mi a carpalis alagút szindróma?
carpalis alagút szindróma (CTS) akkor fordul elő, amikor a középső ideg, amely az alkarról a kéz tenyerébe fut, megnyomódik vagy összenyomódik a csuklón. A carpalis alagút-egy keskeny, merev átjáró a szalag és a csontok alján a kéz-házak a medián ideg és az inak, hogy hajlítsa az ujjak., A medián ideg a hüvelykujj tenyerének, valamint a mutatónak, a középnek és a gyűrűs ujjak egy részének (bár nem a kisujjnak) érzetét adja. A hüvelykujj alján néhány kis izmot is vezérel.
néha az irritált inak vagy más duzzanat béléséből kialakuló megvastagodás szűkíti az Alagutat, és összenyomja a medián ideget. Az eredmény lehet zsibbadás, gyengeség, vagy néha fájdalom a kéz és a csukló (néhány ember fájdalmat érezhet az alkar és a kar)., CTS a leggyakoribb, széles körben ismert, a beszorulás neuropátiák, amelyben az egyik a test perifériás idegek van nyomva, vagy szorította.
top
mik a carpalis alagút szindróma tünetei?
a tünetek általában fokozatosan kezdődnek, gyakori zsibbadás vagy bizsergés az ujjakban, különösen a hüvelykujjban, az Indexben és a középső ujjakban. Néhány CTS-es ember azt mondja, hogy az ujjai haszontalannak és duzzadtnak érzik magukat, annak ellenére, hogy kevés vagy semmilyen duzzanat nem látható. A tünetek gyakran először az egyik vagy mindkét kezében jelennek meg az éjszaka folyamán., A domináns kéz általában először érintett, és a legsúlyosabb tüneteket okozza. A CTS-vel rendelkező személy felébredhet, ha úgy érzi, hogy “ki kell rázni” a kezét vagy a csuklóját. Ahogy a tünetek súlyosbodnak, az emberek a nap folyamán bizsergést érezhetnek, különösen bizonyos tevékenységek esetén, mint például a telefonbeszélgetés, könyv vagy újság olvasása vagy vezetés. A kéz gyengesége megnehezítheti a kis tárgyak megragadását vagy más kézi feladatok elvégzését. Krónikus és / vagy kezeletlen esetekben a hüvelykujj alján lévő izmok elpazarolhatnak., Néhány nagyon súlyos CTS-s ember érintéssel nem tudja meghatározni a meleg és a hideg között, és az ujjhegyeit anélkül égheti el, hogy tudná.
top
mi okozza a carpalis alagút szindrómát?
a carpalis alagút szindróma gyakran olyan tényezők kombinációjának eredménye, amelyek növelik a carpalis alagút medián idegeire és inakra gyakorolt nyomást, nem pedig magának az idegnek a problémája. A hozzájáruló tényezők közé tartozik a csukló sérülése vagy sérülése, amely duzzanatot okoz, például rándulást vagy törést; hiperaktív agyalapi mirigy; alulműködő pajzsmirigy; és rheumatoid arthritis., A kompresszióhoz hozzájáruló egyéb tényezők közé tartoznak a csuklócsukló mechanikai problémái, a vibráló kéziszerszámok ismételt használata, a terhesség vagy a menopauza folyadékretenciója, vagy a ciszta vagy tumor kialakulása a csatornában. Gyakran egyetlen ok sem azonosítható.
top
kinek van kockázata a carpalis alagút szindróma kialakulásának?
a nők háromszor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki carpalis alagút szindróma, mint a férfiak. A cukorbetegek vagy más anyagcsere-rendellenességek, amelyek közvetlenül befolyásolják a szervezet idegeit, és érzékenyebbé teszik őket a kompresszióra, szintén nagy kockázatnak vannak kitéve., A CTS általában csak felnőtteknél fordul elő.
a munkahelyi tényezők hozzájárulhatnak a medián idegre gyakorolt meglévő nyomáshoz vagy károsodáshoz. A kockázatot a fejlődő CTS nem korlátozódik az emberek egyetlen iparág, vagy munka, de lehet több is jelentenek azok a teljesítő futószalag-munka—mint például a gyártási, varrás, befejező, tisztítása, valamint a meatpacking—mint körében adatbeviteli személyzet.
top
hogyan diagnosztizálják a carpalis alagút szindrómát?
a mediánideg tartós károsodásának elkerülése érdekében fontos a korai diagnózis és a kezelés.,
- a kezek, karok, vállak és nyak fizikai vizsgálata segíthet meghatározni, hogy a személy panaszai a napi tevékenységekhez vagy az alapbetegséghez kapcsolódnak-e. Az orvos kizárhatja azokat a feltételeket, amelyek utánozzák a carpalis alagút szindrómát. A csuklót érzékenységre, duzzanatra, melegségre és elszíneződésre vizsgálják. Minden ujját meg kell vizsgálni az érzékelés szempontjából, a kéz alján lévő izmokat pedig meg kell vizsgálni az atrófia erősségének és jeleinek szempontjából.
- a rutin laboratóriumi vizsgálatok és röntgenfelvételek töréseket, ízületi gyulladást és idegkárosító betegségeket, például cukorbetegséget tárhatnak fel.,
- a specifikus tesztek a CTS tüneteit okozhatják. A Tinel-teszt során az orvos megérinti vagy megnyomja a középső ideget a személy csuklóján. A teszt pozitív, ha az ujjak bizsergése vagy az ebből eredő sokk-szerű érzés jelentkezik. A Phalen, vagy csukló-hajlítás, teszt magában foglalja, hogy a személy tartsa az alkarját egyenesen mutatva az ujjait lefelé, majd nyomja össze a hátán a kezét. A carpalis alagút szindróma akkor javasolt, ha egy vagy több tünet, például bizsergés vagy növekvő zsibbadás érezhető az ujjakban 1 percen belül., Az orvosok azt is kérhetik az egyénektől, hogy próbáljanak olyan mozgást végezni, amely tüneteket okoz.
- az elektrodiagnosztikai vizsgálatok segíthetnek megerősíteni a CTSs diagnózisát. Egy idegvezetési vizsgálatban elektródákat helyeznek a kézre és a csuklóra. Kis áramütéseket alkalmaznak, valamint mérik az idegek impulzusainak sebességét. Az elektromiográfiában finom tűt helyeznek az izomba; a képernyőn megtekintett elektromos aktivitás meghatározhatja a medián ideg károsodásának súlyosságát.
- az ultrahangos képalkotás a medián ideg rendellenes méretét mutathatja., A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) megmutathatja a csukló anatómiáját, de a mai napig nem volt különösen hasznos a carpalis alagút szindróma diagnosztizálásában.
top
hogyan kezelik a carpalis alagút szindrómát?
a carpalis alagút szindróma kezelésének a lehető leghamarabb, orvos irányítása alatt kell kezdődnie. Az olyan alapvető okokat, mint a cukorbetegség vagy az ízületi gyulladás, először kezelni kell.
nem sebészeti kezelések
- Splinting. A kezdeti kezelés általában éjszaka viselt sín.
- kerülje a nappali tevékenységeket, amelyek tüneteket okozhatnak., Néhány ember, akinek enyhe kellemetlensége van, gyakran szeretne szünetet tartani a feladatoktól, pihenni a kezét. Ha a csukló piros, meleg, duzzadt, hűvös csomagok alkalmazása segíthet.
- over-the-counter gyógyszerek. Különleges körülmények között különböző gyógyszerek enyhíthetik a carpalis alagút szindrómával járó fájdalmat és duzzanatot. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint például az aszpirin, az ibuprofen és más, nem receptköteles fájdalomcsillapítók, rövid távon enyhíthetik a kellemetlen érzést, de nem mutatták ki a CTS kezelését.
- vényköteles gyógyszerek., A kortikoszteroidok (például prednizon) vagy a lidokain gyógyszer közvetlenül a csuklóba injektálhatók vagy szájon át (prednizon esetén), hogy enyhítsék az enyhe vagy szakaszos tünetekkel rendelkező emberek medián idegére gyakorolt nyomást. (Figyelem: a cukorbetegek és a cukorbetegségre hajlamos személyek figyelmét fel kell hívni arra, hogy a kortikoszteroidok tartós alkalmazása megnehezítheti az inzulinszint szabályozását.)
- alternatív terápiák. Akupunktúra, kiropraktika ellátás részesült egyes egyének, de a hatékonyság továbbra is nem bizonyított., Kivételt képez a jóga, amelyről kimutatták, hogy csökkenti a fájdalmat és javítja a tapadási erőt a CTS-vel rendelkezők körében.
sebészet
a carpalis alagút felszabadulása az egyik leggyakoribb sebészeti beavatkozás az Egyesült Államokban. Általában a műtét magában foglalja a szalag elvágását a csukló körül, hogy csökkentse a medián idegre gyakorolt nyomást. A műtétet általában helyi vagy regionális érzéstelenítéssel (némi szedációval) végzik, és nem igényel éjszakai kórházi tartózkodást. Sok ember mindkét kezében műtétet igényel., Míg az összes carpalis alagút műtét magában foglalja a szalag vágását, hogy enyhítse az idegre nehezedő nyomást, a sebészek két különböző módszert alkalmaznak erre.
- nyílt kiadású műtét, a carpalis alagút szindróma kijavítására alkalmazott hagyományos eljárás legfeljebb 2 hüvelyk metszést tartalmaz a csuklóban, majd vágja le a carpalis ínszalagot a carpalis alagút nagyításához. Az eljárást általában helyi érzéstelenítéssel járóbeteg-alapon végzik, kivéve, ha szokatlan orvosi állapotok vannak.,
- az endoszkópos műtét valamivel gyorsabb funkcionális felépülést és kevesebb posztoperatív kellemetlenséget tesz lehetővé, mint a hagyományos nyílt felszabadulású műtét, de nagyobb a szövődmények kockázata és a további műtét szükségessége is. A sebész tesz egy vagy két bemetszést (körülbelül ½ hüvelyk) a csukló és a tenyér, behelyezi a kamera csatlakozik egy cső, megfigyeli az ideg, ínszalag, inak a monitoron, és vágja a carpalis ínszalag (a szövet, amely tartja ízületek együtt) egy kis késsel, hogy be van helyezve a csövön keresztül., A műtétet követően a szalagok általában együtt nőnek vissza, és több helyet engednek meg, mint korábban. Bár a tünetek a műtét után azonnal enyhülhetnek, a carpal tunnel műtét teljes helyreállítása hónapokig tarthat. Egyes egyének lehetnek fertőzések, idegkárosodás, merevség, fájdalom a heg. Szinte mindig csökken a tapadási erő, ami idővel javul. A legtöbb embernek a műtétet követően néhány hétig módosítania kell a munkatevékenységet, néhány embernek a műtét utáni helyreállítás után szükség lehet a munkaköri feladatok módosítására vagy akár a munkahelyek megváltoztatására..,
a carpalis alagút szindróma kiújulása a kezelést követően ritka. Az egyének kevesebb mint fele jelenti, hogy a műtét után teljesen normálisnak érzi magát. Néhány maradék zsibbadás vagy gyengeség gyakori..
top
hogyan lehet megelőzni a carpalis alagút szindrómát?
a munkahelyen, a munkavállalók képes a munkahelyi klíma, végezzen nyújtó gyakorlatokat, vegye gyakori többi szünetekkel, használja a helyes testtartás, csukló helyzetben. Ujjatlan kesztyű viselése segíthet melegen és rugalmasan tartani a kezét., A munkaállomások, Szerszámok, szerszámfogantyúk és feladatok újratervezhetők, hogy a munkavállaló csuklója megőrizhesse a munka során a természetes pozíciót. Munkahelyek lehet forgatni a munkavállalók körében. A munkaadók az ergonómia területén fejleszthetnek programokat,a munkakörülmények és a munkakörülmények alkalmazkodásának folyamatát a munkavállalók képességeihez. A kutatások azonban nem bizonyították egyértelműen, hogy ezek a munkahelyi változások megakadályozzák a carpalis alagút szindróma előfordulását.
top
milyen kutatást végeznek?,
Az Országos Neurológiai rendellenességek és Stroke Intézet (NINDS) küldetése, hogy alapvető ismereteket szerezzen az agyról és az idegrendszerről, és ezt a tudást felhasználja a neurológiai betegségek terheinek csökkentésére. A NINDS a National Institutes of Health (NIH), a világ orvosbiológiai kutatásának vezető támogatója.
a NINDS által támogatott tudósok tanulmányozzák azokat a tényezőket, amelyek hosszú távú neuropátiákhoz vezetnek, valamint azt, hogy az érintett idegek hogyan kapcsolódnak a fájdalom, zsibbadás és funkcionális veszteség tüneteihez., A kutatók olyan biomechanikai feszültségeket is vizsgálnak, amelyek hozzájárulnak a carpalis alagút szindróma tüneteiért felelős idegkárosodáshoz a betegség jobb megértése, kezelése és megelőzése érdekében. Számszerűsítése a különböző biomechanikai nyomást a folyadék anatómiai struktúrák, a kutatók találni a módját, hogy korlátozza vagy megakadályozza CTS a munkahelyen, valamint csökkentheti az egyéb költséges, letiltása foglalkozási betegségek.,
a NIH Országos komplementer és Integratív Egészségügyi Központján keresztül finanszírozott tudósok az akupunktúra fájdalomra, a medián idegfunkció elvesztésére és a CTS-hez kapcsolódó agyi változásokra gyakorolt hatásait vizsgálják. Ezenkívül egy randomizált klinikai vizsgálat folyik, amelynek célja az osteopathiás manipulatív kezelés hatékonyságának értékelése a szokásos orvosi ellátással együtt. Ezen terápiák és egyéb terápiák értékelése segít az egyéni kezelési programok testreszabásában.,
egy másik NIH komponens, a National Institute of Arthritis and musculoskeletalis and Skin Disorders (NIAMS), támogatja az ismétlődő mozgászavarokkal, köztük a CTS-vel kapcsolatos szövetkárosodás kutatását. A kutatók többek között olyan állatmodelleket fejlesztettek ki, amelyek segítik a kötőszövet megértését és jellemzését abban a reményben, hogy csökkentik a káros szöveti felhalmozódást és új kezeléseket azonosítanak.
További információ a carpalis alagút szindróma kutatás által támogatott NINDS és más NIH intézetek és központok megtalálható a NIH RePORTER (projectreporter.nih.,gov), a NIH és más szövetségi ügynökségek által támogatott jelenlegi és múltbeli kutatási projektek kereshető adatbázisa. A riporter linkeket is tartalmaz a projektek publikációihoz és forrásaihoz.
top
Hol kaphatok további információt?
Az Országos Neurológiai rendellenességek és Stroke Intézet által finanszírozott neurológiai rendellenességekkel vagy kutatási programokkal kapcsolatos további információkért forduljon az Intézet agyi erőforrások és Információs hálózatához (BRAIN) a következő címen:
agy
P. O., Doboz 5801
Bethesda, MD 20824
301-496-5751
800-352-9424
Információ is elérhető a következő szervezetek:
a Nemzeti Intézet Ízületi, Mozgásszervi, valamint bőrbetegségek (NIAMS)
a Nemzeti Egészségügyi Intézetek, DHHS
1 AMS Kör
Bethesda, MD 20892-3675
877-226-4267
a Centers for disease Control and Prevention (CDC)
US Department of Health and Human Services
1600 Clifton Közúti
Atlanta, GA 30333
404-639-3311 vagy 404-639-3543
800-311-3435
a Munkahelyi Biztonsági & Egészségügyi hatóság
HU, Munkaügyi Minisztérium
200 Constitution Avenue, NW.
Room N3626
800-321-6742
Washington, DC 20210
U. S. National Library of Medicine
National Institutes of Health/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656
“Carpal Tunnel Syndrome fact sheet”, NINDS, Megjelenés dátuma március 2020.
NIH Publication No.,r formátumok ez a kiadvány
Carpalis Alagút Szindróma Kiadvány (pdf, 408 kb)
MOBI változat (314 KB)
Publicaciones en Español
Síndrome Túnel del Carpiano
készítette:
Kommunikációs Hivatal Nyilvános Összekötő
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
a Nemzeti Egészségügyi Intézetek
Bethesda, MD 20892
NINDS egészséggel kapcsolatos anyagot kizárólag tájékoztató jellegű, de nem feltétlenül tükrözi jóváhagyását, vagy egy hivatalos álláspontját a National Institute of Neurological Disorders and Stroke vagy más Szövetségi ügynökség., Az egyes betegek kezelésére vagy ellátására vonatkozó tanácsokat olyan orvossal folytatott konzultáció útján kell megszerezni, aki megvizsgálta a beteget, vagy ismeri a beteg kórtörténetét.
az összes NINDS által készített információ nyilvános, és szabadon másolható. A NINDSNAK vagy a NIH-nek nyújtott hitelt értékelik.
Leave a Reply