Ricerca recente esaminata da Hilary Flower, Ph. D, Florida, USA
Originariamente pubblicato Apr 11, 2016
È sicuro allattare al seno durante la gravidanza?
Quando ho iniziato a studiare il mio libro, Adventures in Tandem Nursing: Breastfeeding During Pregnancy and Beyond, la mia massima priorità era affrontare la questione della sicurezza. Molte ostetriche, L’arte femminile dell’allattamento al seno e altre risorse a misura di donna hanno dato il via libera. Dopo tutto, molte donne avevano allattato al seno durante la gravidanza senza problemi., Nel frattempo gli ostetrici hanno avvertito le donne, in modo errato, che la ricerca ha dimostrato che avrebbe causato aborto spontaneo e parto pretermine. In effetti, nessuno dei due campi poteva indicare una ricerca diretta su questa importante questione di sicurezza-non ce n’era.
Per fornire la migliore risposta disponibile al momento, mi sono rimboccato le maniche e ho letto la ricerca medica sull’ormone ossitocina, sul suo rilascio innescato dalla stimolazione del capezzolo e come potenziale innesco per il travaglio. Quello che ho trovato è stato molto incoraggiante., Meno ossitocina viene rilasciata durante l’allattamento e durante la gravidanza l’utero viene reso “sordo” all’ossitocina. Uno studio ha scoperto che anche un’alta dose di ossitocina sintetica (Pitocina) non è in grado di innescare il travaglio fino a quando una donna non è a termine (Kimura et al 1996). Allo stesso modo, il folklore secondo cui il sesso indurrebbe il travaglio è stato messo a riposo, anche per le donne che sono a termine (Tan et al 2006).
Ho intervistato il professor Lesley Regan, che gestisce la clinica di aborto ricorrente al St Mary’s Hospital di Londra., E “stata presa alla sprovvista che qualcuno avrebbe suggerito una connessione tra aborto spontaneo e l” allattamento al seno e ha detto che non c ” era alcuna base per incoraggiare le donne incinte a svezzare, anche se hanno sperimentato un aborto spontaneo minacciato. L’immagine che stavo ottenendo era che se una gravidanza è sana, l’allattamento al seno non lo porterà fuori pista. Se una madre che allatta al seno sperimenta parto pretermine o aborto spontaneo, molto probabilmente lo avrebbe fatto indipendentemente dall’allattamento al seno., Infatti ho intervistato le madri per il mio libro che ha fatto esperienza di sanguinamento o sintomi di parto pretermine; mentre alcuni svezzati per essere sul sicuro, alcuni non hanno fatto e hanno continuato ad avere bambini sani.
Al momento in cui il mio libro è andato in stampa (2003), questi indicatori aneddotici o indiretti erano i migliori che potessi fornire. È gratificante ora, oltre un decennio dopo, vedere che la ricerca medica ha fatto molto per affrontare l’importante questione della sicurezza. Sono stati fatti tre studi clinici separati e l’allattamento al seno è stato esonerato come causa di aborto spontaneo, basso peso alla nascita e nascite pretermine.,
Ricerche recenti
Uno studio (Madarshahian e Hassanabadi 2012), in Iran, ha esaminato le donne 80 che hanno sovrapposto la gravidanza all’allattamento al seno e 240 che non l’hanno fatto. I ricercatori si sono concentrati sulle gravidanze normali (escluse quelle ad alto rischio fin dall’inizio) e non hanno riscontrato differenze nell’incidenza di problemi durante la gravidanza, tra cui infezioni, ipertensione e sanguinamento. Inoltre, le madri che allattavano durante la gravidanza avevano la stessa probabilità dei loro coetanei non allattati al seno di avere consegne a termine, evitando il parto pretermine., I ricercatori hanno concluso:
” Questo studio supporta la posizione che l’allattamento al seno durante la gravidanza normale non è associato a maggiori rischi di esiti materni e neonatali spiacevoli. Sovrapposizione l’allattamento al seno è una decisione personale per le madri.”
Un altro studio clinico (Ishii 2009), condotto in Giappone, ha esaminato 110 donne che si sovrapponevano all’allattamento al seno e alla gravidanza e le ha confrontate con 774 che non lo facevano. Questo studio ha rilevato che l’aborto spontaneo si è verificato rispettivamente nel 7,3% e nell ‘ 8,4% delle gravidanze, una differenza non significativa., L’autore ha concluso:
“Anche se la madre è incinta, l’allattamento al seno deve essere continuato fino allo svezzamento naturale.”
E ha commentato:
” Il problema dell’allattamento al seno durante la gravidanza è un problema che deve essere superato. A causa di incomprensioni e pregiudizi, innumerevoli bambini sono stati privati del latte materno.”
In Iraq, uno studio caso-controllo (Aldabran 2013) è stato condotto per un anno con 215 donne in gravidanza che hanno allattato durante la gravidanza e 288 donne in gravidanza che non lo hanno fatto., L’incidenza di parto pretermine e bambini a basso peso alla nascita non era statisticamente diversa tra i due gruppi. Stranamente, l’incidenza di aborto spontaneo era significativamente inferiore nel gruppo di allattamento al seno. La loro conclusione:
“L’allattamento al seno non aumenta il rischio di aborto spontaneo o parto pretermine, né influisce sul peso alla nascita neonatale.”
Più recentemente, c’è stato uno studio (Ayrim 2014), in Turchia: 165 donne con gravidanze singleton che stavano allattando il bambino precedente. Quarantacinque delle 165 donne incinte hanno continuato ad allattare, mentre 120 no., Porta sottolineando che le donne incinte che allattano al seno hanno guadagnato meno peso rispetto al gruppo non allattato al seno e hanno mostrato un livello ridotto di emoglobina durante la gravidanza. Tuttavia, tra i due gruppi, non vi era alcuna differenza statisticamente significativa nell’iperemesi gravidica, nell’aborto minacciato, nella preeclampsia, nel parto prematuro e nella nascita, nel peso neonatale o nei punteggi di Apgar., Hanno concluso:
“L’allattamento al seno durante la gravidanza non è dannoso, e gli operatori sanitari non dovrebbero consigliare lo svezzamento se si verifica una sovrapposizione e dovrebbero osservare attentamente madre, bambino e feto per gli effetti negativi, e se si verifica un effetto negativo dovrebbero prendere precauzioni.”
Mangiare per tre
I risultati negli studi in Iraq e Turchia sul peso alla nascita parlano di un’altra grande preoccupazione associata all’allattamento al seno continuato durante la gravidanza: è rischioso provare a “mangiare per tre?”Potrebbe danneggiare il feto competere per i nutrienti con un nursling? O impoverire la madre?,
C’è ragione di credere che le donne nei paesi ricchi con accesso a una dieta variata non debbano preoccuparsi di danneggiare se stesse, il loro feto o il loro nursling. Il monitoraggio per un adeguato aumento di peso della gravidanza, una dieta variata di base di calorie sufficienti e un’assunzione di liquidi sufficiente sono sufficienti nella maggior parte dei casi per considerare la madre “in pista” per mangiare per tre. In alcuni casi, può essere necessaria un’integrazione con zinco e ferro, ma un impegno per una dieta perfetta o per una vasta assunzione di acqua è ingiustificato.,
Le donne che sono malnutrite o denutrite sono in svantaggio quando cercano di fornire un feto o un bambino, molto meno entrambi contemporaneamente. Un breve intervallo di recupero tra la nascita e una nuova gravidanza aggiunge allo sforzo per queste madri. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare gli effetti dell’integrazione nutrizionale e i fattori socioeconomici per la madre in queste situazioni.
L’evidenza è in e sempre più forte ogni anno, che l’allattamento al seno durante la gravidanza non pone rischi per una madre ben nutrita in una gravidanza sana., Altrettanto forte è la prova dei benefici, sia fisici che emotivi, dell’allattamento a lungo termine quando sia la madre che il bambino desiderano farlo. Di conseguenza, l’American Academy of Family Physicians è uscito con una dichiarazione di posizione nel 2008 approvando l’allattamento al seno durante una gravidanza normale e sottolineando che lo svezzamento prima di due anni aumenta la probabilità di malattia infantile (AAFP 2008).,
La Società Italiana di Medicina Perinatale e la Task Force sull’allattamento al Seno, Ministero della Salute, Italia, hanno condotto un’approfondita revisione della letteratura per “determinare la compatibilità medica della gravidanza e dell’allattamento al seno.”Pubblicato nel 2014, il loro rapporto è la raccolta più approfondita della ricerca medica pertinente fino ad oggi. Nella loro conclusione affermano:
” Si deve riconoscere che, nel suo complesso, le potenziali conseguenze negative dell’allattamento al seno durante la gravidanza sulla salute della madre/embrione/feto/bambino allattato non sono basate sull’evidenza., … Anche nei paesi meno sviluppati, i rischi connessi con la sovrapposizione di allattamento al seno e gravidanza sembra essere associato più con la mancanza di una sufficiente alimentazione di la madre e per il bambino più grande, con la brusca lo svezzamento, e con brevi intervalli tra le nascite di sovrapposizione stesso… sulla Base delle conoscenze attuali, non vi è alcuna prova medica per indicare che nella popolazione generale, le donne in età riproduttiva sono a più alto rischio di aborto o di parto pretermine se continuare ad allattare al seno durante la gravidanza., È anche improbabile che una significativa restrizione della crescita intrauterina possa derivare dalla sovrapposizione gravidanza-allattamento, in particolare nelle donne sane e ben nutrite dei paesi sviluppati.”
È tempo di sfatare il mito e lasciare che le donne prendano decisioni individualizzate e personali sull’allattamento al seno durante la gravidanza e in qualsiasi altro momento. Come sempre, le scelte durante la gravidanza e l’allattamento devono essere messe a punto per l’individuo. Mentre una madre va avanti, dovrebbe continuare a chiedersi: “Questa sovrapposizione si sente armoniosa nel mio corpo? Ti sembra che funzioni bene?,”Mentre considera queste domande, non dovrebbe essere gravata dal mito che sta facendo qualcosa di strano o pericoloso. Se state pensando di allattamento al seno durante la gravidanza, o consigliare una donna che è, è ideale avere un ostetrico o ostetrica che può considerare la vera ricerca medica sulla sicurezza, così come la ricerca schiacciante sul beneficio continuato di allattamento a lungo termine per il bambino più grande.
Allattamento al seno durante la gravidanza e allattamento in tandem
Gravidanza
Albadran, Maysara, M., Effetto dell’allattamento al seno durante la gravidanza sul verificarsi di aborto spontaneo e parto pretermine. Iraqi Journal of Medical Sciences 2013; 11.3.
Accademia Americana dei medici di famiglia (AAFP). Dichiarazione di posizione sull’allattamento al seno. 2008.
Ayrim, A. et al. Allattamento al seno durante la gravidanza nelle donne turche. Medicina per l’allattamento al seno 2014; 9(3): 157-160.
Ishii, H. L’allattamento al seno induce l’aborto spontaneo? J Obset Gynaecol Res 2009; 35(5): 864-868.
Kimura, T. et al. Espressione del recettore dell’ossitocina nel miometrio umano in gravidanza. Endocrinologia 1996; 137: 780-785.,
Madarshahian, F. e Hassanabadi, M. Uno studio comparativo sull’allattamento al seno durante la gravidanza: impatto sugli esiti materni e neonatali. J Nursing Research 2012; 20 (1): 74-80.
Merchant, K. et al. Risposte materne e fetali agli stress della lattazione in concomitanza con la gravidanza e di brevi intervalli di recupero. Am J Clin Nutr 1990; 52: 280-88.
Tan, P. et al. Effetto del coito a termine sulla durata della gestazione, induzione del travaglio e modalità di consegna. J Obstet e Gynaecol 2006; 108 (1): 134-140.,
Hilary Flower è l’autore di Adventures in Tandem Nursing: Breastfeeding During Pregnancy and Beyond, LLLI 2003, e Adventures in Gentle Discipline, LLLI 2005. Vive con i suoi tre figli in Florida, USA.
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