Psykogen Nonepileptic Anfall Er Assosiert Med Mild TBI

SAN DIEGO—Nevrologer evaluering av pasienter med en historie med traumatisk hjerneskade (TBI) og anfall bør vurdere en diagnose av psykogen beslag, ifølge forskning presentert på 66th Årlige Møtet i American Epilepsi Samfunnet., Diagnosen kan mistenkes hos pasienter med anfall i slekt å mild TBI og hos pasienter med en historie med post-traumatisk stress lidelse (PTSD), sa Martin Salinsky, MD, Direktør for Veterans Affairs Medisinske Senter i Bergen.

«Bare fordi en pasient har en historie med TBI og senere utviklet beslag betyr ikke nødvendigvis at han eller hun har epilepsi,» sa Dr. Salinsky., Ca 25% av alle pasienter vurderes i epilepsi overvåking enheter er utskrevet med diagnosen psykogen beslag, som er endringer i atferd som ligner epileptiske anfall, men ikke resultatet fra paroksysmal neuronal utslipp eller andre fysiologiske avvik. Den eksakte utbredelsen av psykogen nonepileptic beslag er ukjent, men. I forrige befolkningen-baserte studier av post-traumatisk epilepsi, som var basert på figur anmeldelser eller administrative databaser, tilfeller av epilepsi var sjelden bekreftet av EEG overvåking.,

Psykogen nonepileptic anfall er ofte forvekslet med epilepsi og behandlet uten hell med antiepileptika. Pasienter med psykogen anfall ofte er deaktivert, oppleve bivirkninger av behandling med antiepileptika, og føler de psykososiale og økonomiske effekter forbundet med dårlig kontrollert beslag.

Mild TBI Er Svakt Assosiert Med Epilepsi
De to første studiene for å gi bevis for en sammenheng mellom hodeskader og psykogen beslag ble publisert i Epilepsia i 1998, sa Dr. Salinsky., Begge studiene var retrospektive vurderinger av pasienter som hadde blitt diagnostisert med psykogen beslag på video-EEG monitorering. Mellom en fjerdedel og en tredjedel av pasientene i begge studiene rapporterte en antecedent hodeskade som den sannsynlige årsaken til beslaget.

Av pasienter som mistenkes tidligere hodeskade som årsak til sine anfall, ca 80% hadde hatt milde hodeskader, ca 10% hadde hatt en moderat hodeskade, og ca 10% hadde en alvorlig hodeskade., «Dette er ikke den fordelingen du ville forvente å se med post-traumatisk epilepsi,» som er oftere assosiert med moderat til alvorlig hodeskade enn med milde hodeskader, sa Dr. Salinsky.

Mild TBI er sterkt assosiert med psykogen beslag, men svakt assosiert med epilepsi. I en fersk undersøkelse, er mer enn 80% av OSS veteraner som kom inn i et epilepsi overvåking enhet med en historie av mild TBI som en årsak av deres beslag ble diagnostisert med psykogen beslag, sier Dr. Salinksy., I kontrast, ca 90% av veteranene med en historie med alvorlig TBI ble diagnostisert med epilepsi.

Post-Traumatisk Stress Lidelse Kan Bidra til Psykogen Beslag
Psykogen beslag er like vanlig i veteraner som de er i sivile. Men en ny studie viser at mer enn dobbelt så mange veteraner (56%) som sivile (26%) hadde mistanke om en foregående hodeskade som forårsaker anfall. For veteraner og sivile likt, de fleste av skadene var mild TBI, ifølge Dr. Salinksy.,

I en fersk analyse, veteraner diagnostisert med psykogen beslag tendens til å ha større psykopatologi (dvs. mer Akse jeg diagnoser) enn veteraner diagnostisert med epileptiske anfall. Spesielt veteraner diagnostisert med psykogen beslag var signifikant mer sannsynlig å ha PTSD enn veteraner diagnostisert med epileptiske anfall. «Andre enn PTSD, forskjeller mellom disse to gruppene var relativt små og ikke statistisk signifikante,» sa Dr. Salinksy.

En multivariat analyse viste PTSD å være den eneste prediktiv faktor for psykogen beslag., «Odds ratio var ganske høy, og p-verdien svært viktig,» sa Dr. Salinsky. Dette funnet hovedsakelig var et resultat av pasienter med en historie med mild TBI, la han til.

«I vår veteran befolkningen, begynner vi å se en modell utvikle der utvikling av psykogen anfall hos pasienter som har milde TBI kan være mediert gjennom mekanismen av PTSD,» sa Dr. Salinsky. Flere studier tyder på at helseproblemer i veteraner som har hatt mild TBI generelt er mediert gjennom PTSD., Kanskje ikke alle psykogen anfall hos pasienter med TBI er mediert gjennom PTSD, «men dette ser ut til å være en gyldig mekanisme i veteraner, og kanskje i sivile så vel,» konkluderte Dr. Salinsky.