Selv om det finnes en rekke studier og enkelt tilfelle rapporter om bruk av benzodiazepiner i menneskelig graviditet, data om fosterskadelige egenskaper og virkninger på postnatal utvikling og atferd er i strid., Det er bevis fra studier på 1970-tallet at første trimester eksponering for benzodiazepiner i fosterlivet har resultert i etableringen av noen spedbarn med ansikts clefts, ved misdannelser, og flere andre misdannelser, men ingen syndrom mangler. Diazepam og chlordiazepoxide er blant de stoffene som hyppigst involvert i tidligere studier. Men data fra senere studier gir ingen klare bevis for betydelig økning i det totale forekomsten av misdannelser eller av en bestemt type feil., Mange av kvinnene inkludert i disse studiene har psykiatriske sykdommer, epilepsi, eller diabetes som alle har en iboende risiko i svangerskapet, og noen var på multidrug terapi. Medisinsk-obstetric historie og slektshistorie for misdannelser var ikke alltid presentert i publikasjoner, noe som gjør vurdering av risiko forbundet med benzodiazepin bruk per se vanskelig. Likevel, i de fleste studier som involverer første trimester bruk av benzodiazepiner, de fleste av spedbarna normale ved fødselen og hadde normal postnatal utvikling., Slutten av tredje trimester bruk og eksponering under arbeid synes å være forbundet med større risiko for fosteret/neonate. Noen, men ikke alle spedbarn eksponert på denne tiden, utstilling enten floppy infant syndrome, eller merket neonatal abstinens symptomer. Symptomene kan variere fra mild sedasjon, hypotoni, og uvilje mot å suge, for å apnoeic staver, cyanose, og svekket metabolske reaksjoner på kalde stress. Disse symptomene har blitt rapportert å vare i perioder fra timer til måneder etter fødselen., Dette samsvarer godt med de farmakokinetiske og placental overføring av benzodiazepiner og deres disposisjon i neonate. Men, det har ikke vært noen signifikant økning i forekomst av neonatal gulsott og kernicterus i fullbårne barn. Langvarig bruk av benzodiazepiner under svangerskapet reist bekymring for at det kan bli forandret transmitter syntesen og funksjon, som fører til neurobehavioural problemer hos barna., I om lag 550 barn som ble fulgt opp til ulike tider og fram til fire år, det er ingen økning i enten misdannelse pris eller ugunstig virkninger på neurobehavioural utvikling og IQ. Selv om noen av de data som tyder på at et lite antall barn var tregere til å utvikle i løpet av det første året eller så, de gjorde utstilling fange opp veksten og de fleste hadde utviklet seg normalt ved fire års alder. Hvor utviklingsmessige underskudd vedvarte, det var ikke mulig å påvise en årsak-virkning-forhold med benzodiazepin eksponering., Disse barna var ofte fra familier hvor det var mors sykdom som krever langvarig medikamentell behandling eller hvor det var sosiale problemer. Det er viktig å vurdere dårlig miljømessige og sosiale faktorer ved vurdering av mulige prenatal påvirkning av benzodiazepiner på helse-og postnatal utvikling av barnet. Det er bevis for at klonazepam, clorazepate, diazepam, lorazepam, midazolam, nitrazepam, og oxazepam utskilles i morsmelk., De publiserte data viser at nivåene påvist i morsmelk er lav, derfor, det diende spedbarn er usannsynlig å innta store mengder av stoffet på denne måten. Problemer kan oppstå hvis barnet er prematurt eller har vært utsatt for høye konsentrasjoner av stoffet, enten i svangerskapet eller ved levering.
Leave a Reply