a betegeket figyelmeztetni kell, hogy fokozott óvatossággal kerüljék el a kanyarónak való kitettséget, és ha az expozíció bekövetkezik, azonnal forduljanak orvoshoz. Szükség lehet az intramuszkuláris normál immunglobulin profilaxisára.
élő vakcinák nem adhatók olyan betegeknek, akiknél a kortikoszteroidok nagy dózisa által okozott immunválasz csökkent. Elölt vakcinák vagy toxoidok adhatók, bár hatásuk enyhíthető.,
a kortikoszteroidokat nem szabad abbahagyni, és az adagot növelni kell. A kortikoszteroidok súlyosbíthatják a szisztémás gombás fertőzéseket, ezért nem alkalmazható ilyen fertőzések jelenlétében, kivéve, ha az amfotericin okozta életveszélyes gyógyszerreakciók szabályozására van szükség. Ezenkívül beszámoltak olyan esetekről is, amelyekben az amfotericin és a hidrokortizon egyidejű alkalmazását szívnagyobbodás és pangásos elégtelenség követte.,
szakirodalmi jelentések szerint a kortikoszteroidok alkalmazása és a bal kamrai szabad falrepedés között nyilvánvaló összefüggés áll fenn a közelmúltban lezajlott miokardiális infarktus után; ezért a kortikoszteroidokkal történő kezelést nagyon óvatosan kell alkalmazni ezeknél a betegeknél.
az Átlagos, illetve nagy dózisú hidrokortizon, vagy kortizon okozhat vérnyomás-emelkedés, só, víz-visszatartás, illetve növeli kálium kiválasztását. Ezek a hatások kisebb valószínűséggel fordulnak elő a szintetikus származékokkal, kivéve, ha nagy adagokban alkalmazzák. Étrendi sókorlátozásra és káliumpótlásra lehet szükség., Minden kortikoszteroid növeli a kalcium kiválasztását.
egy jelentés azt mutatja,hogy a kortikoszteroidok alkalmazása agyi maláriában hosszan tartó kómával és a tüdőgyulladás és a gastrointestinalis vérzés gyakoribb előfordulásával jár.
ha látens tuberkulózisban vagy tuberkulin reaktivitásban szenvedő betegeknél kortikoszteroidok alkalmazása javasolt, szoros megfigyelés szükséges, mivel reaktiváció léphet fel. Az elhúzódó kortikoszteroid terápia során ezeknek a betegeknek profilaktikus kemoterápiát kell kapniuk.,
a hidrokortizon tabletta aktív tuberkulózisban történő alkalmazását a fulmináló vagy disszeminált tuberkulózis eseteire kell korlátozni.,tömlő egy család története a cukorbetegség, pangásos szívelégtelenség, thrombophlebitis, exanthematous betegség, krónikus vesegyulladás, akut glomerulonephritis, metasztatikus, a csontritkulás (posztmenopauzában lévő betegek a különleges kockázat), súlyos érzelmi zavarok (különösen, ha van egy története, szteroid indukálta pszichózis), epilepszia, korábbi szteroid izomkárosodás, májelégtelenség, glaukóma (vagy családban, a glaukóma), myasthenia gravis, nem-specifikus colitis ulcerosa, ha fennáll a valószínűsége, hogy a közelgő fogazat, diverticulitis, friss bél anastomoses, aktív vagy látens peptikus fekély., A nagy dózisú kortikoszteroidokat kapó betegeknél a gyomor-bél perforációt követő peritoneális irritáció jelei minimálisak vagy hiányozhatnak.
a kezelés alatt a beteget pszichotikus reakciók, gyengeség, elektrokardiográfiás változások, magas vérnyomás és nemkívánatos hormonális hatások észlelésére kell figyelni.
Zsírembóliát jelentettek a hypercortisonismus lehetséges szövődményeként.
a kortikoszteroidok fokozott hatása van hypothyreosisban szenvedő és cirrhosisos betegeknél.,
a kortikoszteroidok hosszantartó adagolása növeli a fertőzésekre és azok súlyosságára való hajlamot. A fertőzések klinikai megjelenése atipikus is lehet.
a kortikoszteroidok elfedhetik a fertőzés bizonyos jeleit, és néhány súlyos fertőzés, például a szeptikémia és a tuberkulózis előrehaladott stádiumba kerülhet, mielőtt felismernék őket. A kortikoszteroidokkal kezelt betegeknél nem lehet lokalizálni a fertőzést. A kortikoszteroidok befolyásolhatják a bakteriális fertőzés nitrobluetetrazolium tesztjét, és hamis negatív eredményeket eredményezhetnek.,
a kortikoszteroidok aktiválhatják a látens amoebiasist vagy strongyloidiasist, vagy súlyosbíthatják az aktív betegséget. Ezért a kortikoszteroid-kezelés megkezdése előtt ajánlott a látens vagy aktív amoebiasis és strongyloidiasis kizárása minden olyan beteg esetében, akiknél fennáll az egyik állapotra utaló vagy arra utaló tünet.
a kortikoszteroidok hosszan tartó alkalmazása hátsó subcapsularis szürkehályogot, glaukómát okozhat a látóidegek esetleges károsodásával, és fokozhatja a gombák vagy vírusok okozta másodlagos szemfertőzések kialakulását.,
a kortikoszteroidokat óvatosan kell alkalmazni szem herpes simplexben szenvedő betegeknél a szaruhártya esetleges perforációja miatt.szisztémás és helyi kortikoszteroid alkalmazás esetén látászavarról lehet beszámolni., Ha egy beteg bemutatja a tünetek, pl. homályos látás, vagy más vizuális zavarok, a betegnek kell tekinteni az előterjesztés szemész értékelése, a lehetséges okokat, amelyek magukban foglalhatják a szürkehályog, zöldhályog vagy ritka betegségek, mint például a központi savós chorioretinopathy (CSCR), amely számoltak be, használat után a szisztémás, valamint lokális kortikoszteroid.
a kortikoszteroidok növelhetik vagy csökkenthetik a motilitást és a spermiumok számát. A cukorbetegség súlyosbodhat, ami magasabb inzulinadagot tesz szükségessé. Látens diabetes mellitus kicsapódhat.,
menstruációs szabálytalanságok fordulhatnak elő, és ezt a lehetőséget meg kell említeni a női betegeknek.
kortikoszteroidot kapó betegeknél ritkán fordult elő anafilaktoid reakció, különösen akkor, ha a beteg kórtörténetében gyógyszerallergia szerepel.
az aszpirint kortikoszteroidokkal együtt óvatosan kell alkalmazni hypoprothrombinaemiában szenvedő betegeknél.
megvonás
a gyógyszer által kiváltott másodlagos mellékvesekéreg-elégtelenség a kortikoszteroidok túl gyors megvonásából eredhet, és a dózis fokozatos csökkentésével minimalizálható., Ez a fajta relatív elégtelenség a kezelés abbahagyása után hónapokig fennállhat, ezért az adott időszak alatt fellépő stresszhelyzetben a kortikoszteroid terápiát vissza kell állítani. Ha a beteg már szteroidokat kap, az adagot növelni kell. Mivel a mineralokortikoid szekréció károsodhat, egyidejűleg sót és / vagy mineralokortikoidot kell alkalmazni (lásd 4.5 pont).
a kortikoszteroid tartós kezelés utáni leállítása megvonási tüneteket okozhat, beleértve a lázat, myalgiát, arthralgiát és rossz közérzetet., Azoknál a betegeknél, akik több mint fiziológiás dózisú szisztémás kortikoszteroidot (körülbelül 30 mg hidrokortizont) kaptak három hétnél hosszabb ideig, az elvonás nem lehet hirtelen. A dóziscsökkentés módja nagymértékben függ attól, hogy a betegség valószínűleg visszatér-e, mivel a szisztémás kortikoszteroidok dózisa csökken. Az elvonás során szükség lehet a betegség aktivitásának klinikai értékelésére., Ha a betegség valószínűleg nem fog visszaesni a szisztémás kortikoszteroidok megvonásakor, de bizonytalan a hypothalamus-hipofízis mellékvese (HPA) szuppressziója, a szisztémás kortikoszteroid dózisa gyorsan fiziológiás dózisokra csökkenthető. A 30 mg-os hidrokortizon napi adagjának elérése után az adag csökkentésének lassabbnak kell lennie ahhoz, hogy a HPA-tengely helyreálljon.
a szisztémás kortikoszteroid kezelés hirtelen megvonása, amely legfeljebb három hétig folytatódott, megfelelő, ha úgy ítélik meg, hogy a betegség valószínűleg nem fog visszaesni., A legfeljebb 160 mg hidrokortizon adagjának hirtelen megvonása három hétig nem valószínű, hogy klinikailag releváns HPA – tengely szuppresszióhoz vezetne a betegek többségében.,costeroid terápia kell tekinteni, még azután is, tanfolyamok tartós három hét vagy kevesebb:
• a Betegek, akik ismételt tanfolyamok szisztémás kortikoszteroid, különösen, ha nagyobb, mint három héttel
• amikor egy rövid tanfolyam már előírt egy éven belül megszűnésének hosszú távú kezelés (hónap vagy év)
• a betegek, akik lehet, hogy oka mellékvesekéreg-elégtelenség más, mint exogén kortikoszteroid terápia
• kapó betegek dózisú szisztémás kortikoszteroid nagyobb, mint 160 mg hidrokortizon
• a betegek ismételten adag este.,
gyermekpopuláció
a kortikoszteroidok növekedési retardációt okoznak csecsemőkorban, gyermekkorban és serdülőkorban. A hypothalamo-hipofízis-mellékvese tengely szuppressziójának és a növekedés retardációjának minimalizálása érdekében a kezelést a minimális dózisra kell korlátozni. Az elhúzódó kortikoszteroid terápiában részesülő csecsemők és gyermekek növekedését és fejlődését gondosan ellenőrizni kell.,
hypertrophiás cardiomyopathiáról számoltak be a hidrokortizon koraszülött csecsemőknek történő alkalmazását követően, ezért megfelelő diagnosztikai értékelést és a szívműködés és a szerkezet monitorozását kell végezni.
Ez a gyógyszer laktózt tartalmaz
ritkán előforduló, örökletes galaktóz intoleranciában, teljes laktázhiányban vagy glükóz-galaktóz felszívódási zavarban szenvedő betegek nem szedhetik ezt a gyógyszert.
Leave a Reply