Nubain (Italiano)

Tossicodipendenza: Nubain non può essere sostituito da eroina, metadone o altri narcotici in individui fisicamente dipendenti, infatti, precipiterà l’astinenza in tali pazienti. Nubain ha dimostrato di avere un basso potenziale di abuso. La dipendenza psicologica e fisica e la tolleranza possono seguire l’abuso o l’abuso di nalbufina, pertanto, deve essere osservata cautela nel prescriverlo per pazienti emotivamente instabili o per individui con una storia di abuso di stupefacenti., Quando Nubain è selezionato per il controllo del dolore cronico, si deve prestare attenzione per evitare aumenti del dosaggio o della frequenza di somministrazione che, in individui sensibili, potrebbero causare dipendenza fisica e tolleranza. Il ritiro improvviso dopo l’uso cronico può precipitare la sindrome da astinenza.
Uso in pazienti ambulatoriali: Nubain può compromettere le capacità mentali o fisiche necessarie per l’esecuzione di compiti potenzialmente pericolosi, ad esempio guidare un’auto o utilizzare macchinari., Pertanto, Nubain deve essere somministrato con cautela ai pazienti ambulatoriali che devono essere avvertiti di evitare tali pericoli.
Uso in gravidanza: l’uso sicuro di Nubain in gravidanza (diverso dal travaglio) non è stato stabilito. Deve essere somministrato solo a donne in gravidanza (diverse dal travaglio) quando, a giudizio del medico, i potenziali benefici superano i possibili rischi. I potenti analgesici devono essere usati con cautela nelle donne che partoriscono neonati prematuri., Nel travaglio a termine, 10-15 mg di nalbufina hanno fornito analgesia equivalente a quella di 75-113 mg di meperidina con meno effetti collaterali materni.
Uso durante il travaglio e il parto: Il trasferimento placentare di nalbufina è alto, rapido e variabile con un rapporto materno-fetale che varia da 1: 0,37 a 1: 1,6. Gli effetti avversi fetali e neonatali che sono stati riportati in seguito alla somministrazione di nalbufina alla madre durante il travaglio includono tachicardia fetale, depressione respiratoria alla nascita, apnea e cianosi., La somministrazione materna di naloxone durante il travaglio ha normalizzato questi effetti in alcuni casi. È stata riportata bradicardia fetale grave e prolungata.
Si è verificato un danno neurologico permanente attribuito alla bradicardia fetale. È stato anche riportato un modello di frequenza cardiaca fetale sinusoidale associato all’uso di nalbufina.
Nubain deve essere usato con cautela nelle donne durante il travaglio e il parto e i neonati devono essere monitorati per depressione respiratoria, apnea, bradicardia e aritmie se è stato usato Nubain.,
Trauma cranico e aumento della pressione intracranica: I possibili effetti depressivi respiratori e il potenziale di potenti analgesici di elevare la pressione del liquido cerebrospinale (derivante dalla vasodilatazione a seguito di ritenzione di CO2) possono essere marcatamente esagerati in presenza di trauma cranico, lesioni intracraniche o un preesistente aumento della pressione intracranica. Inoltre, potenti analgesici possono produrre effetti che possono oscurare il decorso clinico dei pazienti con lesioni alla testa., Pertanto, la nalbufina HCl deve essere utilizzata in queste circostanze solo quando è essenziale e quindi deve essere somministrata con estrema cautela.
Interazione con altri depressori del sistema nervoso centrale: Sebbene Nubain possieda attività antagonistica narcotica, ci sono prove che nei pazienti non dipendenti, non antagonizzerà un analgesico narcotico somministrato poco prima, contemporaneamente o subito dopo un’iniezione di Nubain., Pertanto, i pazienti che ricevono analgesici narcotici, anestetici generali, fenotiazine o altri tranquillanti, sedativi, ipnotici o altri depressivi del SNC (incluso l’alcol) in concomitanza con Nubain possono mostrare un effetto additivo. Quando viene contemplata tale terapia combinata, la dose di uno o entrambi gli agenti deve essere ridotta.