Sfondo: Sintomatica la tachicardia è un comune ammissione diagnosi nel reparto di emergenza (ED). Questa può essere una condizione pericolosa per la vita e richiede attenzione immediata., La tachicardia sopraventricolare (SVT) viene comunemente trattata con adenosina e il trattamento di successo è limitato alle SVT dipendenti dal nodo atrioventricolare (AV) poiché l’adenosina causa un blocco cardiaco transitorio. Tuttavia, ci sono dati limitati disponibili per i casi in cui il regime posologico raccomandato (6 mg, 12 mg, 12 mg) non riesce a terminare la SVT.
Case report: Un uomo di 33 anni è stato valutato nell’ED con un elettrocardiogramma che rivela una regolare tachicardia complessa stretta con una frequenza cardiaca di 180 battiti/min e un ritmo coerente con SVT., Ha riferito di aver sperimentato 3 giorni di affaticamento, mialgie, palpitazioni e dispnea da sforzo, ma era altrimenti emodinamicamente stabile. I tentativi di cardioversione chimica con dosi standard di adenosina (6 mg, 12 mg e 12 mg) sono stati somministrati senza successo. Dopo aver consultato il servizio di cardiologia, sono state somministrate dosi aggiuntive di 24 mg e poi 36 mg di adenosina. L’ultima dose di 36 mg ha prodotto una conversione sostenuta e un ritorno a un ritmo sinusale normale. Il paziente è stato successivamente sottoposto ad ablazione a radiofrequenza di un percorso accessorio alternativo ortodromico sinistro., Dopo 3 mesi di gestione medica, il paziente ha avuto un defibrillatore cardiaco impiantabile posto per la prevenzione della morte cardiaca improvvisa. PERCHÉ UN MEDICO DI EMERGENZA DOVREBBE ESSERE CONSAPEVOLE DI QUESTO?: Ogni caso di SVT richiede attenzione immediata da un medico di emergenza. È imperativo che i fornitori siano informati dei limiti di adenosina e quando può essere appropriato deviare dalle raccomandazioni standard di dosaggio. Questo è in aggiunta a collaborare con un esperto in elettrofisiologia cardiaca quando le tattiche di gestione iniziale non hanno successo.
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