Trombocytopeni under graviditet. Betydning, diagnostikk og behandling

Trombocytopeni er observert i 6 til 15% av gravide kvinner på slutten av svangerskapet, og er vanligvis moderate., Gestational trombocytopeni (definert som en mild trombocytopeni, oppstår i løpet av 3 rd trimester med spontan oppløsning postpartum og ingen neonatal trombocytopeni) er den vanligste årsak til trombocytopeni under graviditet, men et lavt platetall kan også være forbundet med en rekke sykdommer, enten spesifikke graviditet eller ikke, for eksempel preeclampsia, HELLP-syndrom, eller idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP). Differensialdiagnose mellom ITP og gestational trombocytopeni er klinisk viktig med hensyn til fosteret, på grunn av risiko for neonatal trombocytopeni., Imidlertid, dette differensial diagnose er svært vanskelig under graviditet. Trombocytopeni som trenger å bli undersøkt, er følgende: trombocytopeni kjent før svangerskapet, trombocytopeni oppstår i løpet av 1(st) og 2(nd) trimester, blodplater <75 G/l i 3(rd) trimester eller trombocytopeni i tilfelle av svangerskap med komplikasjoner. Undersøkelser har til å bli diskutert i funksjon av historie og klinisk undersøkelse, gestational age og alvorlighetsgraden av trombocytopeni. Ingen behandling er nødvendig i tilfelle av gestational trombocytopeni., Det er få data til å skille forvaltning av ITP mellom gravide og ikke-gravide kvinner, men ledelsen er annerledes på grunn av de potensielle negative effekter av behandling for kvinnen og/eller fosteret, behovet for en god hemostase ved levering og risiko for neonatal blødning. Et viktig problem er at det er ikke mulig å forutsi risiko for neonatal trombocytopeni hos barn født av kvinner med ITP.