utvecklad av: Committee on Economics
Senast ändrad: oktober 17, 2018 (original approval: oktober 27, 2004)
Ladda ner PDF
måttlig sedering/analgesi (medveten sedering; hädanefter känd som måttlig sedering) är en läkare tjänst som erkänns i CPT Procedurkodningssystemet., Under måttlig sedering, en läkare övervakar eller personligen administrerar lugnande och/eller smärtstillande läkemedel som kan dämpa patientens ångest och begränsa smärta under ett diagnostiskt eller terapeutiskt förfarande. Under måttlig sedering tar den ansvariga läkaren vanligtvis den dubbla rollen att utföra proceduren och övervaka sederingen., Sådan läkemedelsinducerad depression av en patients medvetenhetsnivå till en ”måttlig” nivå av sedering, enligt definitionen i gemensamma kommissionens (TJC) standarder, är avsedd att underlätta det framgångsrika utförandet av det diagnostiska eller terapeutiska förfarandet samtidigt som patientkomfort och samarbete tillhandahålls. Läkare som tillhandahåller måttlig sedering måste vara kvalificerade att känna igen ”djup” sedering, hantera dess konsekvenser och justera nivån av sedering till en ”måttlig” eller mindre nivå., Den kontinuerliga bedömningen av effekterna av lugnande eller analgetiska läkemedel på medvetandenivån och på hjärt-och andningsfunktionen är ett integrerat element i denna tjänst.
American Society of anestesiologer har definierat övervakad anestesi Vård (se Position på övervakad anestesi Vård, uppdaterad den 17 oktober 2018). Denna läkare kan särskiljas från måttlig sedering på flera sätt., En viktig del av MAC är periproceduralbedövning bedömning och förståelse av patientens samexisterande medicinska tillstånd och hantering av patientens faktiska eller förväntade fysiologiska störningar under ett diagnostiskt eller terapeutiskt förfarande. Medan övervakad anestesi vård kan innefatta administrering av lugnande medel och / eller analgetika som ofta används för måttlig sedering, är den kvalificerade anestesileverantören av MAC fokuserad uteslutande och kontinuerligt på patienten för eventuella åtföljande luftvägar, hemodynamiska och fysiologiska störningar., Vidare måste leverantören av MAC vara beredd och kvalificerad att konvertera till allmänbedövning. Proceduralisten som ger måttlig sedering kan få sin uppmärksamhet avledd till deras primära fokus, förfarandet. Dessutom är en leverantörs förmåga att ingripa för att rädda en patients luftväg från någon sedering-inducerad kompromiss en förutsättning för kvalifikationerna för att ge övervakad Anestesivård. Måttlig sedering förväntas däremot inte inducera djup sedering som skulle försämra patientens andningsfunktion eller förmåga att upprätthålla integriteten hos hans eller hennes luftväg., Dessa komponenter av övervakad anestesi vård är unika aspekter av en anestesi tjänst som inte är en del av måttlig sedering.
administreringen av lugnande medel, hypnotika, analgetika, liksom narkosläkemedel som vanligen används för induktion och underhåll av allmänbedövning är ofta, men inte alltid, en del av övervakad Anestesivård., Hos vissa patienter som kan kräva endast minimal sedering, MAC är ofta indicerat eftersom även små doser av dessa läkemedel kan utlösa negativa fysiologiska svar som skulle kräva akuta kliniska ingrepp och återupplivning. Procedurens uppmärksamhet är inriktad på slutförandet av förfarandet, inte fysiologiska förändringar., Om en patients tillstånd och / eller ett procedurkrav sannolikt kommer att kräva sedering till en ”djup” nivå eller till och med till en övergående period av allmänbedövning, bör endast en utövare som har förmånen att tillhandahålla anestesitjänster tillåtas att hantera sedering. På grund av den starka sannolikheten för att ”djup” sedering kan, med eller utan avsikt, övergång till allmänbedövning, krävs färdigheter hos en anestesileverantör för att hantera effekterna av allmänbedövning på patienten samt att snabbt återvända patienten till ett tillstånd av ”djup” eller mindre sedering.,
liksom alla anestesi tjänster, övervakade anestesi Vård innehåller en rad ansvar efter ingreppet utöver förväntningarna hos utövare som ger måttlig sedering, inklusive säkerställa en återgång till baslinjen medvetande, lindring av smärta, hantering av negativa fysiologiska svar eller biverkningar från läkemedel som administreras under förfarandet, samt diagnos och behandling av Sam befintliga medicinska problem.,
övervakad Anestesivård möjliggör säker administrering av ett maximalt djup av sedering utöver det som tillhandahålls under måttlig sedering. Möjligheten att justera sederingsnivån från full medvetenhet till allmänbedövning under förfarandet ger maximal flexibilitet i att matcha sederingsnivån till patientens behov och procedurkrav., I situationer där förfarandet är mer invasivt eller när patienten är särskilt bräcklig, är det nödvändigt att optimera sederingsnivån för att uppnå ideala procedurförhållanden.
Leave a Reply