Levodopa (Deutsch)

Das wirksamste Medikament gegen Parkinson (PD) ist Levodopa. Seine Entwicklung in den späten 1960er Jahren stellt einen der wichtigsten Durchbrüche in der Geschichte der Medizin dar. Plain Levodopa produziert Übelkeit und Erbrechen. Es wird mit Carbidopa kombiniert, um diese Nebenwirkung zu verhindern. Die bekannte kombinierte Carbidopa/Levodopa-Markenformulierung heißt Sinemet®. Carbidopa/levodopa bleibt das wirksamste Medikament zur Behandlung von PD., Carbidopa beugt nicht nur Übelkeit vor, sondern verhindert auch, dass Levodopa vorzeitig im Blutkreislauf in Dopamin umgewandelt wird, sodass mehr davon ins Gehirn gelangen kann.

Formen von Levodopa

Es ist wichtig, dass Menschen mit PD wissen, welches Carbidopa / Levodopa-Präparat sie einnehmen, da es so viele verschiedene Pillengrößen, Stärken und Hersteller gibt. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Rezepte in der Apotheke erneuern oder Medikamente im Krankenhaus erhalten, da der versehentliche Ersatz einer anderen Formulierung zu einer Überdosierung oder Unterdosierung führen kann.,

Verfügbare Dosen: 10/100 mg, 25/100 mg, 25/250 mg
Typisches Behandlungsschema: 150-1000 mg Levodopa insgesamt/Tag (3-4 mal geteilt)
Häufige Nebenwirkungen: Niedriger Blutdruck, Übelkeit, Verwirrtheit, Dyskinesie
Indikationen für die Verwendung: Monotherapie oder Kombinationstherapie bei Langsamkeit, Steifheit und Tremor sowie Notwendigkeit für auflösbare Medikamente im Mund, insbesondere wenn das Schlucken beeinträchtigt ist

Carbidopa/Levodopa enteral Suspension (Duopa)

Diese Form von Carbidopa/Levodopa wird durch einen chirurgisch implantierten Schlauch im Dünndarm und nicht in Pillenform abgegeben., Dies erhöht die „Einschaltzeit“ ohne lästige Dyskinesie, ist jedoch erst verfügbar, wenn eine Operation durchgeführt wird.

Verfügbare Dosen: 4.86/20 pro ml.,
Typisches Behandlungsschema: Bis zu 2000 mg Levodopa über 16 Stunden
Häufige Nebenwirkungen: Niedriger Blutdruck, Übelkeit, Verwirrtheit, Dyskinesie
Anwendungshinweise: Zur Behandlung motorischer Schwankungen bei Patienten mit fortgeschrittener Parkinson-Krankheit

Carbidopa/levodopa Extended Release capsules (Rytary)

Diese Form von Carbidopa/Levodopa enthält Perlen beider Medikamente, die sich auflösen und unterschiedlich schnell resorbiert werden. Dies kann die „Einschaltzeit“ verbessern und gleichzeitig weniger Medikamentendosen erfordern., Dosierungen von Carbidopa / Levodopa ER Kapseln sind nicht austauschbar mit Dosierungen anderer Carbidopa / Levodopa Produkte.

Verfügbare Dosen: 23,75/95 mg, 36,25/145 mg, 48,75/195 mg, 61,25/245 mg
Typisches Behandlungsschema: 855-2340 mg Levodopa tägliche Gesamtdosis
Häufige Nebenwirkungen: Niedriger Blutdruck, Übelkeit, Verwirrtheit, Dyskinesie
Indikationen für die Verwendung: Monotherapie oder Zusatztherapie für Langsamkeit, Steifheit und Tremor.

Carbidopa / Levodopa / Entacapon Tabletten (Stalevo)

Dies ist ein Kombinationspräparat, das Entacapon und Levodopa in einer Pille enthält., Es ist bequemer im Vergleich zu Carbidopa / Levodopa + Entacapon getrennt genommen.

Häufige Nebenwirkungen von Levodopa

• Übelkeit
• Erbrechen
• Appetitlosigkeit
• Benommenheit
• Niedriger Blutdruck
• Verwirrung
• Dyskinesie

Solche Nebenwirkungen können mit einer niedrigen Anfangsdosis minimiert werden, wenn die Behandlung mit einem Antiparkinson-Medikament begonnen und die Dosis langsam auf ein zufriedenstellendes Niveau erhöht wird. Dies ist besonders hilfreich bei älteren Menschen mit PD, deren Medikamententoleranz oft geringer ist als bei jüngeren Personen., Die Einnahme von Medikamenten zu den Mahlzeiten kann auch die Häufigkeit und Intensität von gastrointestinalen Nebenwirkungen reduzieren. Bei Patienten mit anhaltender Übelkeit oder Erbrechen kann die Zugabe von zusätzlichem Carbidopa (Lodosyn) zu jeder Carbidopa/Levodopa-Dosis hilfreich sein.

Verständnis Dyskinesien
Menschen, die Levodopa langfristig verwenden, können Dyskinesie irgendwann erleben, in der Regel drei bis fünf Jahre nach Beginn der Medikation.,

Der Begriff Dyskinesie beschreibt unwillkürliche, unregelmäßige, glättende Bewegungen von Gesicht, Armen, Beinen und/oder Rumpf, die normalerweise ein bis zwei Stunden nach Aufnahme einer Levodopa-Dosis in den Blutkreislauf auftreten und ihren Höhepunkt haben klinische Wirkung.,

Ungewöhnliche Nebenwirkungen

• Schläfrigkeit, plötzlicher Schlaf

Besondere Überlegungen

Ernährung und Levodopa/Sinemet

Die meisten Menschen haben kein Problem mit der Einnahme von Medikamenten zu den Mahlzeiten, aber einige haben weniger Nutzen, wenn sie Carbidopa / Levodopa mit einem Magen voller Eiweiß (einschließlich Fleisch, Käse und anderen Milchprodukten) einnehmen. In diesem Fall wird empfohlen, Carbidopa/Levodopa nur zusammen mit proteinfreien Lebensmitteln einzunehmen.,

Bei fortgeschritteneren PD ist es am besten, Sinemet® 30 bis 60 Minuten vor dem Essen einzunehmen. Dies ermöglicht eine schnelle Absorption, bevor das Essen stören kann.

Verwalten Übelkeit verursacht durch Levodopa / Sinemet

Ingwer tee ist eine gute wahl für viele menschen, weil es oft „setzt den magen“.

Ein Graham-oder Soda-Cracker zusammen mit Ingwertee kann helfen und ist proteinarm und sollte daher die Absorption von Sinemet®nicht beeinträchtigen.,

Wenn Sie Carbidopa/Levodopa aufgrund von Übelkeit und Magenverstimmung nicht vertragen können, müssen Sie es möglicherweise mit der Nahrung einnehmen.

Verzögerung der Anwendung von Carbidopa / Levodopa

Einige Menschen mit PD haben sich nur ungern auf Carbidopa/Levodopa verlassen und glauben, dass dies ein letzter Ausweg ist. Die meisten Neurologen sind sich jedoch einig, dass eine zu lange Verzögerung der Behandlung unklug ist, und Experten des Parkinson ’s Foundation‘ s Parkinson ‚ s Outcomes Project berichten, dass Levodopa mehr als jedes andere Medikament zur Parkinson-Therapie verwendet wird., Es gibt keine zuverlässigen Daten, dass Levodopa das Fortschreiten der Krankheit beschleunigt oder Hirnzellen schädigt. Levodopa ist äußerst vorteilhaft für die Menschen mit PD und kann die Lebensqualität dramatisch verbessern.

Die Entscheidung, wann mit Carbidopa/Levodopa begonnen werden soll, ist für jede Person mit PD unterschiedlich und erfordert die Berücksichtigung potenzieller Vorteile, Risiken und der Verfügbarkeit von Alternativen.,

Wichtig ist, dass Patienten mit der Zeit ab einer längeren Carbidopa/Levodopa-Anwendung an Dyskinesien leiden können, bei denen es sich um spontane, unwillkürliche Bewegungen handelt. Darüber hinaus sind „On-Off“ – Perioden bei Patienten üblich, die seit vielen Jahren Carbidopa/Levodopa einnehmen. „On-off“ – Perioden sind, wenn das Medikament plötzlich und unvorhersehbar beginnt oder aufhört zu arbeiten.

Quick Facts

• Das Medikament Levodopa wird im Gehirn zu Dopamin synthetisiert. Es ist das wichtigste First-Line-Medikament für das Management von Parkinson.,
• Levodopa in Pillenform wird vom Dünndarm im Blut absorbiert und gelangt durch das Blut zum Gehirn, wo es in Dopamin umgewandelt wird, das der Körper für die Bewegung benötigt.
• Levodopa wird fast immer in Kombination mit dem Medikament Carbidopa verabreicht, das die Übelkeit verhindert, die allein durch Levodopa verursacht werden kann. Carbidopa ist auch ein Levodopa-Enhancer.
• Carbidopa-Levodopa wird in vielen Formen geliefert, einschließlich Pillen oder Kapseln mit sofortiger und langsamer Freisetzung sowie in Gelform und durch einen Inhalator.,

Haftungsausschluss:

Bitte beachten Sie, dass die Nebenwirkungen, die in den Tabellen zu jeder Medikamentenklasse aufgeführt sind, am häufigsten auftreten. Nicht alle Personen werden solche Nebenwirkungen erleben. Bei vielen Menschen, bei denen Nebenwirkungen auftreten, können sie häufig durch sorgfältige Dosisanpassungen oder den Zeitpunkt der einzelnen Dosen wirksam begrenzt oder eliminiert werden.

Sprechen Sie sofort mit dem behandelnden Arzt, wenn Nebenwirkungen auftreten., Für eine vollständige Beschreibung jedes Medikaments und seiner möglichen Nebenwirkungen, fordern Sie bitte eine „Packungsbeilage“ von Ihrem Apotheker für jedes Medikament verwendet. Es wird empfohlen, alle Rezepte in derselben Apotheke abzufüllen, um Wechselwirkungen zwischen Medikamenten zu vermeiden. Wechselwirkungen können gefährlich und sogar lebensbedrohlich sein, Stellen Sie daher sicher, dass der Apotheker alle eingenommenen Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel kennt, einschließlich rezeptfreier Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel.,

Vorsicht: PD-Medikamente können Wechselwirkungen mit bestimmten Lebensmitteln, anderen Medikamenten, Vitaminen, Kräuterergänzungsmitteln, rezeptfreien Erkältungspillen und anderen Arzneimitteln haben. Jeder, der ein PD-Medikament einnimmt, sollte mit seinem Arzt und Apotheker über mögliche Arzneimittelwechselwirkungen sprechen.