het feit dat slechts één CCM-code per maand kan worden gefactureerd, maakt de selectie van de CPT-codes zeer strategisch. In werkelijkheid zal de toestand van de patiënt de behandeling dicteren, er zijn codes voor complexere gevallen van CCM, omdat er codes zijn voor beginnende patiënten. In dit artikel wordt CPT 9940 gebruikt als basis voor de inkomstenstrategie., Het vereist de minste hoeveelheid minuten, en zou de code die wordt gebruikt om nieuwe chronische zorg patiënten die in de beginfase van hun ziekten factureren.
CMS definieert CPT 99490 (Gem. Betaling: $ 42) Zoals hieronder:
diensten voor chronisch zorgbeheer, ten minste 20 minuten tijd van het klinisch personeel door een arts of een andere gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg, per kalendermaand, met de volgende vereiste elementen:
- meerdere (twee of meer) chronische aandoeningen waarvan wordt verwacht dat ze ten minste 12 maanden duren, of tot het overlijden van de patiënt.,
- chronische aandoeningen geven de patiënt een significant risico op overlijden, acute exacerbatie/ decompensatie of functionele achteruitgang.
- alomvattend zorgplan opgesteld, uitgevoerd, herzien of gecontroleerd. Gaat uit van 15 minuten werk van de billing practitioner per maand.
om CPT 9940 te factureren, documenteer 20 minuten niet-persoonlijk klinisch personeel., Een praktijk kan de levering van ccm-diensten uitbesteden of intern doen, maar moet een consistent documentatiesysteem opzetten waarbij alle ccm-zorgactiviteiten worden geregistreerd om te zien of er 20 minuten CCM-zorg wordt verstrekt. Diensten die door ander klinisch personeel dan de arts met een vergunning worden verleend, tellen mee voor de 20 minuten, aangezien zij onder algemeen toezicht staan van de aangewezen arts. Ze maken deel uit van het Incident-tot facturering. Wat betekent dat ze worden vergoed tegen hetzelfde tarief als artsen, en niet 85% van wat artsen krijgen., Algemene supervisie zorgt er ook voor dat de arts en het personeel niet noodzakelijkerwijs op dezelfde locatie hoeven te zijn tijdens de zorgverlening, in tegenstelling tot directe supervisie die dit vereist.
de andere beginnerscode voor chronische zorg is CPT 99491, dat 30 minuten CCM-diensten vereist die persoonlijk door de arts of andere gekwalificeerde gezondheidswerkers worden verleend. Het probleem met algemene of directe supervisie doet zich dus niet voor, omdat de zorg naar verwachting persoonlijk door de arts wordt verstrekt en niet door hen wordt geleid., Om deze reden, het wordt terugbetaald tegen een hoger tarief, $84 in tegenstelling tot $42. Het komt dus neer op de hoeveelheid werk per patiënt die de arts per maand verwacht, omdat zowel CPT 99490 als CPT99491 slechts één keer per maand kunnen worden gefactureerd. Als 15 minuten werk genoeg is, dan is CPT 99490 geschikt. Als er 30 minuten nodig zijn, dan is de CPT 99491 code aanwezig om de verdubbeling van het werk te verantwoorden. Als de toestand van de patiënt verslechtert, zijn andere complexe ccm-codes beschikbaar., Als de situatie verandert waar de patiënt moet worden overgedragen, of wordt een deel van de home health supervision, of is in hospice, of gaat door eindstadium nierziekten, zijn er meer geschikte codes. Zie hieronder.
uit de onderstaande lijst mogen alleen de complexe ccm-codes in dezelfde maand als elkaar worden gefactureerd. Dit komt omdat we geen limiet kunnen stellen op de duur van de tijd die geschikt zou zijn voor een CCM-patiënt waarvan de toestand blijft verslechteren. Het kan meerdere behandelingen in een maand nodig hebben.
CPT 99490 (Gem. Betaling: $ 42)
CPT 99491 (Gem., Betaling: $ 84)
Complex CCM – 99487 (Gem. Betaling: $ 93) en CPT 99489 (Gem. Betaling: $ 47)
Transition Care Management – TCM) – CPT 99495 and 99496
toezicht thuiszorg – HCPCS G0181
toezicht Hospice zorg – HCPCS G9182
bepaalde ESRD-diensten-CPT 90951-90970
Ik hoop dat u deze handleiding nuttig heeft gevonden. Heeft u vragen over een van de stappen, of tips om ze te verrijken? E-mail mij op [email protected]. of laat het ons weten via onze mediakanalen.,
We are Aetonix. We simplify complex healthcare.
Leave a Reply