trombocytopeni under graviditet. Betydning, diagnose og håndtering

trombocytopeni observeres hos 6 til 15% af gravide kvinder i slutningen af graviditeten og er normalt moderat., Gestationsalder trombocytopeni (defineret som en mild trombocytopeni, der forekommer i løbet af de 3 rd trimester med spontan beslutning efter fødslen, og ingen neonatal trombocytopeni) er den mest almindelige årsag til trombocytopeni under graviditeten, men en lav blodplader kan også være forbundet med en række sygdomme, enten graviditet, særlige eller ikke, sådan som præeklampsi, HELLP syndrom, eller idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP). Den differentielle diagnose mellem ITP og svangerskabs trombocytopeni er klinisk vigtig med hensyn til fosteret på grund af risikoen for neonatal trombocytopeni., Denne differentielle diagnose er imidlertid meget vanskelig under graviditeten. Trombocytopeni, der skal undersøges, er følgende: trombocytopeni kendt før graviditeten, trombocytopeni opstået under 1(st) og 2(nd) trimester, leukocyttal <75 G/l i de 3(rd) trimester eller trombocytopeni i tilfælde af graviditet med komplikationer. Undersøgelser skal diskuteres i funktion af historie og klinisk undersøgelse, svangerskabsalder og sværhedsgrad af trombocytopeni. Ingen behandling er nødvendig i tilfælde af svangerskabs trombocytopeni., Der er kun få data til at skelne forvaltning af ITP mellem gravide og ikke-gravide kvinder, men ledelse er anderledes på grund af den potentielle uønskede virkninger af behandling for kvinden og/eller fostret, er kravet til en god hæmostase ved levering, og risikoen for neonatal blødning. Et vigtigt problem er, at det ikke er muligt at forudsige risikoen for neonatal trombocytopeni hos babyer født af kvinder med ITP.