A kognitív és motoros eredmények értékelése
a neurológiában két képzett rezidens fogja elvégezni a teljes eredményértékelést.,
kognitív értékelés
kiterjedt neuropszichológiai tesztelemet fogunk használni, amely magában foglalja más nagyszabású epidemiológiai vizsgálatok elemeit, amelyek gyakorlatilag minden kognitív domént lefednek . A globális kognitív funkció mérését a Mini mentális állapotvizsgálat (MMSE) fogja értékelni . A verbális memóriafunkciót a Rey auditive Verbal Learning Test (RAVLT) három próbaverziója értékeli, amely az új verbális információk megszerzésének és megtartásának képességének értékelésére szolgál ., A vizuális térinformatikai memóriát a Rey komplex Ábratesztje (RCFT) fogja kezelni, amely három részfeladatból áll: a másolási próba, az azonnali visszahívási próba, 3 percen belül, a késleltetett visszahívási próba pedig 30 perc után ., Értékelni sebesség a mentális folyamatok négy vizsgálatok fogják használni; a Stroop-teszt (három részfeladatokat) , a Papír meg Ceruza Memória Szkennelési Feladat (négy részfeladatokat) , a Szimbólum-Jegyű Helyettesítési Feladatot, ami egy módosított változata a Szimbólum Jegyű Szabályok Teszt, szóbeli folyékonyan feladat, amelyben annyi állatot, mint lehetséges volna, hogy neve 60 másodpercen belül, majd annyi szakmák 60 másodpercen belül. A figyelem értékeléséhez a verbális sorozat figyelemvizsgálatát (VSAT) fogják használni . A szubjektív kognitív kudarcok regisztrálásához a kognitív kudarcok kérdőívét (CFQ) adjuk be ., A teszteket csendes helyiségekben végzik, az időzített tesztekben pedig stopperórát használnak.
A járás, az egyensúly és a parkinsonian jelek értékelése
minden résztvevő tandem sétát hajt végre, tíz lépést gyalogolva saroktól talpig (regisztráció: ép, egyik oldalsó lépés, több oldalsó lépés, lehetetlen). A kvantitatív járáselemzést egy 5,6 méter hosszú, 0,89 méter széles elektronikus sétány (GAITRite® MAP / CIR Inc., Havertown, PA) érzékelő párna (12,7 mm egymástól) csatlakozik a számítógéphez., Ez a rendszer erős egyidejű érvényességét, teszt-teszt megbízhatóságát, is az idősebb emberek . A résztvevők kétszer járnak az Ön által kiválasztott járási sebességgel alacsony sarkú cipőkön. Két méterrel a szőnyeg előtt indulnak, majd két méterrel mögötte sétálnak, hogy megmérjék az állandó állapotú sétát.
az eredeti Tinetti teszt széles körben használt módosított változatát fogjuk használni 17 ponttal: 9 testmérleg (0-16 pontszám), 8 pedig járás (0-12 pontszám )esetén, maximális pontszám 28., Ülés közben egyensúlyoz, nyitott és csukott szemmel áll, lökdösődik és fordul, járáskezdet, lépéshossz, szélesség és szimmetria. A funkcionális mobilitást a széles körben használt VONTATÓTESZT segítségével osztályozzák, amely egy időzített teszt, amelynek során a résztvevőt felkérik, hogy álljon fel egy standard karosszékből, sétáljon 3 m-re, forduljon vissza, és üljön le újra . Minden résztvevő háromszor elvégzi a tesztet. A parkinsonian jelek értékeléséhez az egységes Parkinson-kór minősítési skálát (UPDRS), a motor pontszámot alkalmazzuk ., Végül a betegség súlyosságát a Hoenhn és a Yahr stage értékelése alapján értékelik . Az értékelést járása egyensúly mi is kezeli a Fagyasztás járás kérdőív (KÖD), egy kérdőív, amely 16 elemek tekintetében járása esik, meg Esik a kérdőívet .
A mindennapi élet tevékenységeinek értékelése
a fogyatékosság mértékeként a Barthel indexet kell használni . A mindennapi élet tevékenységeit a mindennapi élet kérdőívének instrumentális tevékenységei értékelik .,
strukturált interjú
demográfia és életstílus
szabványosított kérdőívek demográfiai, oktatási (Osztályozott 7 Kategória, 1 hogy kevesebb, mint az Általános Iskola és 7 tükröző tudományos fokozat), családi állapot, életkörülmények, és az életstílus szokások (alkoholfogyasztás, dohányzás, testmozgás) kell beadni. Az alkoholfogyasztást napi egységként határozzák meg, és azt az életkorot, amikor az alkoholfogyasztás megkezdődött (és ha megállt), feljegyezték., A cigarettázás szokása a csomagolási évek száma, amelyet úgy kell kiszámítani, hogy a naponta elszívott cigarettacsomagok száma szorozva a résztvevő dohányzott éveinek számával. A gyakorlatot az elfogadott szabványok szerint az anyagcsere-egyenértékben (MET) fejezzük ki, ahol az 1 MET arányos a csendesen ülve felhasznált energiával .,
Érrendszeri kockázati tényezők, valamint a szív-érrendszeri betegségek
a támogatás egy strukturált, egységes kérdőív minden résztvevő lesz kért története: a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a pitvarfibrilláció, TIA, stroke, myocardialis infarktus, koszorúér-artéria bypass graft, per cutan transluminalis koronária angiográfia, aorta prothesis, érrendszeri prothesis, nyaki endartectomy, valamint migrén jelenléte a családban a miokardiális infarktus, cerebrovascularis betegség, diabetes mellitus, rokon rögzítésre kerül.,
jelenlegi gyógyszeres kezelés
A jelenlegi gyógyszerhasználatot az anatómiai terápiás kémiai (ATC) osztályozási rendszer szerint osztályozzák. (Világ Egészségügyi Szervezet, AKI Együttműködési Központja kábítószer-statisztika módszertana, http://www.whocc.no/atcddd/)
Értékelése más változók
Depressziós tünetek
Egy egységes, strukturált kérdőív használt korábbi nagyszabású epidemiológiai vizsgálatok felmérik a történelem depressziós tünetek; normális reakció, hogy stresszes események vagy normál gyász alaposan ki kell zárni ., Depressziós epizód, a megjelenés kora esetén az orvosi tanácsadást és a gyógyszeres kezelést regisztrálják. Meghatároztuk a “depressziót”, mint azokat a depressziós epizódokat, amelyek általános orvos, pszichológus vagy pszichiáter figyelmét igényelték. Ez a meghatározás magában foglalja a kisebb depresszió, valamint a súlyosabb depresszió szindrómák, mint a major depresszió és a bipoláris depresszió .,
Ezen felül a résztvevőket a mini nemzetközi neuropszichiátriai Interjú (MINI), az A. rész segítségével szűrjük le a depressziós tünetekre, amely egy rövid diagnosztikai strukturált interjú a DSM IV alapján . Ezenkívül a tényleges depressziós tünetek jelenlétét két önjelentési kérdőív, az epidemiológiai vizsgálatok központja depresszió skála (ces-D), valamint a kórházi szorongás és depresszió skála (HADS) fogja értékelni .,
további Önjelentési kérdőívek
az alvászavarok értékeléséhez a SCOPA-Sleep skálát és a fáradtságot használjuk az egyéni erősségre vonatkozó ellenőrző lista (CIS20R) . Az általános egészségi állapotot (életminőséget) a 36-os rövid formában (SF-36) értékelik .
fizikai vizsgálat
a magasságot és a súlyt könnyű ruházatban cipő nélkül mérik. A testtömeg-indexet (BMI) úgy számítják ki, mint a súlyt osztva a magasság (méterben) négyzetével., A maximális derékkört ing nélkül, álló helyzetben, a legalacsonyabb borda és a csípőcsont között, a normál lejárat végén mérik . A vérnyomást és a pulzusszámot három példányban, fekvő helyzetben, 5 perces pihenés után mérjük. Ezt követően egy mérést 1 perc elteltével függőleges helyzetben végzünk .
neurológiai vizsgálat
elsődleges reflexek
a glabella, a pofa és a megragadási reflex, a taps jel és a talpi válasz jelenléte regisztrálásra kerül.,
izomerő
a bicepsz, a kézfogás, az iliopsoas, a quadriceps és a lábhosszabbító izmok erősségét mindkét oldalon az Orvosi Kutatási Tanács skála (MRC) és egy fékpad segítségével mérik. (Citec® kézi fékpad) .
Szenzoros rendszer értékeli a mennyiségi mérés által rezgő hangvilla (Rydel-Seiffer®) mind az első lenni, hogy mind a belső bokacsonton is regisztráció boka ödéma, illetve a boka bunkók.,
kiegészítő vizsgálat
MRI protokoll
Fehér Anyag léziók
minden képet a klinikai paraméter előzetes értesítése nélkül értékelnek. WML definiáljuk hyperintense elváltozások FLAIR MRI nélkül megfelelő cerebrospinális folyadék, mint a hypo-intenzív elváltozások a T1 súlyozott kép. A lacunar és a területi infarktusok körüli gliózis nem tekinthető WML-nek . A teljes WML térfogatot házon belül kifejlesztett, validált technikával számítják ki.,
Agytérfogat
normalizációs paraméterek az ICBM152 lineáris sablonhoz (SPM5; Wellcome Department of Cognitive Neurology, University College London, UK) és a gray and
fehér Anyag Szövet és cerebrospinális folyadék valószínűségi térképek számítása SPM5 egységes szegmentációs rutinok segítségével történik a T1 MPRAGE képeken . Teljes szürke, fehér anyag mennyisége összeadásával számítják ki minden voxel kötetek, amelyek p > 0,5 tartozó szövetek osztály. Az agy teljes térfogatát a teljes szürkeállomány és a teljes fehérállomány térfogatának összegeként veszik figyelembe., A FLAIR kép társregisztrációs paramétereit a T1 képhez kiszámítjuk (SPM5 kölcsönös információs társregisztráció), és arra használjuk, hogy mind a FLAIR, mind a WML szegmentációs képeket az alany (anatómiai) referenciakeretébe hozzuk. Az átalakított képeket vizuálisan ellenőrizni fogják a társregisztrációs hibák miatt. Ezt követően a WML-szegmentációkat a fehér anyagtérképekhez újragyűjtik és kombinálják, hogy a WML-térkép (a WML és a fehér Anyag metszéspontja) és a nawm-térkép (a WML fehér anyagban való kiegészítése) a T1 referenciaterületen jelenjen meg., Az agy teljes térfogatát a teljes szürke-fehér Anyag összegeként veszik figyelembe.
Lacunar és területi infarctusok
a Lacunar infarctusok hipointenzív területek> 2 mm és ≤ 15 mm FLAIR és T1 esetén, kizárva a megnagyobbodott perivaszkuláris tereket (≤ 2 mm, kivéve az elülső commissure körül, ahol a perivascularis terek nagyok lehetnek) és az infraputaminal pseudolacunes . A területi infarktusok meghatározása: hiperintenzív léziók a FLAIR és hypointense léziókon a T1 képeken > 15 mm .,
Microbleeds
A Mikrobleedeket kis, homogén, kerek, alacsony jelintenzitású gócok határozzák meg T2 * 10 mm-nél kisebb átmérőjű súlyozott képek . A mikrobleedeket féltekén külön kell számolni., Ezen kívül vannak besorolva, mint a kérgi/subcortical beleértve a periventrikuláris fehér számít, mély részeit a centrum semiovale (frontális, parietalis, occipitalis, illetve időbeli külön-külön); a bazális ganglionok, beleértve a caudális magja, belső, mind a külső kapszula, globus pallidus, thalamus, valamint putamen; infratentorial beleértve a kisagyi félteke, pons, valamint medulla ., A léziók nem tekinthetők mikrobleedeknek, ha szimmetrikus hipointenzitások vannak a globus pallidusban, valószínűleg meszesedések vagy vaslerakódások, áramlási üregek a pialis erek vagy a hyposignals T2-ben* egy infarktussal kompatibilis lézióban, valószínűleg vérzéses transzformáció.
Diffusion tensor imaging
az egyes résztvevők diffúziós súlyozott képei a nem megvilágított képen a kölcsönös információ alapú Matlab (The Mathworks, Inc.) rutinok az SPM5-től., Ezután a diffúziós tenzor és sajátértékei SPM5 add-on http://sourceforge.net/projects/spmtoolssegítségével kerülnek kiszámításra. A diffúziós tenzor nem fizikai eredetű negatív eigenértékeit nullára állítottuk, majd kiszámítottuk az FA és MD tenzorszármazékokat . Az átlagos súlyozatlan kép a társregisztrációs paraméterek kiszámítására szolgál az anatómiai T1 képhez (SPM5 kölcsönös információs társregisztráció), amelyet ezután minden diffúzióval súlyozott képre és eredményre alkalmaznak. Minden kép vizuálisan ellenőrizni mozgás műtárgyak és coregistration hibák.,
Ekg
Az elektrokardiogram (EKG) fogja végezni, majd értékelte, standardizált értékelési egy tapasztalt kardiológus, regisztráció frekvencia, szívritmus -, szív-ectopias, szív tengely, vezetési idő, a PQ, QRS, valamint QTC időközönként, ingerületvezetési zavarok, bal kamra hypertrophia, patológiás Q, infarktus, repolarisation zavarok, valamint az akut ischaemia., A végső diagnózis határozza meg, mint a normális, szokványos nélkül klinikai jelentősége, kóros klinikai következményei, vagy a kóros EKG azonnali konzultációt kardiológus, ha szükséges.
a carotis artériák ultrahangvizsgálatát
minden ultrahangmérést három tapasztalt és speciális, képzett Klinikai Neurofiziológiai technikus végez. A carotis ultrahang vizsgálat, amely során az intima média vastagságát (IMT) mérik a disztális bal és jobb karotis communis, közel a bulbus, kerül sor., Minden mérést egy szakaszos tömb valós idejű szkennerrel (Philips i-u22, Hollandia) kell elvégezni, 17-5 MHz-es szélessávú lineáris átalakítóval. A carotis artéria kétdimenziós ultrahangos képalkotását az IMT mérésére végezzük. Az IMT-t automatikusan méri a QLab® minősítő szoftver (V. 4.2.1.). Egy élérzékelő algoritmus azonosította a lumen/intima és a Média/adventitia interfészeket egy 10 mm hosszú szegmensben, és kiszámította az átlagos vastagságot .,
2006-ban a vizsgálat megkezdésekor ugyanazt a kognitív, motoros, Járási és egyensúlyi értékelést, strukturált interjút és egyéb változók értékelését, valamint ugyanazt a kiegészítő vizsgálatot végezték el.
statisztikai elemzés
minta méret kiszámítása
a szakirodalom alapján körülbelül 60 eseményes demencia esetet várunk az ötéves nyomon követés során (abszolút kockázat 4-5%/év), mivel a vizsgálati populáció körülbelül fele viszonylag magas fokú WML-vel rendelkezik . Arra számítunk, hogy az MD minden SD-növekedése évente 2% – kal növeli a demencia abszolút kockázatát., Észleli a fokozott kockázat a magas valószínűsége 90% – a az 5% – os szignifikancia szinten szükségünk lesz 380 résztvevők a végén a nyomon követése, szóval ezért is kerültek 500 résztvevők a kiindulási, illetve remélem, hogy a végén 400 résztvevők nyomon követése jegyzőkönyv (figyelembe véve a várható veszteség, hogy kövesse fel, mintegy 20% – kal).,
Elemzése elsődleges eredmény intézkedések
elemezzük a kiindulási átlag MD, meg FA, illetve változás MD, valamint FA a nyomon képalkotó kapcsolatos incidens, a demencia, illetve parkinson-kór által Cox arányos veszélyességi modellek korrigált életkor, nem, az oktatás, a depressziós tünetek, a teljes agy térfogata, fehér anyag elváltozás kötet üreges infracts, ahol szükséges.
Leave a Reply