sześćdziesiąt cztery badania spełniły kryteria włączenia, z udziałem 4071 dzieci. Jakość wielu badań była słaba, a porównania dotyczyły pojedynczych badań. Drobne działania niepożądane występowały często i zgłaszano je w 30 badaniach. Obejmowały one zawroty głowy, ból głowy, zmiany nastroju, dolegliwości żołądkowo-jelitowe i neutropenię. Mogą wystąpić poważniejsze działania niepożądane, ale nie zostały zgłoszone. Siedem badań nie wykazało żadnych działań niepożądanych.
trójpierścieniowe leki trójpierścieniowe są bardziej skuteczne niż placebo, szczególnie w przypadku krótkoterminowych wyników., W porównaniu z placebo, imipramina powodowała o jedną mniejszą liczbę mokrych nocy w tygodniu (średnia różnica (MD) – 0,95, 95% przedział ufności (CI) – 1,40 do-0,50; 4 badania, 347 dzieci), przy czym mniej nie udało się osiągnąć 14 kolejnych suchych nocy (78% w porównaniu z 95% w przypadku placebo, RR 0,74, 95% CI 0,61 do 0,90; 12 badań, 831 dzieci). Amitryptylina i dezypramina były skuteczniejsze niż placebo, ale nortryptylina i mianseryna nie wykazywały różnic. Większość trójpierścieniowych leków trójpierścieniowych nie wykazywała trwałego działania po zaprzestaniu leczenia, przy 96% moczeniu w okresie obserwacji po zastosowaniu imipraminy w porównaniu do 97% w przypadku placebo.,
nie było wystarczających dowodów, aby ocenić wpływ pomiędzy różnymi dawkami leków trójpierścieniowych oraz pomiędzy różnymi lekami trójpierścieniowymi. Wyniki leczenia trójpierścieniowego i desmopresyny były podobne, ale były mieszane, gdy porównywano trójpierścieniowe z antycholinergicznymi. Jednakże, gdy imipraminę porównywano z desmopresyną i oksybutyniną (1 badanie, 45 dzieci), leczenie skojarzone było skuteczniejsze, z jedną mniejszą liczbą mokrych nocy w tygodniu (MD 1,07, 95% CI 0,06 do 2,08) i 36% nie osiągnęło 14 kolejnych suchych nocy w porównaniu z 87% imipraminą (RR 2,39, 95% CI 1,35 do 4,25)., Leki trójpierścieniowe były również skuteczniejsze lub nie wykazywały żadnej różnicy w odpowiedzi na leczenie w porównaniu z innymi lekami, które nie są już stosowane w celu uzyskania moczenia.
Chociaż nie było różnicy w liczbie mokrych nocy, 67% nie osiągnęło 14 kolejnych suchych nocy dla imipraminy w porównaniu do tylko 17% dla alarmów(RR 4,00, 95% CI 1,06 do 15,08; 1 badanie, 24 dzieci). Terapia alarmowa miała również bardziej trwałe działanie po zaprzestaniu leczenia, stosując 100% imipraminę w porównaniu do 58% pacjentów z moczeniem alarmów w okresie obserwacji (RR 1,67, 95% CI 1,03 do 2,69; 1 badanie, 24 dzieci).,
imipramina była skuteczniejsza niż proste terapie behawioralne podczas leczenia, z jedną mniejszą ilością mokrych nocy w tygodniu w porównaniu z wykresem gwiazdkowym w skojarzeniu z placebo (MD-0,80, 95% CI-1,33 do-0,27; 1 badanie, 250 dzieci). Podczas obserwacji 40% pacjentów było mokrych z imipraminą w porównaniu z 80% z płynami i unikało kar (RR 0,50, 95% CI 0,28 do 0,89; 1 badanie, 40 dzieci). Jednak imipramina była mniej skuteczna niż złożone terapie behawioralne, przy czym 61% pacjentów nie osiągnęło 14 kolejnych suchych nocy dla imipraminy w porównaniu z 33% dla programu trzyetapowego (RR 1, 83, 95% CI 1, 08 do 3.,12; 1 badanie, 72 dzieci) i 16% dla trzyetapowego programu połączonego z terapią motywacyjną i edukacją komputerową (RR 3,91, 95% CI 2,30 do 6,66; 1 badanie, 132 dzieci)pod koniec leczenia, z podobnymi wynikami w okresie obserwacji.
trójpierścieniowe leki trójpierścieniowe były skuteczniejsze niż dieta ograniczona – 99% pacjentów nie osiągnęło 14 kolejnych suchych nocy w porównaniu z 84% pacjentów stosujących imipraminę (RR 0,84, 95% CI 0,75 do 0,93; 1 badanie, 147 dzieci).Nie było wystarczających dowodów, aby ocenić wpływ leków trójpierścieniowych w porównaniu z innymi różnymi badanymi interwencjami.,
pod koniec leczenia odnotowano około dwóch mniej mokrych nocy w przypadku stosowania imipraminy w skojarzeniu z oksybutyniną w porównaniu z monoterapii imipraminą (MD-2,10, 95% CI-2,99 do-1,21; 1 badanie, 63 dzieci) i 48% W przypadku stosowania imipraminy w skojarzeniu z oksybutyniną nie udało się osiągnąć 14 kolejnych suchych nocy w porównaniu z 74% w przypadku stosowania imipraminy w monoterapii (RR 0,68, 95% CI 0,50 do 0,92; 2 badania, 101 dzieci). W okresie obserwacji 45% pacjentów leczonych imipraminą i oksybutyniną było moczone w porównaniu z 83% pacjentów leczonych imipraminą w monoterapii (RR 0,55, 95% CI 0,32 do 0,92; 1 badanie, 36 dzieci).,
gdy porównywano imipraminę w skojarzeniu z desmopresyną z imipraminą w monoterapii, nie stwierdzono różnic w wynikach leczenia. Jednakże, gdy imipraminę w skojarzeniu z desmopresyną porównywano z desmopresyną w monoterapii, skojarzenie to było bardziej skuteczne: 15% nie osiągało 14 kolejnych suchych nocy pod koniec leczenia imipraminą w skojarzeniu z desmopresyną w porównaniu z 40% w monoterapii desmopresyną (RR 0,38, 95% CI 0,17 do 0,83; 1 badanie, 86 dzieci)., Trójcykliczne leki trójcykliczne w skojarzeniu z terapią alarmową nie były bardziej skuteczne niż monoterapia alarmowa, alarm w skojarzeniu z desmopresyną lub alarm w skojarzeniu z nortryptyliną. Dodanie trójcyklicznych leków do innych terapii behawioralnych nie zmieniło odpowiedzi na leczenie.
Leave a Reply