心因性非てんかん発作は軽度のTBIと関連している

サンディエゴ—外傷性脳損傷（TBI）の病歴を有する患者を評価する神経学者および発作は、アメリカてんかん協会の第66回年次総会で発表された研究によると、心因性発作の診断を検討すべきである。, 診断は、軽度のTBIに関連する発作を有する患者および心的外傷後ストレス障害（PTSD）の病歴を有する患者で疑われる可能性がある、マーティンSalinsky、MD、ポートランドの退役軍人メディカルセンターのディレクターは述べています。

“患者がTBIの病歴を有し、その後発作を発症したという理由だけで、必ずしも彼または彼女がてんかんを有することを意味するわけではない”とSalinsky博士, てんかんモニタリングユニットで評価されたすべての患者の約25％が、てんかん発作に似た行動の変化であるが、発作性神経放電またはその他の生理 しかしながら、心因性非てんかん発作の正確な有病率は不明である。 チャートレビューまたは管理データベースに基づいていた外傷後てんかんの以前の人口ベースの研究では、てんかんの症例は脳波モニタリングによってめっ,

心因性非てんかん発作は、しばしばてんかんと間違われ、抗てんかん薬でうまく治療できませんでした。 心因性発作を有する患者は、多くの場合、障害があり、抗てんかん薬による治療の副作用を経験し、不十分に制御された発作に関連する心理社会的および経済的効果を感じる。

軽度のTBIは弱くてんかんに関連付けられています
頭部外傷と心因性発作との関連の証拠を提供するための最初の二つの研究は、1998年にてんかん, 両方の研究は、ビデオ脳波モニタリングで心因性発作と診断された患者のレトロスペクティブレビューであった。 両方の研究における患者の四分の一と三分の一の間に発作の可能性の高い原因として先行頭部外傷を報告しました。

発作の原因として以前の頭部外傷を疑った患者のうち、約80％が軽度の頭部外傷を有し、約10％が中等度の頭部外傷を有し、約10％が重度の頭部外傷を有, “これは、軽度の頭部外傷よりも中等度から重度の頭部外傷に関連する、外傷後てんかんで見られると予想される分布ではない”とSalinsky博士は述べた。

軽度のTBIは心因性発作と強く関連しているが、てんかんとは弱く関連している。 最近の研究では、発作の原因として軽度のTBIの病歴を有するてんかんモニタリングユニットに入った米国の退役軍人の80％以上が心因性発作と診断された、とSalinksy博士は述べた。, 対照的に、重度のTBIの病歴を有する退役軍人の約90％がてんかんと診断された。

心的外傷後ストレス障害は心因性発作に寄与する可能性があります
心因性発作は、民間人と同じくらい退役軍人に共通しています。 しかし、新しい研究では、民間人（56％）と同じくらい多くの退役軍人（26％）が発作の原因として先行頭部外傷を疑っていたことが示されました。 Salinksy博士によると、退役軍人と民間人にとって、怪我のほとんどは軽度のTBIでした。,

最近の分析では、心因性発作と診断された退役軍人は、てんかん発作と診断された退役軍人よりも精神病理学的に大きい（すなわち、Axis I診断が 特に、心因性発作と診断された退役軍人は、てんかん発作と診断された退役軍人よりもPTSDを有する可能性が有意に高かった。 “PTSD以外では、これら二つのグループ間の差は比較的小さく、統計的に有意ではなかった”とSalinksy博士は述べた。

多変量解析では、PTSDが心因性発作の唯一の予測因子であることが示された。, “オッズ比はかなり高く、p値は非常に有意でした”とSalinsky博士は言いました。 この発見は、主に軽度のTBIの病歴を有する患者に起因する、と彼は付け加えた。

“私たちのベテラン集団では、軽度のTBIを有する患者における心因性発作の発症がPTSDのメカニズムを介して媒介され得るモデルが発達し始めている”とSalinsky博士は述べた。 いくつかの研究は、軽度のTBIを有していた退役軍人の健康問題は、一般的にPTSDを介して媒介されることを示唆している。, おそらく、TBI患者のすべての心因性発作がPTSDを介して媒介されるわけではないが、”これは退役軍人、おそらく民間人においても有効なメカニズムのようである”とSalinsky博士は結論づけた。