Aspergers Disorder and Non-Verbal Learning Disability: hogyan kapcsolódik ez a két rendellenesség egymáshoz?,

egyértelműen nagy az átfedés az Aspergers rendellenesség (AD) és a Nonverbal tanulási zavar (NVLD), annyira, hogy lehetséges, hogy mindegyik tünete ugyanazt a gyermekcsoportot írja le különböző nézőpontokból—ad pszichiátriai/viselkedési szempontból, valamint nvld/neuropszichológiai szempontból., Ezeknek a diagnózisoknak a konkrét konvenciói a diagnosztikai kritériumoknak megfelelő gyermekek kissé eltérő csoportjához vezethetnek, de nem világos, hogy ez valami “igaz” jelleget tükröz. Vagyis csak az egyezmény lehet, amely elválasztja ezt a két csoportot.

az egyik emlékeztet a hat vak ember történetére, akiket egy elefánt leírására kértek fel. Minden ember megragadta a lény egy másik részét (a kígyószerű törzs vs. a faszerű láb), és pontos leírást adott a saját szemszögéből—de mindenki azt hitte, hogy a többiek teljesen tévednek!,

a Yale Child-Study Group által végzett vizsgálatok azt sugallják, hogy az AD kritériumainak megfelelő gyermekek legfeljebb 80% – ánál van NVLD is. Bár nincs tanulmány átfedés a másik irányba, legvalószínűbb gyermekek súlyosabb formái NVLD is AD. Mindkét csoport gyermekei társadalmilag kínosak, és túlzott figyelmet fordítanak a részletekre és a részekre, miközben hiányoznak a fő témák vagy az alapelvek. Az egyezmény szerint azonban a két csoport a súlyosság tartományában különbözik., A szakemberek a súlyosabb szociális zavarokkal és viselkedésbeli merevséggel küzdő gyermekek esetében tartanak fenn HIRDETÉSDIAGNÓZIST; egyes tünetek átfedhetik a jól működő autizmust. Az AD-n belül vannak súlyossági fokok, de nem olyan mértékben, amely elfogadható az NVLD diagnosztizálásában. Ezek fok terjedhet extrém autisztikus viselkedés az esetekben, ahol a szociális nehézségek, nagyon finom, valamint az egyetemi/kognitív nehézségekkel több kiemelkedő.

itt egy rövid vázlat az AD diagnosztikai kritériumairól és az nvld neuropszichológiai finingjeinek mintájáról., Míg az átfedés nyilvánvaló, a hangsúly más, mert az NVLD kritériumai a tudományos kérdésekre, valamint a konkrét vizsgálati eredményekre összpontosítanak, és nem pusztán leíró jellegűek. Ez a diagnózis (tesztelés vagy megfigyelés) különböző eszközeit is eredményezi.

az Aspergers-rendellenességet (AD) a következők jellemzik:

A. a társadalmi interakció minőségi károsodása

1. nem verbális szociális készségek (azaz, szemmel való érintkezés, gesztusok, testtartás, mimika)
2. a Fejlődési helytelen peer kapcsolatok
3. Hiánya spontán megosztása élvezet érdekeit más emberekkel
4. Hiánya, a szociális, érzelmi kölcsönösség

B, Korlátozott, ismétlődő, illetve sztereotip viselkedés mintái, érdekeit, illetve tevékenységek.,

1. Gondja, hogy túl intenzív, keskeny
2. Rugalmatlan ragaszkodás a nem-funkcionális vagy perifériás rutinok
3. Sztereotip vagy ismétlődő motor mozgását
4. Állandó gondja részei tárgyak

C. Ezek a problémák együttesen (A + B) eredmény jelentős kihívások az emberek életét a HIRDETÉS, ahogy próbál élni a neurotipikus világ megfelelnek az elvárásoknak mások.

D. nincs általános nyelvi késés.

E. nincs súlyos globális kognitív károsodás.,

A nem verbális tanulási fogyatékosság (NVLD)

A. NVLD a gondolkodási készségek egyensúlyhiányaként értelmezhető—ép lineáris, részletorientált, automatikus feldolgozás a nagy kép, a gestalt vagy az alapul szolgáló téma csökkent értékelésével.

B. Ez közel sem olyan gyakori, mint a nyelvi alapú tanulási nehézségek, de ez a környezeti igények által létrehozott jelenség lehet (azaz az olvasás pontossági készségeire vonatkozó társadalmi igényeink biztosítják, hogy még a legfinomabb nyelvi alapú LD eseteket is azonosítják)

C., Általában szociális / pszichiátriai aggályokat vetnek fel, mielőtt tudományos problémákat azonosítanak.

D. bár az átfedés nem teljes, az NVLD gyermekek teljesíthetik az egyébként nem meghatározott átfogó fejlődési rendellenesség (PDD NOS), Aspergers rendellenesség vagy skizotípusos személyiség kritériumait.,

Neuropszichológiai Profil:

• Teljes skálájának IQ
• Vizuális, térbeli hiány leginkább hangsúlyos: a szegény felértékelődése gestalt, szegény elismerését, a test a térben, néha a bal oldalon figyelmetlenség/hanyagolja el, lehet, hogy igen fejlett, de rituális rajztudás, hogy rendkívül részletesen orientált.
• a Rote nyelvi készségek normálisak (azaz ismétlés, névadás, folyékonyság, szintaktikai megértés), de a nyelv pragmatikus használata károsodott: a következtetés gyenge felfogása, kevés tartalom, a jó szókincs és a nyelvtan ellenére rendezetlen narratíva., Rote felidézni egy történetet lehet jó, de a lényeg kimaradt. A beszéd ritmusát,hangerejét és prozódiáját gyakran zavarják.
• a motoros és szenzoros eredmények gyakoriak: általában gyenge finom és durva motoros koordináció, a bal oldal rosszabb, mint a jobb.
• a figyelem általában károsodott, a tesztelés ezt támogatja, de a hatás pusztító, szemben a zavaró impulzív, mint az ADHD-ban. Olyan, mintha az nvld-vel rendelkező emberek nem tudják, mit kell részt venni, de miután összpontosítottak, fenntarthatják a figyelmet a részletekre., Az alak és a talaj közötti különbségtétel zavart okoz, ami figyelemzavarokat okoz.

• a nehézségeket gyakran későn veszik fel, mert a dekódolás és a helyesírás meglehetősen erős lehet.
• az inferenciális olvasási megértés gyenge a dekódolási és helyesírási készségekhez képest.
• A matematika gyakran az első olyan tudományos tárgy, amelyet problematikusnak kell tekinteni. A matematika térbeli és fogalmi vonatkozásai problémát jelentenek; a matematikai tények könnyen elsajátíthatók. Azaz, egy diák tudja a választ egy egyszerű szorzási problémára, de nem érti, mi a szorzás.,
• térbeli és finom motoros problémák miatt a kézírás általában gyenge.
• A szervezeti készségek gyengék, különösen az írásbeli munkában.

szociális/érzelmi problémák:

• a társas kapcsolatok jellemzően a legnagyobb károsodási terület; sokkal idősebb vagy fiatalabb gyermekekkel játszhatnak, mint az azonos korú társaikkal, ahol kezelniük kell.
• gyakran hiányoznak az alapvető szociális készségek; lehet, hogy álljon túl közel, bámulni megfelelő módon, vagy nem a szemkontaktust, jelentős hiánya aggodalmat megjelenés, észre kell másik reakcióit, a változás témák idiosyncratically.,
• az NVLD-vel rendelkező gyermekeket “furcsa” gyermekeknek tekintik, akik” csak nem kapják meg “társadalmilag jobban teljesíthetnek a felnőttekkel, ahol eltartottak és éretlenek, de lehet, hogy nem tekintik “furcsanak”.”
• ezek rosszul Modulált hatást mutathatnak, nem illeszkednek a verbális tartalomhoz.
• az empátia és a társadalmi megítélés hiánya megóvhatja őket attól, hogy teljes mértékben megtapasztalják a társak elutasításának fájdalmát, míg ugyanezek a tényezők növelik az elutasítás valószínűségét.
  a szokatlan gondolkodás története gyakran megszerezhető: rituálék, sztereotip viselkedés, merev rutinok, mágikus/bizarr hiedelmek.,

az NVLD értékelését az AD

• nvld értékeléséhez képest egy átfogó neuropszichológiai értékelés keretében kell diagnosztizálni. Ez nem egyszerűen a teljesítmény kérdése IQ kisebb, mint a verbális IQ, mivel az nvld mellett sok oka lehet ennek az eltérésnek. Ezenkívül az NVLD akkor is jelen lehet, ha a Weschler Intelligence Scale for Children (WISC-III) nem mutat eltérést az erős verbális képesség és a gyenge teljesítmény között., Az egyik nem kell, hogy minden jellemző nvld drámai formában a diagnózis hasznos lehet felvázolni a minta az erő, gyengeségek.
• nvld bonyolult lehet egy sor pszichiátriai és szociális / családi problémák, ezért fontos, hogy értékelje az egész gyermek-világ rendszer, nem csak a kognitív állapot.
• az AD – t leginkább a részletes történelemből, az iskolai jelentésekből és a gyermek megfigyeléséből lehet diagnosztizálni. Mivel a szülők különböznek a tünetek bejelentésének módjától, az egyik jó jelölő az, hogy a gyermek kisgyermekként szimbolikus játékot folytatott-e vagy sem., A hirdetéssel rendelkező gyermekek általában nem játszanak a játékokkal, mint az általuk képviselt “dolog”. Például gyűjthetnek tűzoltóautókat, de nem játszanak ” tűz.”A szülők azt is jelenthetik, hogy gyermekeik instrumentálisan használják a nyelvet, ahelyett,hogy ötleteket cserélnének. Úgy tűnik, hogy a gyerekek nem veszik figyelembe, hogy a” másiknak ” különböző elképzelései lehetnek.
• mivel az AD-t leíróan diagnosztizálják, nincs szükség neuropszichológiai vizsgálatra annak diagnosztizálásához. Mivel azonban annyi átfedés van az AD és az NVLD között, erősen ajánlott a neuropszichológiai vizsgálat., A tesztelés azonosítja az akadémiai működésbe való bármilyen konkrét beavatkozást, és megerősíti a gondolkodási készségek egyensúlyhiányát, amelyet esetleg megfigyeltek.

gyakorlatomban számos olyan AD-ben szenvedő gyermeket láttam, akik egyetlen meglévő kutatási vizsgálatban sem felelnek meg az NVLD kritériumainak. Ha ezek a gyerekek részt vettek volna a Yale tanulmányban, amelyet korábban említettünk ebben a cikkben, valószínűleg a hirdetési gyermekek 20% – ában voltak, akik nem feleltek meg az NVLD kritériumoknak., Lehetséges, hogy a hirdetés gyermekei abban a 20%-ban nagyon magas vizuális térbeli pontszámokkal rendelkeztek, így elfedték túlzott figyelmüket a problémamegoldás részleteire. Például, lehet, hogy nagyon magas pontszámot értek el az IQ intézkedés Blokktervezési altesztjén (színes blokkok használatával, hogy megfeleljenek a nekik adott mintának), kevés vagy egyáltalán nem értékelik a gestaltot. Jelentős képességük és gyorsaságuk a részletek elemzésében lehetővé tette volna számukra, hogy hatékonyan használják ezt a nem hatékony stratégiát. Ezekkel a nagyon fényes gyerekekkel előfordulhat, hogy a tesztek nem elég érzékenyek az NVLD mintájának felismerésére., Másrészt, néhány gyermek AD mutatnak diffúz nehézségek a nyelv és a figyelem területén, de nem mutatnak kifejezett eltérések kapcsolódó NVLD. Ennek ellenére továbbra is küzdhetnek az NVLD kognitív nehézségeivel. Ezzel szemben az NVLD kritériumainak megfelelő gyermek nem felel meg az AD kritériumainak, annak ellenére, hogy a rendellenesség finom jellemzői jelen lehetnek.

egy eset példa a legjobban szemlélteti, hogy azok a gyermekek, akiknek egyértelműen NVLD-je van, nem felelnek meg a hirdetés kritériumainak, amint azt jelenleg megértik., Kiértékeltem egy nyolcadikos lányt, akinek a szülei aggódtak a matematikai teljesítménye miatt. Átlag feletti összképessége volt, de 24 pontos eltérést mutatott verbális és vizuális térbeli képességei között az IQ mérésnél. A neuropszichológiai méréseken egyértelműen a vizuális térbeli deficit, a bal oldali motoros lassulás és a rossz matematikai képesség mintája volt, míg a nyelvi készségek érintetlenek voltak. Nem volt problémája az olvasás következtetési megértésével. Az ember még az Aspergers-rendellenességet sem vette volna figyelembe., Az általános iskolában sok jó barátja volt, és úgy érezte, hogy tagja a társainak. A szimbolikus játékfejlesztés normális volt, és nem mutatott ismétlődő viselkedést. Ez az NVLD-ben is szokatlan, de mivel a neuropszichológiai diagnózis kritériumainak nagy része kognitív és teszt alapú, megállapítást nyert, hogy eleget tett az NVLD diagnózisának kritériumainak., A jelentésben megjegyeztem, hogy a lánytól eltérően a legtöbb NVLD-ben szenvedő gyermeknek több társadalmi problémája van, általában hiányzik a társadalmi interakciók pontja, és problémái vannak az iskolai tartalmi területeken a következtetési olvasási megértési problémák miatt.

a szülők visszajöttek hozzám, amikor idősebb volt. Most elszigetelték társaitól, akik panaszkodtak, hogy túl szó szerinti. Most az irodalom – és társadalomtudományok területén küzdött; dolgozatai inkább listák voltak, és kevésbé integráltak, mint kortársai. Nem hiszem, hogy új rendellenességet fejlesztett ki., Volt egy klasszikus NVLD, de ez viszonylag finom volt szükség több nagy teljesítményű peer valamint akadémiai követeli, hogy kiemelje a szociális észlelés, illetve matematikai érvelés gyenge, ugyanúgy, hogy egy enyhén diszlexiás egyének kompenzálja ésszerűen is észrevétlenek maradnak, amíg nem vennének fel az első évben az egyetemen. Tekintettel a jó társadalmi alkalmazkodás történetére, az ember még mindig soha nem diagnosztizálná őt AD-vel. Meg kell csoda, hogy ő neurcognitive működését jelezte AD, de sokkal enyhébb formában.,

Az Asperger-rendellenességet eredetileg nem úgy gondolták, hogy a súlyosság folytonossága magában foglalja ezeket a finom formákat, míg az NVLD nem a szélsőségesebb nehézségek feltételezésével kezdődött. Ahogy az AD-ről szóló információk egyre szélesebb körben terjednek, egyre finomabb eseteket azonosítanak, és a kultúra valamilyen módon megváltoztatja a kategória eredeti “szándékát”. Bár ez hígíthatja a diagnózis jelentését, pontosabban tükrözi a természetben előforduló fejlődési prezentációk sokféleségét. Mint emberek, természetesen kategorizálni akarunk., Az NVLD és az AD közötti összetett kapcsolat példa lehet arra, hogy a túl merev kategorizálás hogyan keverheti össze a gondolkodásunkat, ahelyett, hogy tisztázná.

Dr. David Dinklage a Cambridge-i Kórház neuropszichológiai igazgatója, és magánpraxisa van Belmontban.