의 평가를 인지하고 motor 결과
두 개의 훈련을 주민들에 신경과 관리 하고 완전한 결과를 평가합니다.,
인지 평가
우리가 사용하는 광범위한 신경 테스트는 배터리 포함하는 항목에서 다른 큰 규모의 역학적 연구는 거의 모든 커버 인식 도메인이 있습니다. 글로벌인지 기능의 측정은 미니 정신 상태 검사(MMSE)에 의해 평가 될 것입니다. 언어 기억 기능을 평가에 의해 세 가지 버전의 레이 청각적 언어 학습 테스트(RAVLT)테스트를 평가하는 데 사용하는 기능을 획득하고 유지하는 새로운 언어 정보입니다., Visuospatial 메모리에 의해 관리됩니 레이의 복잡한 그림을 테스트(RCFT),구성하는 세 가지 하위:복사,시험 즉각적인 리콜 시험,3 분 이내에 그리고 지연 리콜 시험 후,30 분입니다., 을 평가하는 속도의 정신 프로세스를 네 개의 테스트 사용되는 것;룹 테스트(세 가지 하위),종이와 연필 메모리 검사 작업(네 가지 하위),기호 숫자 대체 작업이 수정된 버전의 상징이 자리의 양식 테스트와 언어를 유창에서 작업하는 가능한 한 많은 동물이라는 이름을 60 초 이내에,다음으로 많은 직업을 60 초입니다. 주의력을 평가하기 위해 vsat(berbal series attention test)가 사용됩니다. 주관적인지 실패를 등록하기 위해 우리는인지 실패 설문지(CFQ)를 관리 할 것입니다., 테스트는 조용한 방에서 수행되며 스톱워치는 시간 초과 테스트에 사용됩니다.
의 평가 걸음걸이,균형 및 parkinsonian 표지판
모든 참가자들은 수 세로로 연결되는 걸어 걸어서 십계꿈치 부(등록:그대로,하나의 측면 단계 더 많은 측면 단계,불가). 정량적 보행 분석은 5.6 미터 길이의 0.89 미터 너비의 전자 산책로(GAITRite®MAP/CIR Inc.,Havertown,PA)센서 패드(12.7 서로 떨어져 mm)컴퓨터에 연결., 이 시스템은 노인들에게도 강력한 동시 유효성 및 테스트-재시험 신뢰성을 가지고 있습니다. 참가자들은 굽이 낮은 신발에서 스스로 선택한 보행 속도로 두 번 걷습니다. 그들은 카펫 앞에서 2 미터를 시작하고 정상 상태 보행을 측정하기 위해 그 뒤에 2 미터가 될 때까지 걷습니다.
우리가 사용하여 널리 사용되는 수정된 버전의 원 Tinetti 테스트와 17:9 에 대한 신체 균형(점수 0-16)및 8 대한 걸음걸이(점수 0-12),최고의 점수를 28., 그것은 성적을 균형에 앉아있는 동안,서로 눈을 열고 닫을 이끌어와 돌고,걸음걸이의 시작,길이 및 너비 및 대칭이다. 기능적인 이동성을 분류됩니다 사용하여 널리 사용되는 줄다리기는 테스트는 시간 제한 테스트하는 동안 참가자 요청에서 상승하는 표준에는 안락 의자,도보 3m,회전,걸어서 다시고 다시 앉아서. 각 참가자는 테스트를 세 번 수행합니다. Parkinsonian 징후를 평가하기 위해 우리는 통합 파킨슨 병 등급 척도(UPDRS),모터 점수를 적용합니다., 마지막으로 질병 심각도는 hoenhn 및 Yahr 단계 평가로 평가 될 것입니다. 보행 및 균형 평가를 위해 보행 및 낙상에 관한 16 개 항목으로 구성된 설문지 인 보행 설문지(FOG)의 동결 및 낙상 설문지도 관리합니다.
일상 생활의 활동 평가
장애의 척도로서 Barthel 지수가 사용될 것입니다. 일상 생활의 활동은 일상 생활 설문지의 도구 적 활동에 의해 평가 될 것입니다.,
구조적 인터뷰
인구 통계 및 생활 스타일
표준화된 설문 조사 인구 통계에,교육학과(분류를 사용하여 7 개의 범주,1 보다 적은 초등학교 7 반영하는 학위),결혼여부,생활 조건 및 생활 스타일을 습관(알코올 소비,흡연,운동)을 관리될 것이다. 알코올 소비는 하루 단위로 정의되며 알코올 소비가 시작된 나이(그리고 중단 된 경우)가 기록되었습니다., 담배연 행동으로 정의의 숫자를 팩 년,수로 계산됩 담배 팩 하루 훈제를 곱한 년의 수는 참가자가 있었으로 돈을 절약하세요! 운동을 표현에 대사 상당 값이(만나)에 따라 허용된 기준,1 만난 것에 비례하는 에너지 소비하는 동안 조용히 앉아.,
관한 위험 요인과 심장 혈관 질병
도움으로의 구조,표준화된 설문 각각의 참가자 요구의 역사:고혈압,당뇨병,심방 세동,티아,뇌졸중,심근경색,관상동맥 바이패스 접목별 피부적인 transluminal 관상 동맥 혈관,대동맥 prothesis,관 prothesis,경동맥 endartectomy 과 편두통의 존재는 가족사의 심근경색,뇌혈관계 질병과 당뇨병에 친척의 다음이 기록됩니다.,
현재 약물
현재 약물 사용은 Atc(Anatomical therapeutical chemical)분류 시스템에 따라 주목되고 분류 될 것이다. (세계 보건기구,협력 센터 WHO 약물 통계 방법론,http://www.whocc.no/atcddd/)
Assessment 의 다른 변수를
우울증 증상
표준화된 구조화된 설문지에 사용되는 이전 대규모 역학 연구에 사용되는 것을 평가하는 역사의 우울증 증상의;정상적인 반응을 스트레스 이벤트이나 정상적인 슬픔을 신중하게 포함되지 않습니다., 우울한 에피소드의 경우,발병 연령,의학적 조언 및 약물 사용이 등록됩니다. 우리는’우울증’을 일반 개업의,심리학자 또는 정신과 의사의주의가 필요한 우울한 에피소드로 정의했습니다. 이 정의에는 사소한 우울증뿐만 아니라 주요 우울증 및 양극성 우울증과 같은 더 심한 우울증 증후군이 포함됩니다.,
또한 참가자가 상영됩니다 우울증 증상에 의해 소형 국제 사회복지 인터뷰(MINI),일부는 진단을 구조화된 인터뷰에 기반 DSM IV. 또한,존재에의 실제 우울증 증상 평가 될 것으로 두 개의 자체 보고서가 설문,중앙의 역학적 연구 Depression Scale(CES-D)와 병원을(킬).,
추가적인 자-보고서가 설문지
에 대한 평가의 수면 장애 우리가 사용하는 것 SCOPA-잠 규모와는 피로를 위한 체크리스트에 개별적 강도(CIS20R). 전반적인 건강 상태(삶의 질)는 짧은 양식 36(SF-36)으로 평가 될 것입니다.
신체 검사
신장과 체중은 가벼운 옷을 입은 신발없이 측정됩니다. 체질량 지수(BMI)는 체중을 높이(미터)제곱으로 나눈 값으로 계산됩니다., 최대 허리 둘레 측정할 것이 없는 셔츠,에 서 있는 위치 사이의 가장 낮은 리브 및 골,문장 끝에서 정상의 만료. 혈압과 맥박수는 5 분 휴식 후 앙와위 자세로 삼중으로 측정됩니다. 이후 한 번의 측정은 직립 자세에서 1 분 후에 수행됩니다.
신경 심사
주 반사
의 존재 glabella,주둥이를 잡고 반사,박수인과 발바닥의 응답 등록됩니다.,
근력
이두근의 힘,손잡이,장 허리 근육,허벅지 발 신전 근육에서 양측이 될 것입에 의해 측정된 의학 연구 협의회 규모(MRC)및 동력계. (Citec®휴대용 동력계).
감각 시스템을 평가에 의해 정량적으로 측정하는 진동을 조정 포크(Rydel-Seiffer®)모두에서 첫 번째 발가락을 모두 내측 복사뼈,또한 등록 발목 부종과 발목 바보입니다.,
보조 조사
MRI 프로토콜
화이트 문제 병
는 모든 이미지를 평가한 사전 통지없이 모든 임상 매개 변수입니다. WML 은 T1 가중 이미지에서 hypo-intellse 병변과 같은 상응하는 뇌척수액이없는 감각 MRI 에 대한 hyperintense 병변으로 정의됩니다. Lacunar 및 영토 경색을 둘러싼 Gliosis 는 WML 로 간주되지 않습니다. 총 WML 볼륨은 사내에서 개발되고 검증 된 기술로 계산됩니다.,
뇌 volumetry
정규화 매개 변수를 ICBM152 선형 템플릿(로 제공 SPM5;Wellcome 부서의 인지 신경과,대학 컬리지 런던,영국)과 회색 및
화이트 문제 조직 및 뇌척수액 확률 지도를 사용하여 계산된 SPM5 통합된 세분화 루틴에서 T1MPRAGE 이미지입니다. 총 회색과 흰색이 문제 볼륨을 계산을 합산하여 모든 복셀 볼륨있는 p>0.5 에 속하기 위한 조직 클래스입니다. 총 뇌 부피는 총 회색 및 총 백색 물질 부피의 합으로 취합니다., 공동 등록 매개변수의 감각 이미지를 T1 이미지는 계산(SPM5 상호 정보를 공동 등록)및 사용을 가지를 모두 감각과 WML segmentation 이미지는 주제로’s(해부학)참조 프레임입니다. 변형 된 이미지는 공동 등록 오류가 있는지 시각적으로 검사됩니다. 그 후,WML 세그먼트는 resampled 과 결합으로 백색 지도를 산출하 WML 지도(의 교차 WML 및 백색)및 NAWM 지도(보완 WML in white matter)의 T1 참조 공간입니다., 총 뇌량은 총 회색과 흰색 물질의 합으로 취합니다.
열공 및 영해 경색
열공이 경색으로 정의 hypo-강렬한 지역을>2mm≤15mm 에 감각과 T1,판결을 확대 perivascular 공간(≤2mm 제외하고,주위에 전 접합면을,어디 perivascular 공백이 될 수 있다 큰)및 infraputaminal pseudolacunes. 영토 경색은 T1 이미지>15mm 에서 감각과 hypointense 병변에 hypointense 병변으로 정의됩니다.,
Microbleeds
Microbleeds 으로 정의 작은,동종의,둥근의 초점에서 낮은 신호 강도 T2*가중 영상의 less than10mm 의 직경이 있습니다. 마이크로 블리드는 반구 당 별도로 계산됩니다., 또한 그들로 분류되는 피질/subcortical 포함하여 뇌 화이트 문제와 깊은 부분 센트럼 semiovale(전면,정수리,이웃집과 시간을 별도로);기저핵에 포함 caudate nucleus,내부 및 외부 캡슐,globus pallidus,시상하고 putamen;infratentorial 포함하여 소 뇌 반구,pons 및뇌., 병변하는 것으로 간주되지 않 microbleeds 때 그들은 대칭 hypointensities 에 globus pallidus,가능성이 가장 높은 석회화 또는 철 예금 흐름을 보이드의 유물들스피알 혈관 또는 hyposignals T2*내의 병변과 호환되는 경색될 가능성이 출혈 변환입니다.
확산 텐서 이미징
확산중의 이미지는 각자 재조정에 가중되지 않은 이미지를 사용하여 상호 정보를 기반으로 Matlab(Mathworks,Inc.)SPM5 의 루틴., 그런 다음 spm5add-onhttp://sourceforge.net/projects/spmtools를 사용하여 확산 텐서 및 고유 값을 계산합니다. 확산 텐서의 물리적이지 않은 스퓨리어스 음의 고유 값을 0 으로 설정 한 후 텐서 유도체 FA 및 MD 가 계산됩니다. 평균 가중되지 않은 이미지를 계산하는 데 사용하는 공동 등록 매개 변수는 해부 T1 이미지(SPM5 상호 정보를 공동 등록),에 적용되는 모든 확산에 가중된 이미지를 그리고 결과를 얻을 수 있습니다. 모든 이미지는 모션 인공물 및 coregistration 오류가 있는지 시각적으로 검사됩니다.,
심전도
는 심전도(ECG)을 수행하고 평가에 의해 표준화 평가 경험이 풍부한 심장병 전문의 등록,주파수,심장 가락,심장 ectopias,심장축,전도 통해 시간 PQ,QRS 및 QTC 간격으로 전도 장애,좌 심실 비대,병리학 Q,경색,repolarisation 장애 급성 국소 빈혈., 최종 진단으로 정의가 정상,비정상 없이 임상적 의미,비정상적인 임상한 결과 또는 병리적 ECG 즉각적인 상담가의 심장 때 필요합니다.
초음파의 경동맥
모든 초음파 측정이 수행됩 세에 의해 경험하고 특정 훈련한 임상신경생리 기술자입니다. 구근 근처의 원위 좌측 및 우측 경동맥 코뮌에서 intima media 두께(IMT)가 측정되는 경동맥 초음파 평가가 수행 될 것입니다., 모든 측정은 17-5MHz 광대역 선형 변환기가있는 phased array real-time scanner(Philips i-u22,네덜란드)를 사용하여 수행됩니다. IMT 를 측정하기 위해 경동맥의 2 차원 초음파 이미징이 수행됩니다. IMT 는 QLab®자격 소프트웨어(v.4.2.1.). 가장자리를 탐지 알고리즘을 식별 루멘/내막 및 미디어/인터페이스 외막 영역 내에서의 관심 over10mm 긴 세그먼트 및 계산이 평균 두께입니다.,
동인지,모터,걸음걸이와 균형을 평가,구조화 인터뷰 및 평가의 다른 변수와 같은 보조 조사를 수행한 기준에서 2006.
통계분석
샘플 크기 계산
문헌에 따라 우리가 기대하는 약 60 사건을 치매 사례 중에 다섯 해 따라(절대적인 위험 4-5%/년),로의 절반에 대해 우리의 연구는 인구는 상대적으로 높은 수준의 WML. 우리는 MD 의 각 SD 증가가 치매의 절대 위험을 연간 2%증가시킬 것으로 기대합니다., 을 감지하는 위험이 증가와 함께 가능성이 높은 90%5%유의수준을 우리가 필요합니다 380 참가자들의 끝에 따라,그래서 그러므로 우리가 포함되어 있 500 에서 참가자의 기준과 희망으로 끝날 400 참가자에서 후속 프로토콜(계정으로 예상되는 손실을 따라 약 20%).,
분석의 기본 결과 조치
우리는 우리 것이 분석 평균 기준 MD 및 FA 및 변경에 MD 와 FA 에 따라 이미징과 관련하여 사고 치매와 파킨슨 병에 의해 Cox proportional hazard models 조정한 나이,성별,교육,우울증 증상,총 뇌량,화이트 문제 병변을 볼륨 및 열공 infracts,적절한 경우.피>
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