az epilepszia olyan orvosi rendellenesség, amelyben rohamok bármikor, bárhol előfordulhatnak. Az epilepsziás roham az agy idegsejtjeiből származó elektromos aktivitás túlzott, ellenőrizetlen kitörése-lényegében elektromos vihar. Sok típusú rohamokat okoz tüneteket, kezdve a villám-gyors izom bunkók tartós kevesebb, mint egy másodperc, hogy teljes test görcsök tartó két vagy három perc.,
az epilepszia, ha nem jól kontrollált, nagymértékben ronthatja az ember életminőségét, súlyos sérülést vagy halált okozhat. És minden epilepsziás ember egyedi és gyakran kiszámíthatatlan módon reagál a kezelésre, ezért minél több kezelésre van szükségünk.
az orvosi közösség folyamatosan teszteli és jóváhagyja az új kezeléseket. Itt vannak 10 kezelések, mind az alapvető, mind a fejlett, hogy megpróbáltam rangsorolni a legkevésbé a legtöbb kockázatot. Azonban szinte minden kezelés bizonyos fokú kockázatot jelent. Beszélje meg alaposan a lehetőségeit neurológusával, hogy kiválassza a legjobb kezelést az Ön számára.,
kérjen időpontot az epilepszia kezelési lehetőségeinek megvitatására. Az epilepsziával és görcsrohamokkal kapcsolatos információkért látogasson el az Epilepsia y Convulsiones oldalra.
életmódbeli változások, kiegészítő vagy alternatív kezelések
ezt a témát túl gyakran elhanyagolják, de jelentős, pozitív hatással lehet a rohamok ellenőrzésére. Bár kevés bizonyíték van a legtöbb kiegészítő és alternatív gyógyszer hatékonyságára, az egészséges életmódbeli változások hosszú utat tehetnek a roham kockázatának csökkentése felé.,
a neurológusnak kezelnie kell ezeket a kérdéseket a kezelési terv kidolgozása előtt:
● milyen az alvás minősége?
● van krónikus szorongás, depresszió vagy túlzott stressz?
● szed más gyógyszereket, amelyek befolyásolhatják az epilepszia gyógyszereit, vagy közvetlenül növelik a görcsroham kockázatát?
● befolyásolja-e az alkohol, a koffein vagy a gyógynövény használata a rohamok ellenőrzését?
az alábbi kiegészítő és alternatív terápiák hozzáadhatók a kezelési tervhez., Mert ott nem sok orvosi kutatás a hatékonyság epilepszia, fontos, hogy megvitassák minden kezelés a neurológus:
● Akupunktúra
● Aerob edzés
● Biofeedback (képzési, hogy önként ellenőrzési rohamok)
● Meditáció
● Jóga
azt ne habozzon, ajánlja aerob testmozgás, valamint a meditáció mind a betegek, mind általában win-win kezelések! Ritka, hogy az orvosok csak életmódbeli változásokat vagy kiegészítő/alternatív epilepsziás kezeléseket javasolnának; ezek azonban néha működhetnek.,
nemrég volt egy betegem, akit egyetlen roham után diagnosztizáltak az epilepszia genetikai formájával. Olyan diák volt, akinek a rohama több éjszaka után következett be, amikor későn tanult, és túlzottan alkoholt fogyasztott. Egyértelmű volt, hogy a roham kockázata magasabb volt, mint a normál. Lehetséges azonban, hogy az egészségesebb életmód kialakításában ez nem fordulhat elő., A lehetőségek megvitatása után a szüleivel úgy döntöttek, hogy késleltetik a gyógyszeres kezelést, és először megpróbálják életmódbeli változásokat végrehajtani, beleértve az alvást, az alkohol minimalizálását vagy elkerülését.
nincs sok bizonyíték arra, hogy a gyógynövény segít az epilepsziában. De az orvosi marihuána, amely a listán a negyedik, bizonyítja, hogy a növények olyan vegyi anyagokkal rendelkeznek, amelyek megállíthatják az epilepsziás rohamokat (lásd alább). Ebben az időben nem tudunk más természetes gyógynövényről, amely segít a rohamokban. Valójában néhány gyógynövény, például a kínai gyógynövény ma huang, görcsrohamokat válthat ki vagy ronthat., Ma huang egy természetes ephedra, amely hasonló a testünkben lévő stimuláns hormonhoz. A stimulánsok általában rontják a rohamokat, így az orvosok vonakodnak ajánlani bármilyen gyógynövényt ebben az időben.
Diet
sok éven át speciális étrendet alkalmaztak az epilepszia bizonyos típusainak szabályozására. Különösen az egyik-a ketogén étrend – az 1997-es ” először ne árts.”Ebben a filmben, amely egy igaz történeten alapul, Meryl Streep egy fiú anyját játssza, akinek epilepsziája nem reagál a hagyományos kezelésekre, beleértve az epilepsziás műtétet is., Ő viszi a Johns Hopkins Medical Center, amely úttörő használata a ketogén étrend bizonyította hatékonyságát. A fia csodálatosan reagált az étrendre, és rohammentessé vált.
a ketogén étrend szigorú. Súlyosan korlátozza a szénhidrátokat, és maximalizálja a zsírokat és fehérjéket. Ez az alacsony szénhidráttartalmú étrend ketózist vált ki, egy alternatív metabolikus utat a szervezetben, amely valahogy a rohamok ellen hat. A zsírok és fehérjék mennyiségének változása a szénhidrátok mennyiségéhez viszonyítva megengedett. Az egyik ilyen változat a módosított Atkins diéta.,
a ketogén étrend kihívást jelent, és főleg gyermekek számára készült. Néhány tanulmány kimutatta hatékonyságát felnőtteknél, de ahogy az elvárható, a legtöbb felnőtt számára nehéz ilyen szigorú étrendet fenntartani. Az ilyen típusú terápia kiválasztásához tapasztalt ápolók, dietetikusok és orvosok támogatása szükséges, akik segíthetnek az ételek és italok kiválasztásában.
FDA által jóváhagyott gyógyszerek
olyan gyógyszerek, amelyeket szigorú tudományos vizsgálatokban teszteltek, és az amerikai Food and Drug Administration (FDA) jóváhagyta az epilepszia kezelésének alapját., De mielőtt elkezdenénk a gyógyszert, meg kell győződnünk arról, hogy egy személynek valóban epilepsziája van. Az emberek legfeljebb 10 százaléka epilepsziás rohamot szenved az életük során. Azonban nem feltétlenül rendelkeznek epilepsziával. Például egy személynek rohama lehet egy bizonyos gyógyszer szedése miatt. Ez egyszeri esemény lenne, és nem jelentené az epilepsziát. Az epilepszia olyan neurológiai rendellenesség, amely váratlan és visszatérő epilepsziás rohamokat okoz.,
a diagnózis gondos neurológiai előzményeket, 30 perces agyhullám-vizsgálatot (elektroencefalogram vagy EEG), valamint az agy képalkotását (mágneses rezonancia képalkotás vagy MRI) foglalja magában.
néha hosszabb időre van szükségünk az agy megfigyeléséhez. Például néha 72 órás EEG-t kérünk, amelyet általában otthon végzünk. Ha a diagnózis nem egyértelmű, a beteget bevisszük egy epilepszia-megfigyelő egységbe (EMU), ahol videóval és EEG-vel figyeljük a beteg rohamait., Miután teljes mértékben megértettük a beteg epilepszia típusát, és biztosak vagyunk benne, hogy gyógyszeres kezelésre van szükség, körülbelül 23 lehetőség közül választjuk ki a megfelelőt.
előfordulhat, hogy az első gyógyszer nem hatékony, vagy elviselhetetlen mellékhatásokat okozhat. Általában egy második gyógyszert próbálunk meg önmagában, de néha kettő vagy több szükséges. Sajnos a betegek mintegy 30-40 százaléka egyáltalán nem reagál a gyógyszerekre, más terápiákat is figyelembe kell vennünk.,
orvosi marihuána
az orvosi marihuána olyan kifejezés, amely most a kannabisz növényben található több mint 80 kémiai vegyület egyikére utal – kannabidiol olaj vagy CBD olaj. Ez a kezelés 2013-ban került a nemzeti figyelem középpontjába Charlotte, a Colorado-i Dravet-szindrómában élő gyermek történetével. A Dravet-szindróma a genetikai epilepszia súlyos formája, Charlotte-nak naponta sok rohama volt. A CBD olaj segített hatékonyan kezelni Charlotte rohamait, ami formális klinikai vizsgálatokhoz vezetett, amelyek bizonyították hatékonyságát.,
CBD olaj hiányzik a vegyület tetrahidrokannabinol (THC), így úgy tűnik, hogy nem okoz jelentős hangulatváltoztató hatások (“egyre magas”), legalábbis összehasonlítva a dohányzás a marihuána levelek. 2018 májusától kezdve két nagy, tudományosan szigorú klinikai vizsgálat kimutatta, hogy az Epidiolex, amely az FDA jóváhagyásáig a CBD olaj egyik formája, viszonylag biztonságos és hatékony a Dravet-szindrómában és a Lennox-Gastaut-szindrómában. Az FDA tudományos tanácsadó bizottsága jóváhagyta, de a végleges jóváhagyás függőben van. Ebben az időben a CBD olaj drága., Több kutatásra van szükségünk ahhoz, hogy értékeljük az epilepszia más típusaira gyakorolt hatásosságát és lehetséges hosszú távú hatásait.
Gyógyszerkísérletek
bármikor felkérhetik a beteget, hogy vegyen részt egy kísérleti gyógyszeres vizsgálatban. 1993 óta így minden gyógyszer megkapta az FDA jóváhagyását. Gyakran előfordul, hogy a betegeket felkérik, hogy csatlakozzanak egy kísérlethez, miután számos más FDA által jóváhagyott gyógyszert kudarcot vallottak.,
Az előnye, részt vesz egy klinikai vizsgálat a következők:
● Hozzáférési új gyógyszert
● Közel támogatást, majd kövesse az epilepszia team
● A lehetőséget, hogy segítsen orvosi kutatók fejlesztése, új kezelések
A cél a gyógyszert a klinikai vizsgálatok, hogy a gyógyszerek biztonságos, hatékony. A klinikai vizsgálatok kísérleti vizsgálatok, ezért fennáll a részvétel kockázata. A klinikai kutatócsoportok azonban rendkívül szigorú szövetségi, állami és kórházi iránymutatásokat követnek a kockázatok minimalizálása érdekében.,
extracranialis neurostimulátorok
a Neurostimulátorok elektromos stimulációt adnak az agynak. Egyesek olyan idegeket stimulálnak, amelyek nem az agyban vannak, amelyek ezután átviszik az elektromos stimulációt az agyba; ezeket extrakraniális stimulátoroknak nevezzük.
az első, A közös stimuláció ez a típus a vagus ideg stimuláció (VNS), amelyben egy elektróda köré a vagus ideg a bal oldalon, a nyak, valamint egy számítógép akkumulátor a bőr alá beültetett alatt a kulcscsont., Kezdjük a stimulátorral, amely öt percenként 30 másodperces elektromos impulzust ad. Minden betegnek van egy mágnese, amely azonnal aktiválja a készüléket, nagyobb intenzitással, ha roham lép fel. A VNS újabb verziói stimulust is kiválthatnak, ha a beteg szívverése túl gyorsan megy, ami gyakran epilepsziás rohamokkal történik.
A jelenleg vizsgált neurostimulációnak egy másik típusa a külső trigeminális idegstimulálás. Ez a terápia stimulálja az ideget az arcon, nem igényel műtétet.,
immunterápia
alkalmanként az epilepsziát a beteg agyát támadó immunrendszere okozza. Az autoimmun epilepszia az epilepszia viszonylag nemrégiben elismert oka, amelyet önmagában nem lehet epilepszia elleni gyógyszerekkel ellenőrizni.
jellemzően a beteg olyan antitesteket termel, amelyek megtámadják az agy egyes részeit, és ezek az antitestek vérvizsgálattal azonosíthatók. Egyes betegek autoimmun epilepsziában szenvednek, de ebben az időben nem lehet antitestet azonosítani.,
Kezelési lehetőségek közé:
● Nagy dózisú szteroid
● Kezelő gyűjteménye emberi antitestek révén az erek
● Plazma exchange, hogy kiszűrje a vér a betegséget okozó antitestek
● Egyéb gyógyszerek, amelyek elnyomják a túlságosan aktív immunrendszer
Érzékeny neurostimuláció (RNS®)
Ha az epilepsziás rohamok jönnek egy adott régióban az agy, de azt nem lehet állítani, gyógyszerek vagy egyéb terápiák van szó, a páciens lehet egy jelölt koponyaűri nerve stimulation.,
ehhez először meg kell határozni, hogy pontosan honnan származnak a rohamok-a lefoglalási fókusz. Néha ezt úgy lehet megtenni, hogy a páciens rohamait elektródákkal rögzítik a fejbőrön video-EEG segítségével. Gyakran azonban intrakraniális elektródákat kell használnunk, hogy magabiztosan meghatározzuk a lefoglalási fókusz helyét.
Ha a beteg nem akar műtétet, ha egynél több rohamfókusz van, vagy ha túl kockázatos lenne a rohamfókusz eltávolítása, a beteg választhat intracranialis automatikus neurostimulációt, a NeuroPace Inc.által kifejlesztett rendszert.,
az idegsebész elektródákat helyez be egy vagy több agyi régióban, ahol a rohamok megkezdődnek. Az elektródák észlelik a roham kialakulását, és azonnali elektromos impulzust váltanak ki a roham fókuszában, ami reményeink szerint megállítja a rohamot. Mintha tűzzel küzdenénk. Ez hasonló a potenciálisan halálos szívritmuszavarban szenvedő betegek automatikus szív defibrillátoraihoz. A fő kockázatok a fejbőr fertőzései és az elektródák behelyezésekor jelentkező vérzés.,
mély agyi stimuláció (DBS)
a DBS hasonló az RNS® – hez, de az elektródákat egy mély agyi régióba implantálják, amelyet thalamusnak neveznek. Hatékonynak bizonyult a fokális görcsrohamok esetében, amelyek következetesen az agy egy meghatározott területén kezdődnek. Ellentétben RNS, serkenti rendszeresen helyett kiváltó csak akkor, ha a roham kezdődik. A stimuláció közvetlenül az agyban van. Az RNS-től eltérően nem szükséges lokalizálni a roham kezdetét. 2018 májusától az FDA jóváhagyta a DBS-t fokális epilepsziában szenvedő betegek számára.,
agyműtét
agyműtét a rohamfókusz eltávolítására a leghatékonyabb módszer a rohamok teljes leállítására. Először is meg kell találnunk a roham fókuszát, és gondoskodnunk kell róla, hogy biztonságosan eltávolíthatók legyenek. Ez mindig magában foglalja a tartózkodás az epilepszia monitoring egység rögzíteni rohamok egyidejű video és EEG.
néha a görcsroham fókuszát nem lehet meghatározni a fejbőrön lévő elektródákkal, ezért elektródákat kell közvetlenül az agyba helyezni. Ezt intracranialis EEG-nek nevezik. Az epilepsziás műtét leggyakoribb helye az agyban a temporális lebeny., A betegek mintegy 60-80 százaléka rohammentessé válik az ilyen típusú műtétekkel.
egy új technika a lézeres műtét, amely magában foglalja a lefoglalási fókusz hővel történő megsemmisítését, ahelyett, hogy eltávolítaná. Ez a technika különösen hasznos az agy mély struktúráiból származó rohamok esetén, sokkal kevésbé invazív. Más típusú műtétek közé tartozik a” leválasztás”, amelyben a lefoglalási fókuszt nem távolítják el, hanem inkább műtéti úton megakadályozzák, hogy az agy más területeire terjedjen.,
a cél az összes roham leállítása és a beteg életminőségét vagy biztonságát befolyásoló mellékhatások elkerülése. A folyamat néha küzdelem lehet, de soha nem adjuk fel. Mire ezt elolvasod, remélem, hogy több kezelés lesz jóváhagyva és tesztelve. Ügyeljen arra, hogy részletes megbeszélést folytasson neurológusával egy naprakész kezelési tervről, amely a legjobban működik az Ön számára.
Leave a Reply