의 효과를 미리 로드,후 부하 및 Inotropy 에 심는 압력-볼륨 루프

심 압력-볼륨(PV)루프는 우수한 도구를 시각화에서 변경 심 함수에 변화에 대응하여 미리 로드,후 부하 및 inotropy. 이러한 심 변경 내용은 복잡할 수 있기 때문에 미리 로드,후 부하 및 inotropy 은 상호 의존적인 변수 즉,하나의 변수를 변경 다른 변수를 변경합니다., 따라서 그것의 첫번째 중요성을 이해하는 독립적인 효과 이들 각각의 변수에 심는 기능을 때 다른 변수가 일정하게 유지된다. 다음 단계는 어떻게 변화하는 하나의 변수 지도하에서 변경 다른 변수로 발생하는 몸에서 설명하에서 다른 페이지로 이동합니다. 참고는 독립적인 변화를 묘사는 아래하지 않는 것을 설명이 일반적으로 일어나는 본문에서 변경에 대한 응답으로 예압,후 부하거나 inotropy 지만,관찰에 신중하게 제어 실험적 연구.,

독립적인 효과를 미리 로드

을 검사의 독립적인 효과 미리 로드하다고 가정하고,대동맥 수축기 및 이완기 압력(후 부하)및 inotropy 은 일정하게 유지된다. 좌심실은 폐 정맥에서 혈액으로 채워집니다. 폐 정맥 흐름이 증가하면 심실이 더 큰 정도로 채워집니다(말기-이완기 부피가 증가합니다;그림의 빨간색 루프). 으로 우심실 계약,그것은 배출혈이 더 빠르기 때문에 프랭크-Starling 메커니즘을 활성화됩니다에 의해 미리 증가., 에 변화가 없는 후 부하거나 inotropy,심실을 배출하는 혈액은 동일한 최종 수축 볼륨의 증가에도 불구하고 예압. 순 효과는 PV 루프의 폭이 증가한 것으로 보이는 스트로크 부피의 증가 일 것입니다(그림에서 75ml 에 비해 100). 배출 분율(EF)은 60 에서 67%로 약간 증가합니다. 이 계약을 체결 할 수있는 능력을 동일한 최종 수축 볼륨의 속성입 심장 근육을 수 있는 증명을 사용하여 격리 심장 근육과 연구 isotonic(단축)축 조건에서 일정한 후 부하., 면 근육을 미리 길이가 증가하면,계약 근육을 단축하는 동일한 최소한의 길이를 발견하기 전에 미리 증가하였고(참조의 효과를 미리 로드하기에는 심장섬유를 단축). 폐 정맥 흐름이 감소하면 심실이 더 작은 말단 이완기 부피(예압 감소;그림에서 녹색 루프)로 채워집니다. 이로 인해 뇌졸중 부피는 감소하고(그림에서 75 에서 50ml 로)EF 는 60 에서 50%로 감소하지만 말기 수축기 부피는 변하지 않습니다., 요약하면 변화는 프리로드를 변경 스트로크로 볼륨;그러나,최종 수축 볼륨이 변경되지 않은 경우 후 부하 및 inotropy 은 일정하게 유지된다.그러나이 토론에주의해야 할 점이 있습니다. 는 경우 개념의 심 벽면 스트레스를 정의하는 데 사용되는 후 부하신의 단순히 대동맥압,다음 변경은 미리 볼륨 생산에 작은 변화가 심 벽면 스트레스에 따라서 후 부하. 이 때문에 대동맥 압력과 이방성이 조절 되더라도 이완기 말기가 변경 될 때 수축기 말기의 작은 변화가 관찰됩니다., 예를 들어,증가하는 볼륨에 이르게 작은 증가에서는 최종 수축 볼륨이 증가하기 때문에 벽면 스트레스(후 부하)에 이완기.

독립적인 효과의 후 부하

경우 후 부하 증가로 증가하는 대동맥압,isovolumetric 수축 단계는 장기적이기 때문에 우심실 것을 생성해야 하는 높은 압력을 극복하는 높은 대동맥 이완기 압력이다. 따라서,배출은 더 높은 대동맥 이완기 압력에서 시작됩니다., 는 경우 미리 로드(볼륨)및 inotropy 개최되는 일정한,이 작은 스트로크로 볼륨과의 증가를 최종 수축 볼륨(레드 루프에서 그림)으로 구성되어 있습니다. 출량을 감소하기 때문에 증가된 후 부하를 감소의 속도 근섬유를 단축하고 속도에서는 피가 배출(보 강제는 속도에 관계). 동일한 말단 이완기 부피에서 감소 된 스트로크 부피는 감소 된 분출 분율을 초래한다., 는 경우에 후 부하가 감소한으로 줄이 대동맥압,반대 발생합니다-선 볼륨과 방출 분수가 증가,그리고 최종 수축 양이 감소(녹색 루프에서 그림)으로 구성되어 있습니다.

독립적인 효과의 Inotropy

증가 inotropy 속도가 증가하고 근육 섬유 단축에 미리 로드 그 후 부하십시오(군도 관계)., 이를 통해 뇌실 속도를 증가 압력의 개발 및 배출 속도를 지도하는 증가에서는 뇌졸중 볼륨과 방출 분수,감소 및 최종 수축 볼륨(레드 루프에서 그림)으로 구성되어 있습니다. 에서 PV 루프 다이어그램,증가 inotropy 증가시킨 경사의 최종 수축기 혈압 압력-볼륨 관계(ESPVR;상단에서 파선 그림),을 허용하는 심실을 생성하는 압력을 더 주어진 LV 볼륨에 있습니다., 감소하는 이방성은 반대 효과를 갖는다;즉,말기 수축기 부피 증가 및 스트로크 부피 및 분출 분율 감소(그림에서 녹색 루프).

상호 의존적인 효과를 미리 로드,후 부하 및 Inotropy

에서 그대로 중심부,미리 로드,후 부하 및 inotropy 하지 않는 일정하게 유지됩니다. 문제를 더욱 복잡하게하기 위해 이러한 변수 중 하나를 변경하면 일반적으로 다른 두 변수가 변경됩니다. 따라서 위의 PV 루프는이 세 변수의 독립적 인 효과를 설명하지만 심장이 몸에있을 때 일어나는 일을 나타내지 않습니다., 그러나,이해하는 경우에 독립적인 효과의 이러한 변수를,그것은 상대적으로 쉽게 결합된 루프 설명하기 위해 무엇을 때 발생하는 여러 변수를 변경합니다. 이러한 상호 작용에 대해 자세히 알아보려면 여기를 클릭하십시오.

개정 12/15/2017