Tabella I.
l’escissione Chirurgica
liposuzione Tumescente
la Crioterapia
Ottimale Approccio Terapeutico per questa Malattia
l’escissione Chirurgica è warrented se il paziente lo desidera, di rimozione per la diagnostica o per ragioni estetiche. La rimozione completa del SNN e di qualsiasi tessuto mammario associato può anche essere indicata se il paziente è ad aumentato rischio di sviluppare il cancro al seno.,
Se il tessuto mammario sottostante è presente, la tecnica di liposuzione tumescente seguita da una semplice escissione del capezzolo e / o della pelle in eccesso ha offerto i migliori risultati cosmetici. Questa procedura evita la necessità di un’ampia escissione locale che può lasciare cicatrici indesiderate.
È stato riportato un caso di successo del trattamento di SNNs bilaterali con crioterapia.
Gestione del paziente
Se il SNN è sporadico, spiegare al paziente e / o ai parenti che si tratta di un’anomalia minore comune. Non ci sono indicazioni che in questi casi sia necessario un ulteriore lavoro., Assicurati di sottolineare che la lesione può potenzialmente comportarsi come qualsiasi normale tessuto capezzolo / mammario-può subire cambiamenti alla pubertà e al lattato, sviluppare mastiti, carcinoma, cisti e malattia di Paget.
I capezzoli sovrannumerari ectopici prominenti, le lesioni familiari e quelle che sono accompagnate da altre malformazioni minori dovrebbero essere lavorate per le anomalie associate del tratto urinario e del rene. L’imaging ecografico dovrebbe essere sufficiente, ma altri potenziali studi di imaging includono la cistografia a vuoto e la pielografia endovenosa. Tieni presente che queste malformazioni possono essere silenziose., Le consultazioni di nefrologia e urologia possono essere prudenti in queste situazioni.
Scenari clinici insoliti da considerare nella gestione del paziente
Ricorda che il SNN con tessuto mammario accessorio può sviluppare carcinoma. Ci sono state una manciata di segnalazioni di carcinoma intraduttale derivanti all’interno del tessuto ghiandolare sia immediatamente associato e adiacente al SNN. il 60-70% di queste lesioni si verifica nella regione ascellare.
Prestare attenzione per eventuali segni di una massa palpabile, cambiamenti della pelle, scarico del capezzolo, inversione o retrazione., Ognuno di questi sintomi richiede consultazioni per ulteriori indagini e imaging. Le pazienti ad alto rischio di cancro al seno devono essere attentamente monitorate e deve essere presa in considerazione la completa rimozione della lesione e del tessuto associato.
Ci sono stati anche rari casi di malattia di Paget che si sono verificati nel SNN. Essere attenti per placche eczematose, nettamente definite, infiltrate sulla pelle del SNN. Ci possono essere prurito, dolore, scarico del capezzolo o invaginazione. Poiché la malattia di Paget mammaria è associata a carcinoma sottostante, devono essere eseguite biopsia e imaging.,
Qual è la prova?
Ferrara, P, Giorgio, V, Vitelli, O, Gatto, A, Romano, V, Del Bufalo, F. “Politelia: ancora un marker di anomalie del tratto urinario nei bambini?”. Scand J Urol Nephrol. vol. 43. 2009. pp. 47-50. (Uno studio su 166 bambini con KUTM e 182 controlli che hanno trovato un aumento statisticamente significativo dell’incidenza di SNN tra i due gruppi (6.62% vs 1.09%). Questo è lo studio più recente che affronta questa controversa associazione.)
Grossi, NA. “Tessuto mammario soprannumerario: prospettive storiche e caratteristiche cliniche”. Sud Med J. vol. 93. 2000. pp. 29-32., (Una revisione concisa delle caratteristiche cliniche di base del SNN. Interessanti aneddoti storici e prespectives.)
Schmidt, H. ” Capezzoli soprannumerari: prevalenza, dimensione, sesso e predilezione laterale – uno studio clinico prospettico”. Eur J Pediatr. vol. 157. 1998. pp. 821-823. (Uno studio con 502 soggetti ha riscontrato un’incidenza più elevata rispetto a quanto riportato in passato. Trovato che 75% erano ‘piccolo’ che è stato descritto come meno di 30% diametro del capezzolo regolare., La scoperta di una predominanza maschile corrobora altre indagini, ma le contraddice nella scoperta di un aumento del rapporto da sinistra a destra.)
Urbani, CE. “Capezzolo soprannumerario e associazioni cardiocutanee”. J Am Acad Derm. vol. 56. 2004. pp. e9 (Breve lettera all’editore che esamina i rapporti di un potenziale legame tra la SNN e varie anomalie cardiache.)
Fan, J. ” Rimozione del seno accessorio: un nuovo approccio alla liposuzione tumescente”. Aesthetic Plast Surg. vol. 33. 2009. pp. 809-813., (Uno studio di 47 donne che rivela il successo del trattamento e ottimi risultati cosmetici con la liposuzione del tessuto mammario ectopica con o senza SNN. Il SNN e la pelle in eccesso sono stati asportati immediatamente dopo la procedura. 43 dei 47 erano soddisfatti del loro aspetto finale. Buone prove fotografiche. La liposuzione elimina la necessità di cicatrici grandi e antiestetiche derivanti da un’ampia escissione locale di queste lesioni.)
Rajaratnam, K, Kumar, PD, Sahasranum, KV. “Capezzolo soprannumerario come marcatore cutaneo del prolasso della valvola mitrale negli indiani asiatici”. Sono J Cardiol. vol. 86. 2000. pp. 695-897., (Un piccolo studio controllato su 63 pazienti che ha trovato MVP più comune nei pazienti con SNN. Scoperta interessante ma gli autori ammettono che il bias di selezione potrebbe essere stato un fattore.)
Kao, GF, Graham, JH, Helwig, EB. “Paget’s disease of the ectopic breast with an underlying intraductal carcinoma: report of a case”. J Cutan Pathol. vol. 13. 1986. pp. 59-66. (Un buon promemoria per i medici che il SNN può comportarsi come un capezzolo normale ed è suscettibile alle stesse patologie. Bella recensione della malattia di Paget sia mammaria che extramammaria.)
Sladden, MJ, Sladden, JA., “Un nuovo trattamento per capezzoli accessori”. Br J Dermatol. vol. 158. 2008. pp. 405 (Gli autori descrivono un caso in cui il medico di base del loro paziente ha trattato due SNN con crioterapia dopo averli diagnosticati come verruca. Le lesioni sono cadute senza complicazioni.)
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