«Ingen av oss kunne ha forutsett gadolinium deponering ville bli et problem, og det var ikke selv på vår radar i 2010,» Hoener sa. «Vi trenger å dokumentere motsetning vi bruker og doser, fordi i dag er det gadolinium, men i morgen kan det være en annen type agent. Teknologi er tilgjengelig for å forbedre kontrast dokumentasjon nøyaktig og forbedre arbeidsflyten ved å fjerne manuell dokumentasjon trinn. Det spiller ingen rolle hvilken leverandør du bruker, det er alle om dokumentasjon.,»
Bayer Healthcare er Radimetrics Plattform for stråling og kontrast dose sporing var den første og en av de mest omfattende sporing systemer. Sectra nylig utgitt en kontrast sporing system for CT-og MR-agenter. Guerbet på RSNA 2017 også avduket en ny kontrast sporing programvare løsning for CT og sa at det vil utvide til MR gadolinium sporing i 2018.
Skal Radiologiske Avdelinger Krever Informert Samtykke Former for Gadolinium Eksamen?,
Pasienter som sier at de ble skadet av gadolinium agenter ofte hevder de aldri ble gitt noen form for informert samtykke dokumenter for å logge advarsel dem av gadolinium er potensielle farer. Eksperter snakker på RSNA 2017 sa dette kan være lettere sagt enn gjort. Den viktigste grunnen er at de fleste kliniske data på disse agentene vise at de er trygge.
«jeg tror ikke det er nødvendig eller garanti,» Kanal sa., «Jeg har blitt fortalt fra to av medisinsk feilbehandling advokater som vi ikke kan innhente informert samtykke hvis alle jeg forteller en pasient er at det er ingen kjente risikoer, men hvem vet hva som kan skje i fremtiden — det er ikke informert samtykke. Den nye studier vil bidra til å avgjøre om informert samtykke vil være angitt i fremtiden.»
Noen praksis ser på informert samtykke dokumentasjon, men andre ikke ønsker å gjøre dette på grunn av frykt for at det kan åpne døren for en rettslig prosess, Agarwal sa.,
Skifte Gadolinium Agenter
Noen MR leverandører har erklært at nye teknologier som svart blod imaging, eller nye protokoller som kan redusere eller eliminere behovet for MR kontrast. Imidlertid, Wintermark sa noen typer eksamener fortsatt krever bruk av gadolinium for å svare på kliniske spørsmål MR er ment å svare på.
«i Dag er det en rekke ting du kan gjøre med gadolinium kontrastmidler. Ved å utnytte det faktum at kontrasten er å fylle opp kar til å markere dem, det er andre teknikker som kan brukes., Men når du ser på rødme av kontrast i svulster, som er noe du ikke kan gjøre med andre teknikker med samme grad av sensitivitet og spesifisitet. Det pågår forskning for å finne alternativer, men for øyeblikket er det ingen godt alternativ for alle de tingene som gadolinium kan hjelpe med.»
Relatert Innhold av MR Gadolinium Sikkerhet Bekymringer
VIDEO: Hvor Alvorlig er MR Gadolinium Oppbevaring i Hjernen og Kroppen? Et intervju med Max Wintermark, M. D.,
Kardial MR-kontrastmidler Bære Lav Risiko for Bivirkninger
VIDEO «Store Bekymringer Fortsatt for MR Gadolinium Kontrast Sikkerhet på RSNA 2017,» Et intervju med Emanuel Kanal, M. D.,nes for MRI Gadolinium Contrast Agents
FDA: No Harm in MRI Gadolinium Retention in the Brain
VIDEO: MRI Gadolinium Contrast Retention in the Brain
Gadolinium May Remain in Brain After Contrast MRI
Linear GBCAs:
• Ablavar (gadofosveset trisodium)
• Eovist (gadoxetate disodium)
• Magnevist (gadopentetate dimeglumine)
• MultiHance (gadobenate dimeglumine)
• Omniscan (gadodiamide)
• OptiMark (gadoversetamide)
Macrocyclic GBCAs:
• Dotarem (gadoterate meglumine)
• Gadavist (gadobutrol)
• ProHance (gadoteridol)
1., Tomonori Kanda, Kazunari Ishii, Hiroki Kawaguchi, et al. Høyt Signal Intensitet i Dentate Kjernen og Globus Pallidus hos ikke-forbedret på T1-vektede MR-Bilder: Forholdet med Økende Kumulativ Dose av en Gadolinium-basert Kontrast Materiale. Radiologi. Mars 2014, Volum 270, 3. Utgave. http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiol.13131669
3. Food and Drug Administration Center for Stoffet Evaluering og Forskning Minutter Sammendrag av Medical Imaging Narkotika Rådgivende Komité. Sept. 8, 2017 møte.
https://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/MedicalImagingDrugsAdvisoryCommittee/UCM579464.pdf. Åpnet Februar. 16, 2018. Avskrift av møtet:
6., Stojanov DA, Aracki-Trenkic En, Vojinovic S, et al. Økende signal intensitet i dentate kjernen og globus pallidus hos ikke-forbedret på T1W magnetisk resonans-bilder i pasienter med relapsing-remitting multippel sklerose: korrelasjon med kumulativ dose av en macrocyclic gadolinium-basert kontrastmiddel, gadobutrol. Eur Radiol. 2016 Mar;26(3):807-15. doi: 10.1007/s00330-015-3879-9. Epub-2015 Jun 25.
7. Rossi Espagnet MC, Bernardi B, Pasquini L, et al., Signal intensitet på hos ikke-forbedret T1-vektet magnetisk resonans i globus pallidus og dentate kjernen etter seriell administrasjoner av en macrocyclic gadolinium-basert kontrastmiddel i barn. Pediatr Radiol. 2017 Sep;47(10):1345-1352. doi: 10.1007/s00247-017-3874-1. Epub-2017 Mai 19.
8. Bjørnerud En, Vatnehol SAS, Larsson C, et al. Signal Forbedring av Dentate Kjernen på hos ikke-forbedret MR Imaging etter Svært Høye Kumulative Doser av Macrocyclic Gadolinium-basert kontrastmiddel Gadobutrol: En Observasjonsstudie. Radiologi. 2017 Nov;285(2):434-444. doi: 10.1148/radiol.2017170391., Epub-2017 Sep 8.
9. Splendiani En, Perri M, Marsecano C, et al. Virkninger av seriell macrocyclic-basert kontrast materialer gadoterate meglumine og gadobutrol administrasjoner på gadolinium-relaterte dentate kjerner signal øker i hos ikke-forbedret T1-vektet hjernen: en retrospektiv studie i 158 multippel sklerose (MS) pasienter. Radiol Med. 2018 Feb;123(2):125-134. doi: 10.1007/s11547-017-0816-9. Epub-2017 Sep 27.
11. FDA Drug Safety Kommunikasjon: FDA identifiserer ingen skadelige effekter på date med hjernen oppbevaring av gadolinium-basert kontrastmidler for MRIs; gjennomgang for å fortsette. 22. mai 2017., https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm559007.htm. Åpnet Februar. 16, 2018.
Leave a Reply