Jan. 30, 2007
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saignement cérébral commun chez les nouveau – nés, une étude de L’UNC révèle
CHAPEL HILL-une étude sur le développement du cerveau chez les nouveau-nés a révélé des hémorragies intracrâniennes ou des saignements dans et autour du cerveau, affecte 26 pour cent des bébés nés par voie vaginale, selon des chercheurs de L’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill.
« c’était une découverte très inattendue”, a déclaré le Dr John H. Gilmore, professeur de psychiatrie à l’école de Médecine de L’UNC et auteur principal de l’étude., « L’hémorragie intracrânienne a généralement été considérée comme inhabituelle chez les nouveau-nés à terme. »
la plupart de ces hémorragies, détectées par imagerie par résonance magnétique (IRM), étaient assez petites et probablement résolues rapidement, a déclaré Gilmore. Ni la taille du bébé ou de la tête du bébé, ni la longueur du travail, ni l’utilisation d’un vide ou d’une pince pour aider l’accouchement n’ont causé les saignements. « Les saignements sont probablement causés par une pression sur le crâne pendant l’accouchement”, a-t-il déclaré.
Ces résultats suggèrent que l’hémorragie intracrânienne est une conséquence assez courante d’un accouchement vaginal normal, ont déclaré Les auteurs., ” Je dirais que les saignements pendant l’accouchement vaginal sont très fréquents et surviennent depuis très longtemps », a déclaré Gilmore. « Ce n’est pas quelque chose que les futures mères doivent s’inquiéter. »
les résultats paraissent dans le numéro de février de la revue Radiology. Le financement a été fourni par L’Institut national de la santé mentale et l’école de Médecine de l’UNC.,
La Découverte d’hémorragies cérébrales chez les nouveau — nés était involontaire-Gilmore et ses collègues étudiaient le développement cérébral précoce de bébés nés de mères atteintes de schizophrénie et de bébés diagnostiqués avec une maladie appelée ventriculomégalie légère isolée fœtale, ou MVM. Ces deux groupes de bébés étaient considérés comme à haut risque de développer des troubles psychiatriques ou neurodéveloppementaux, a-t-il déclaré. L’étude comprenait également un groupe témoin de nouveau-nés sans MVM et dont les mères n’avaient aucun antécédent de maladie psychotique.,
Au fur et à mesure que la recherche progressait, l’équipe a remarqué que plusieurs bébés présentaient des hémorragies intracrâniennes visibles sur leur IRM, mais ne présentaient aucun symptôme à la suite de ces saignements. Les chercheurs ont décidé d’enquêter davantage sur les saignements. Gilmore et ses collègues ont examiné les dossiers médicaux de la mère pour tous les nouveau-nés, à la recherche de facteurs de risque tels que le mode d’accouchement, la durée du travail et la preuve d’un traumatisme maternel ou néonatal à la naissance.,
« Nous avons émis l’hypothèse que l’hémorragie intracrânienne serait associée à un accouchement vaginal et non à un accouchement par césarienne, à un accouchement vaginal traumatique, comme lorsque des pinces ou un aspirateur étaient utilisés pour aider à l’accouchement, et à une durée prolongée du travail., »
” Nous avons émis l’hypothèse que l’hémorragie intracrânienne serait associée à un accouchement vaginal et non à un accouchement par césarienne, à un accouchement vaginal traumatique, comme lorsque des pinces ou un aspirateur étaient utilisés pour aider à l’accouchement, et à une durée prolongée du travail », a déclaré Gilmore.
Mais les chercheurs n’ont trouvé aucune association entre une hémorragie intracrânienne et une durée prolongée du travail, ou avec un accouchement vaginal traumatique ou assisté, les amenant à conclure que la pression pendant l’accouchement provoque les saignements.,
« chez un nouveau-né, les os du crâne n’ont pas fusionné, de sorte que les os du crâne peuvent se déplacer et se chevaucher fréquemment pendant l’accouchement vaginal, pour permettre à la tête du bébé de passer à travers le canal de naissance. Ce déplacement peut comprimer le cerveau ou provoquer la déchirure des vaisseaux sanguins. Cela conduirait à des saignements”, a déclaré Gilmore.
En outre, un examen des dossiers médicaux des bébés nés avec des saignements n’a trouvé aucune preuve suggérant que l’hémorragie avait causé des problèmes importants, a déclaré Gilmore.,
« Il y avait quelques bébés qui avaient des saignements plus importants qui peuvent causer des problèmes sur la ligne”, a déclaré Gilmore. « Nous ne savons tout simplement pas pour le moment ce que ces saignements peuvent signifier à long terme.
« de toute évidence, la grande majorité des 26 pour cent d’entre nous qui sont nés par voie vaginale et ont eu ces types de saignements se portent très bien. Notre cerveau a probablement évolué pour gérer l’accouchement vaginal sans difficulté majeure. »
Les 88 nouveau-nés inclus dans l’étude, 44 hommes et 44 femmes, ont subi des IRM de leur cerveau entre l’âge de 1 semaine et 5 semaines., Des hémorragies intracrâniennes ont été trouvées chez 17 bébés; sept ont eu deux types d’hémorragies ou plus. Tous les nouveau-nés présentant des hémorragies intracrâniennes ont été livrés par voie vaginale, ce qui représente 26% des naissances vaginales de l’étude.
« à l’avenir, nous aurons une idée de savoir si ces saignements ont ou non un impact significatif sur le développement d’un enfant. »
Gilmore a déclaré que l’équipe de l’étude prévoyait de procéder à des contrôles de suivi sur les bébés âgés de 1 an et 2 ans., « À l’avenir, nous aurons une certaine idée de savoir si ces saignements ont ou non un impact significatif sur le développement d’un enfant”, a-t-il déclaré.les coauteurs de Gilmore comprenaient le Dr Christopher B. Looney, diplômé de L’école de Médecine de L’UNC qui est maintenant résident en radiologie à L’Université Duke; le Dr J. Keith Smith, professeur adjoint de Neuroradiologie de L’UNC; la Dre Lisa H. Merck, résidente de l’UNC en médecine D’urgence; le Dr Honor M. Wolfe, professeur agrégé D’obstétrique et, Chescheir, Chaire d’obstétrique et de gynécologie à L’Université Vanderbilt, anciennement de L’école de Médecine de L’UNC; et le Dr Robert M. Hamer, professeur de psychiatrie et de biostatistique à l’UNC.
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