i prowokujący lęk. Wspólne (nieprawidłowe) diagnozy są „refluks kwasu” i „zespół jelita drażliwego”, a zatem leczenie tych warunków nie łagodzi objawy znacznie.,
podejścia do leczenia niezdolności do beknięcia:
dla osób, które pasują do zespołu:
1) niezdolność do bekania
2) bulgotanie hałasy
3) Ciśnienie w klatce piersiowej/brzucha i wzdęcia
4) wzdęcia
Oto najbardziej skuteczny sposób naprzód: po pierwsze, konsultacje w celu określenia, czy kryteria diagnozowania R-CPD są spełnione. Następnie proste, oparte na Biurze badanie videoendoskopowe jaskółki, które obejmuje badanie neurologiczne języka ,gardła (gardła) i mięśni krtani i często zawiera mini-esofagoskopii., Oznacza to, że zwieracz działa normalnie w kierunku połykania do przodu (antegrade), ale nie w odwrotnym (wstecznym) bekaniu lub odwracaniu. Wraz z objawami opisanymi powyżej, ta bezpośrednia konsultacja biurowa i ocena połykania ustanawia diagnozę wstecznej dysfunkcji cricopharyngeus(non-relaks).
drugim krokiem jest umieszczenie botoksu w nieprawidłowo działającym mięśniu zwieracza. Pożądanym efektem działania botoksu w mięśniach jest jego osłabienie przez co najmniej kilka miesięcy., Osoba ma więc wiele tygodni na sprawdzenie, czy problem został rozwiązany lub przynajmniej zminimalizowany.
zastrzyk botoksu może być wykonywany w biurze, ale zalecamy, aby po raz pierwszy (przynajmniej) umieścić go podczas bardzo krótkiego znieczulenia ogólnego w ambulatoryjnej sali operacyjnej. To dlatego, że po raz pierwszy ważne jest, aby odpowiedzieć definitywnie na pytanie, to znaczy, że niezdolność zwieracza do relaksu, gdy przedstawiony z bańką powietrza od dołu, jest problemem., Ponadto, na podstawie doświadczeń z ponad 190 pacjentami w sierpniu 2019, pojedyncze wstrzyknięcie wydaje się „trenować” pacjenta, jak bekać. Około 80% pacjentów utrzymuje zdolność bekania długo po ustąpieniu efektu botoksu. Oznacza to, że długo po upływie 6 miesięcy od momentu wstrzyknięcia.
pacjenci leczeni na R-CPD, jak właśnie opisano, powinni odczuwać dramatyczną ulgę w swoich objawach., I powtarzam, nasze doświadczenie w leczeniu ponad 190 pacjentów (i liczenie) sugeruje, że ten pojedynczy zastrzyk botoksu pozwala systemowi „resetować”, a osoba może nigdy nie stracić swojej zdolności bekania. Oczywiście, jeśli problem powróci, osoba może zdecydować się na przeprowadzenie dodatkowych zabiegów botoksu, a nawet może zdecydować się na poddanie endoskopowej miotomii laserowej cricopharyngeus. Aby dowiedzieć się więcej na temat tego stanu, zobacz opis Dr Bastian jego doświadczenia z pierwszych 51 jego znacznie większej liczby spraw w https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2473974X19834553.,
Zdjęcia mięśnia krtaniowego:
1. Wyróżniony owal reprezentuje lokalizację mięśnia krtaniowego gardła.
2 . Mięsień krtaniowy w pozycji otwartej.
3. Mięsień krtaniowy w zakontraktowanej pozycji.
wyniki badań przełyku (1 z 3)
widok przełyku środkowego u młodej osoby (na początku lat 30.)., Przełyk jest utrzymywany przez otwarte powietrze pacjenta. Zwróć uwagę na „półkę aortalną” w punkcie a, wyznaczoną kropkowanymi liniami
wyniki przełyku (2 z 3)
chwilę później dodatkowe powietrze jest wypychane do góry z żołądka, aby jeszcze bardziej rozszerzyć środkowy przełyk. Kościsty „bodziec” w kręgosłupie jest wyrzucany do wysokiej ulgi przez rozciągnięty przełyk.,
wyniki badań przełyku (3 z 3)
Widok górnego przełyku (tuż poniżej zwieracza mięśnia krtaniowego gardła) pokazuje, co wydaje się być niezwykłe boczne rozszerzenie (strzałki) spowodowane w czasie przez nieuchwytne powietrze pacjenta. Rozszerzenie może wystąpić tylko bocznie z powodu zamknięcia przełyku przez tchawicę (przednio) i kręgosłupa (tylnie), jak zaznaczono.,
pęcherzyki powietrza żołądka (1 z 3)
Ten brzuszny obraz xray osoby z R-CPD pokazuje wyjątkowo duży pęcherzyk powietrza żołądka (linia przerywana) i również nadmiar powietrza w okrężnicy poprzecznej (T) i zstępującej (d). Wszystko to dodatkowe powietrze może powodować wzdęcia brzucha, które zwiększa się w miarę postępu dnia. Wzdęcia wieczorem, a nawet w nocy, przywraca brzuch do normy, ale cykl powtarza się następnego dnia., Aby zapytać pacjentów o stopień rozdęcia brzucha, używamy ciąży jako analogii zarówno u mężczyzn, jak i kobiet. Nie każdy opisuje ten problem. Większość jednak twierdzi, że pod koniec dnia wydają się być ” co najmniej w 3 miesiącu ciąży.”Niektórzy mówią” 6 miesięcy „lub nawet” pełny termin.”
wzdęty brzuch (2 z 3)
u innej pacjentki z nieleczoną R-CPD, oto jak wyglądał jej brzuch późno każdego dnia. Jej brzuch nabrzmiewa z powodu całego powietrza w jej przewodzie pokarmowym, tak jak pokazano na zdjęciu 1.,
nie wzdęty brzuch (3 z 3)
ten sam pacjent, kilka tygodni po wstrzyknięciu botoksu. Teraz jest w stanie beknąć. Wzdęcia i wzdęcia są znacznie zmniejszone, a jej brzuch nie balony pod koniec każdego dnia.
skąd przyjechali pacjenci?
Leave a Reply