Annals of Clinical and Laboratory Research

trefwoorden

osteoporose; vitamine D; Osteomalacia; Calcium

Inleiding

Bot

Bot is zeer belangrijk weefsel, dat gewoonlijk gevormd wordt uit collageen, een eiwit dat verantwoordelijk is voor zachtheid van het kader, en calciumfosfaat, een mineraal dat verantwoordelijk is voor sterkte en verhardt raamwerk (figuur 1) .,

Deze interactie tussen eiwit en mineralen doneren het bot zowel flexibel als sterk. Belangrijkste concentratie van calcium aanwezig in botten en tanden.

tijdens het leven wordt oud bot verwijderd en wordt nieuw bot gevormd. De snelheid van botvorming is sneller dan de snelheid van bot verwijderen tijdens de kindertijd. Botten worden dus groter, zwaarder en dikker. Bij vrouwen neemt de snelheid van het verwijderde bot toe na de menopauze., Botten hebben calcium en fosfor nodig om gezond en sterk te blijven, maar het lichaam heeft ook vitamine D nodig om deze twee mineralen te kunnen opnemen. Zonder deze noodzakelijke vitamine kunnen botten zacht en flexibel worden. De meest voorkomende botziekten tussen populaties zijn osteoporose en osteomalacia. Osteoporose is beter bekend dan osteomalacia .

osteoporose

definitie van osteoporose: Osteoporose is een botziekte die gekenmerkt wordt door een lage botmassa als gevolg van het verlies van te veel bot en maakt te weinig bot., Dit leidt tot een verhoogde broosheid van het bot en een verhoogde gevoeligheid voor fracturen, vooral in de heup, wervelkolom, pols en schouder. Osteoporose betekent ” poreus bot.”Gezond bot ziet eruit als een honingraat. Zodra osteoporose optreedt, zijn de gaten en ruimtes in de honingraat veel groter dan in gezond bot. Hoewel botten bij osteoporose dichtheid hebben verloren, verzwakken en worden meer verwacht om te breken (Figuur 2) .

Epidemiologie van osteoporose: Osteoporose komt vaker voor dan een hartaanval, beroerte en borstkanker gecombineerd, zoals weergegeven in Figuur 3.

200 miljoen mensen hebben aan osteoporose geleden. Osteoporose tarief stijgt naar leeftijd. Ook, osteoporose hangt af van geslacht; het komt vaker voor bij vrouwen dan mannen ten minste een op de drie vrouwen en een op de vijf mannen zal lijden aan osteoporose., De witte en Aziatische mensen zijn op groter risico voor osteoporose in vergelijking met Afrikaans .

teken en symptomen van osteoporose: Osteoporose wordt vaak herkend als” de stille dief ” om de reden dat botverlies optreedt zonder symptomen. Osteoporose kan aanwezig zijn zonder enige symptomen tot bot breekt. Het symptoom geassocieerd met osteoporotische fracturen is meestal pijn; de positie van de pijn hangt af van de locatie van de fractuur .

oorzaken van osteoporose: botten zijn in een constante staat van regeneratie waar nieuw bot wordt aangemaakt en oud bot wordt afgebroken., Tijdens de kindertijd maakt het lichaam nieuw bot sneller dan het oud bot afbreekt, zodat de botmassa toeneemt. Bij oude mensen gaat de botmassa sneller verloren dan het gevormd wordt. De belangrijkste oorzaak van osteoporose is een tekort aan bepaalde hormonen, zoals androgeen bij mannen en oestrogeen bij vrouwen. De menopauze is een belangrijke factor die lagere oestrogeenniveaus veroorzaakt en het risico van vrouwen voor osteoporose verhoogt., Risicofactoren voor osteoporose zijn genetica problemen, afwezigheid van lichaamsbeweging, tekort aan calcium en vitamine D, malabsorptie, hoge dosis orale corticosteroïden, lage lichaamsgewicht, roken, alcoholinname, reumatoïde artritis, en familiegeschiedenis van osteoporose .

diagnose van osteoporose: diagnose van osteoporose kan worden gesuggereerd door röntgenfoto ‘ s en bevestigd door tests om de botdichtheid te meten. Detectie van calcium en vitamine D niveaus, ook helpen bij de vroege diagnose van osteoporose .,

pathogenese van osteoporose: Osteoporose resultaat als gevolg van onbalans tussen botresorptie en botvorming. Dit proces vindt plaats in meercellige eenheden van het been. Osteoclasten worden geholpen door transcriptiefactor PU.1 om de botmatrix te vernietigen, terwijl osteoblasten de botmatrix reconstrueren. De lage dichtheid van de beenmassa komt voor als osteoclasten de botmatrijs sneller afbreken dan de osteoblasten het bot herbouwen. Er zijn drie belangrijke mechanismen waardoor osteoporose zich ontwikkelt: een onvoldoende piekbotmassa, overmatige botresorptie en onvoldoende vorming van nieuw bot., Hormonale factoren controleren sterk de snelheid van botresorptie; gebrek aan oestrogeen verhoogt de botresorptie, waardoor ook de afzetting van nieuw bot afneemt . Naast calciummetabolisme speelt een belangrijke rol in bot turnover, en een tekort aan calcium en vitamine D leidt tot verminderde botafzetting; bovendien reageren de bijschildklieren op lage calciumspiegels door bijschildklierhormoon af te scheiden, wat de botresorptie verhoogt om voldoende calcium in het bloed te beschermen. Calcitonine, een hormoon geproduceerd door de schildklier dat de botafzetting verhoogt, is minder effectief in vergelijking met PTH .,

behandeling van osteoporose: het doel van de behandeling van osteoporose is het vermijden van botfracturen door het overwinnen van botverlies of door het verhogen van de botdichtheid. Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose omvatten:

• bisfosfonaten geneesmiddelen die verantwoordelijk zijn voor het verminderen van botverlies en dus het risico op fracturen verminderen.

* Oestrogeenantagonisten die fungeren als remmer van wervelbreuken.

• calcitonine dat verantwoordelijk is voor de preventie van spinale fractuur bij postmenopauzale vrouwen.

• parathyroïdhormoon dat de botvorming stimuleert.

• calciumsupplementen.,

• vitamine D-supplementen .ook is preventie van osteoporose het belangrijkst dan behandeling. Osteoporose kan worden voorkomen door:

veranderingen in levensstijl, waaronder stoppen met roken, overmatig alcoholgebruik, neem voldoende calcium en vitamine D.

• neem geneesmiddelen die botverlies stoppen en de botsterkte verhogen, alendronaat, risedronaat, calcitonine.

• neem geneesmiddelen die de botvorming verhogen, zoals teriparatide .,

osteomalacie

definitie van osteomalacie: het is de verzachting van de botten als gevolg van een verminderd botmetabolisme als gevolg van onvoldoende fosfaat -, calcium-en vitamine D-spiegels, of als gevolg van resorptie van calcium. Dit alles leidt tot ontoereikende botmineralisatie. Osteomalacie bij kinderen staat bekend als rachitis (Figuur 4) .

Epidemiologie van osteomalacia: Osteomalacia is zeldzaam in de Verenigde Staten en West-Europa., In aanwezigheid is een ontwikkeling in het optreden van vitamine D-deficiëntie in verschillende landen, die verantwoordelijk zijn voor het lijden aan hypocalciëmie, secundaire hyperparathyreoïdie, secundaire hypofosfatemie, en osteomalacie. Personen met een verhoogd risico zijn:

* de personen die lichte blootstelling aan de zon hebben en onvoldoende hoeveelheid calcium en vitamine D uit de voeding innemen.

• patiënten met malabsorptie zoals bij gastro-intestinale bypass-chirurgie of coeliakie.

• vegetarische diëten zonder vitamine D-suppletie.,

* neem lange tijd anticonvulsieve therapie in met fenytoïne en fenobarbital .

tekenen en symptomen van osteomalacie: osteomalacie heeft mogelijk geen symptomen in een vroeg stadium, hoewel tekenen van osteomalacie duidelijk kunnen zijn op röntgenfoto ‘ s of aanvullende diagnostische tests. Zo vordert osteomalacie, ontstaan botpijn en spierzwakte .

het belangrijkste symptoom van osteomalacie is pijn in botten, vooral in de onderrug, heupen en benen ‘ s nachts., Spierkrampen, gevoelloosheid en tintelingen in de benen kunnen optreden in osteomalacie als gevolg van een tekort aan vitamine D en calcium. Waggelen van gang als gevolg van zwakte in de benen en gebrek aan de juiste spiertonus is een aanvulling op de frequentie van fractuur .

oorzaken van osteomalacie: osteomalacie komt voort uit een defect in het botmodulatieproces. In stofwisseling het lichaam nodig sommige mineralen als calcium en fosfaat in synthese proces van botten. Zo ontwikkelen osteomalacie optreden als gevolg van een tekort aan deze mineralen., Deze problemen kunnen worden veroorzaakt door:

• vitamine D-deficiëntie: vitamine D-deficiëntie is de meest voorkomende oorzaak van osteomalacie. Mensen die ver van blootstelling aan zonlicht leven of onvoldoende vitamine D innemen, kunnen osteomalacia ontwikkelen .

• bepaalde operaties: een operatie om de dunne darm te omzeilen kan leiden tot vitamine D-en calciumdeficiëntie.

* coeliakie. Het is auto-immuunziekte die verantwoordelijk is voor malabsorptie van calcium en vitamine D .,

• nier-of leveraandoeningen: problemen met de nieren of lever kunnen het vermogen van het lichaam tot synthese van actieve vitamine D remmen.

• geneesmiddelen: Sommige geneesmiddelen zoals fenobarbital kunnen ernstige vitamine D-deficiëntie veroorzaken.

diagnose van osteomalacie: biochemisch kenmerk van osteomalacie is vergelijkbaar met rachitis. Biochemische bevindingen bij osteomalacie omvatten als volgt:

• laag calciumgehalte in serum en urine.

• laag serumfosfaat.

• verhoogde serum alkalische fosfatase.

• verhoogd parathyroïdhormoon.,

• röntgenfoto ‘ s van het bot en een botdichtheidstest kunnen helpen bij het detecteren van botontharding, dus helpen bij de diagnose van osteomalacie.

pathogenese van osteomalacie: er is voldoende Botsynthese nodig uit geïoniseerd calcium en fosfaat. Calcium concentratie invloed door vitamine D na zijn dihydroxylatie in calcitriol. Wanneer het niveau van vitamine D afname verminderd in metabolisme optreedt als gevolg van daling van de concentratie van calcium . Lage calciumspiegels stimuleren de secretie van bijschildklierhormoon (PTH) uit de bijschildklier., PTH verhoogt de calciumconcentratie maar verhoogt ook de renale klaring van fosfaat. Zodra het fosfaat lager is dan een kritiek niveau, kan de mineralisatie niet normaal doorgaan zoals in Figuur 5.

behandeling van osteomalacie: behandeling van osteomalacie kan plaatsvinden door toediening van 10.000 IE per week vitamine D gedurende vier tot zes weken. Terwijl osteomalacie als gevolg van malabsorptie dagelijks behandeling door injectie of orale significante hoeveelheden vitamine D vereisen., De behandeling kan vitamine D, calcium en fosfor supplementen omvatten .

differentiatie tussen osteoporose en osteomalacie

Hoewel zowel osteoporose als osteomalacie botziekten zijn, zijn er verschillende verschillen tussen beide. De verschillen tussen osteoporose en osteomalacie zijn samengevat in Tabel 1.,iv>

Osteomalacie Osteoporose Verschillen Demineralisatie van de botten Vermindering van de botdichtheid Definitie Volwassenen ≥ 65 jaar vrouwen Aanwezigheid Zwakte van de spieren en broze botten Kromming van de rug en het risico voor breuken tekenen en symptomen Tekort aan Vitamine D Tekort aan calcium en fosfor, drugs, overgenomen, endocriene stoornissen, alcohol drinken., veroorzaakt injecties van vitamine D gezonde levensstijl, calciumsupplementen en natuurlijk calciumdieet behandeling

Tabel 1: verschillen tussen osteoporose en osteomalacie.

discussie

toekomstige trends

hoewel calcium en vitamine D een belangrijke rol spelen bij de botsynthese, hoewel Mg een belangrijk biologisch vitaal effect heeft op de gezondheid van het skelet., Alternatieve warme onderzoeksgebieden hebben betrekking op het gebruik van mesenchymale stamcellen (MSC) voor Regeneratieve Geneeskunde bij de behandeling van botziekten zoals osteoporose en osteomalacie .

conclusie

osteoporose is vermindering van de botmassa. Aan de andere kant osteomalacia is het verzachten van de botten. Osteoporose kan veroorzaakt worden door een tekort aan vitamine D, terwijl osteomalacie wordt veroorzaakt door een tekort aan calcium en fosfor. Behandeling van deze ziekten kan significant zijn door het gebruik van calcium, vitamine D met hoge doet natuurlijk of in de vorm van supplementen.,

belangenconflict

De auteurs verklaren dat zij geen belangenconflict hebben.

1. Rinaldo F, Gisela R, Estela S, Manuel J (2015) Biology of bone tissue: Structure, function, and factors that influence bone cells. Biomed Res Int 1: 17.
2. Golob a, Laya M (2015) osteoporose: Screening, prevention, and management. Med Clin North Am 99: 587-606.
3. Svedbom A, Hernlund E, Ivergård M (2013) osteoporose in the European Union: a compendium of country-specific reports. Arch Osteoporos8: 137.,
4. Wade s, Strader C, Fitzpatrick L (2014) Estimating prevalence of osteoporosis: examples from industriated countries. Arch Osteoporos 9: 182.
5. Kim d, Vaccaro A (2006) osteoporotische compressiefracturen van de wervelkolom; huidige opties en overwegingen voor behandeling. Wervelkolom J 6: 479-487.
6. Malay s, Rajeev B, Irappa M (2015) osteoporose in chronic obstructive pulmonary disease. Clin Med Insights Circ Respir Pulm Med9: 5-21.
7. Guglielmi G, Scalzo G (2010) Imaging tools transform diagnosis of osteoporosis. Diagnos Imag EUR 26: 7-11.,
8. Maria H, Pedro G (2016) Bone cells dynamics during peri-implantitis: Atheoretical analysis. J Oral Maxillofac Res7: e6.
9. Jacqueline G (2015) Parathyroid hormone, calcitonin and vitamin D testing in calcium and bone metabolic disorders. Medlab Magazine 26:28.
10. Moyer V (2013) Vitamin D and calcium supplementation to prevent fractures in adults: U.S. preventive services task force recommendation statement. Ann Intern Med 158: 691-696.,
11. Adler a, El-Hajj F, Ghada B (2016) Managing osteoporosis in patients on long-term bisphosphonate treatment: Report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res 31: 16-35.
12. Salmon B, Bardet C, Coyac B (2016) Abnormal osteopontin and matrix extracellular phosphoglycoproteïne localization, and odontoblast differentiation, in X-linked hypofosfatemic teeth. Connect Tissue Res 55: 79-82.
13. Cesur Y, Yuca SA, Kaya A (2013) vitamine D-deficiëntie rachitis bij zuigelingen met hypocalciëmische convulsies., West-Indische Med J62: 201-204.
14. Anish a, Rohit R, Joshua K (2015) Imaging findings and evaluation of metabolic bone disease. Adv Radiol2015: 1-21.
15. Ritu G, Ajay G (2014) vitamine D deficiëntie in india: prevalence, causalities and interventions. Voedingsstoffen 6: 729-775.
16. Daniel D (2012) vitamine D en bot. Curr Osteoporos Rep 10: 151-159.
17. Holick, Michael F (2007) vitamine D deficiëntie. N Engl J Med 357: 266-281.,
18. Joao F, Larry a, Patricia A (2013) Calcitriol, calcidiol, parathyroid hormone, and fibroblast growth factor-23 interactions in chronic kidney disease. J Vet Emerg Crit Care 23: 134-162.
19. Blaine J, Chonchol M, Levi m (2015) Renal control of calcium, phosphate, and magnesium homeostasis. Clin J Am Soc Nephrol 10: 1257-1272.
20. Fikry E (2017) Effect van coeliakie op het maagdarmkanaal en de immuniteit. J Steroids Horm Sci 8: 185
21. Manisha s, Rakesh S (2012) rachitis-vitamine D deficiëntie en afhankelijkheid. Indian J Endocrinol Metab 16: 164-176.,
22. Sara C, Alessandra C, Walter A (2013) Magnesium and osteoporosis: Current state of knowledge and future research directions. Voedingsstoffen 5: 3022-3033.