Ontwikkeld Door: Comité voor economische wetenschappen
Laatst Gewijzigd: oktober 17, 2018 (oorspronkelijke goedkeuring: oktober 27, 2004)
Download PDF
Matige Sedatie/Analgesie (Bewuste Sedatie; hierna bekend als Matige Sedatie) is een arts dienst opgenomen in de CPT procedurele coderingssysteem., Tijdens matige sedatie, een arts supervises of persoonlijk toedient kalmerende en / of pijnstillende medicijnen die kunnen verminderen patiënt angst en pijn beperken tijdens een diagnostische of therapeutische procedure. Tijdens matige sedatie neemt de verantwoordelijke arts typisch de dubbele rol van het uitvoeren van de procedure en het toezicht op de sedatie., Een dergelijke geneesmiddelgeïnduceerde depressie van het bewustzijnsniveau van een patiënt tot een “matig” niveau van sedatie, zoals gedefinieerd in de Joint Commission (TJC) – normen, is bedoeld om de succesvolle uitvoering van de diagnostische of therapeutische procedure te vergemakkelijken en tegelijkertijd het comfort en de samenwerking van de patiënt te bieden. Artsen die matige sedatie geven, moeten gekwalificeerd zijn om “diepe” sedatie te herkennen, de gevolgen ervan te beheersen en het niveau van sedatie aan te passen aan een “matig” of lager niveau., De voortdurende beoordeling van de effecten van kalmerende of pijnstillende medicijnen op het bewustzijnsniveau en op de hart-en ademhalingsfunctie is een integraal onderdeel van deze dienst.
de American Society of Anesthesiologists heeft gecontroleerde Anesthesiezorg gedefinieerd (zie positie over gecontroleerde Anesthesiezorg, bijgewerkt op 17 oktober 2018). Deze arts dienst kan worden onderscheiden van matige sedatie op verschillende manieren., Een essentieel onderdeel van MAC is de periprocedural anesthesie beoordeling en begrip van de patiënt coëxisterende medische voorwaarden en het beheer van de patiënt feitelijke of verwachte fysiologische ontsporingen tijdens een diagnostische of therapeutische procedure. Terwijl de gecontroleerde Anesthesiezorg het beleid van sedativa en/of pijnstillende middelen kan omvatten die vaak voor gematigde sedatie worden gebruikt, is de gekwalificeerde anesthesieleverancier van MAC uitsluitend en onophoudelijk gericht op de patiënt voor om het even welke begeleidende luchtweg, hemodynamische en fysiologische ontsporingen., Verder moet de provider van MAC worden voorbereid en gekwalificeerd om te converteren naar algemene anesthesie. De proceduralist die matige verdoving geeft, kan hun aandacht afleiden naar hun primaire focus, de procedure. Bovendien is het vermogen van een provider om in te grijpen om de luchtweg van een patiënt te redden van een door sedatie veroorzaakt compromis een voorwaarde voor de kwalificaties om gecontroleerde Anesthesiezorg te bieden. Matige sedatie zal daarentegen naar verwachting geen dieptes van sedatie veroorzaken die de ademhalingsfunctie of het vermogen van de patiënt om de integriteit van zijn of haar luchtwegen te behouden, zouden aantasten., Deze componenten van gecontroleerde Anesthesiezorg zijn unieke aspecten van een anesthesiedienst die geen deel uitmaken van gematigde sedatie.
de toediening van sedativa, hypnotica, analgetica, evenals anesthetica die gewoonlijk worden gebruikt voor de inductie en het onderhoud van algemene anesthesie is vaak, maar niet altijd, een onderdeel van gecontroleerde Anesthesiezorg., Bij sommige patiënten die mogelijk slechts minimale sedatie nodig hebben, is MAC vaak geïndiceerd omdat zelfs kleine doses van deze geneesmiddelen nadelige fysiologische reacties kunnen veroorzaken die acute klinische interventies en reanimatie vereisen. De aandacht van de proceduralist is gericht op de voltooiing van de procedure, niet op fysiologische veranderingen., Als de toestand van een patiënt en/of een procedurevereiste sedatie tot een “diep” niveau of zelfs tot een voorbijgaande periode van algemene anesthesie zal vereisen, zou slechts een arts bevoorrecht om anesthesiediensten te verstrekken moeten worden toegestaan om de sedatie te beheren. Vanwege de grote kans dat “diepe” sedatie kan, met of zonder intentie, overgang naar algemene anesthesie, de vaardigheden van een anesthesie provider nodig zijn om de effecten van algemene anesthesie op de patiënt te beheren en om de patiënt snel terug te keren naar een staat van “diepe” of minder sedatie.,
Zoals alle anesthesie diensten, Bewaakt de Anesthesie Zorg omvat een scala aan post-procedure verantwoordelijkheden buiten de verwachtingen van de artsen verstrekken van Matige Sedatie, met inbegrip van het garanderen van een terugkeer naar de uitgangssituatie bewustzijn, verlichting van pijn, het beheer van ongunstige fysiologische reacties of bijwerkingen van medicijnen toegediend tijdens de procedure, evenals de diagnose en behandeling van co-bestaande medische problemen.,
gecontroleerde anesthesie zorg zorgt voor de veilige toediening van een maximale diepte van sedatie hoger dan die geboden tijdens matige sedatie. De mogelijkheid om het sedatieniveau van volledig bewustzijn aan te passen aan algemene anesthesie tijdens een procedure biedt maximale flexibiliteit in het afstemmen van het sedatieniveau op de behoeften van de patiënt en procedurele vereisten., In situaties waar de procedure invasiever is of wanneer de patiënt bijzonder fragiel is, is het optimaliseren van sedatieniveau noodzakelijk om ideale procedurele voorwaarden te bereiken.
Leave a Reply