L’incompétence cervicale

Le col de l’utérus est le canal à la base de l’utérus (utérus) qui le relie au vagin. Il est également connu comme le cou de l’utérus. Lorsqu’une grossesse arrive à terme, le col de l’utérus commence à se raccourcir (effacer) et à s’ouvrir (dilater), permettant au bébé de naître. Cela fait partie du processus normal du travail et de la naissance.,

lorsque le col de l’utérus se raccourcit et s’ouvre au cours du deuxième trimestre (16 à 24 semaines) ou au début du troisième trimestre sans aucun autre symptôme de travail, il est parfois appelé « incompétence cervicale » car ce terme est parfois utilisé de manière incorrecte au lieu de « naissance prématurée”. La véritable incompétence cervicale, dans laquelle il y a un problème structurel avec le col de l’utérus, est rare et la plupart des femmes qui ont un accouchement prématuré n’auront aucun problème dans leurs grossesses suivantes, même sans traitement.,

ce que nous discutons ici, ce sont les cas dans lesquels il y a une faiblesse structurelle dans le col de l’utérus qui a causé la naissance prématurée.

problèmes structurels du col utérin liés à la naissance prématurée

• Vous avez peut-être subi un traitement pour le cancer du col utérin ou les cellules précancéreuses telles que la trachélectomie (ablation chirurgicale du col utérin), les procédures LLETZ ou la biopsie du cône. Dans certains cas, beaucoup de col de l’utérus peut avoir été enlevé et il est bon de demander à votre gynécologue si plus de 1 cm de tissu a été enlevé.,
• Vous avez peut-être déjà subi un traumatisme cervical obstétrical, tel qu’une déchirure cervicale pendant le travail ou une dilatation et un curetage antérieurs (D&C). Cela implique l’ouverture du col de l’utérus et l’ablation chirurgicale d’une partie de la muqueuse de l’utérus et/ou du contenu de l’utérus, par exemple après une fausse couche ou un avortement du premier trimestre.
• Vous avez peut-être subi une césarienne d’urgence complète ou partiellement dilatée lors d’une grossesse précédente et vous avez subi des dommages au sommet du col de l’utérus pendant l’accouchement de votre bébé.,
• Vous êtes peut-être né avec un trouble du tissu conjonctif tel que l’hypermobilité ou le syndrome d’ehlers danlos, qui affecte le collagène dans les tissus du col de l’utérus, ce qui le rend faible.
• Vous avez peut-être été exposé au DES (diéthylstilbestrol) dans l’utérus. DES a été donné aux femmes jusqu’en 1971 comme on pensait prévenir les fausses couches, mais il a depuis été lié à des problèmes du système reproducteur et de la naissance prématurée chez ceux dont la mère l’a pris pendant la grossesse.
• Vous pouvez avoir une anomalie utérine., Il n’a pas été démontré que les anomalies utérines affectent la structure du col de l’utérus, mais elles sont liées à la naissance prématurée.
• Vous êtes peut-être né avec un col naturellement faible ou court et cela peut être génétique .

Si votre col de l’utérus mesure moins de 25 mm (2,5 cm) pendant la grossesse, il est préoccupant et vous devriez être traitée comme un risque élevé d’accouchement prématuré. Vous pourriez avoir besoin de traitement. Vous devez également être surveillé de près pendant les futures grossesses.,

symptômes de l’incompétence cervicale pendant la grossesse

Il n’y a pas de symptômes évidents que vous pouvez surveiller de l’ouverture du col de l’utérus trop tôt, que cela soit dû à l’incompétence cervicale ou à d’autres causes. Votre col de l’utérus peut se raccourcir et se dilater sans aucun autre signe.

Si on vous a dit que vous êtes à risque d’accouchement prématuré ou que vous avez l’un des problèmes cervicaux énumérés ci-dessus, il est important que vous soyez surveillée régulièrement pendant votre grossesse. Cela comprendra des contrôles sur la longueur de votre col de l’utérus.

une grossesse qui présente un risque de naissance prématurée peut être très effrayante., Si, à tout moment, vous vous inquiétez des signes ou symptômes que vous ressentez; alors vous devriez contacter votre sage-femme immédiatement.

recherchez les symptômes ci-dessous qui pourraient indiquer un travail prématuré.

• une augmentation de la pression pelvienne dans le vagin ou le rectum.
• une augmentation de la décharge et/ou un jaillissement/ruissellement répété de liquide, ce qui pourrait signifier que vos eaux se sont brisées (rupture prématurée prématurée des membranes).
• saignement ou perte de votre bouchon muqueux.
• douleurs de type menstruel dans l’abdomen ou le bas du dos. Ceux-ci peuvent avoir un rythme OU être constants.,

ai-je une incompétence cervicale?

Vous courez un risque plus élevé d’incompétence cervicale si vous:

• avez déjà eu une ou plusieurs accouchements prématurés ou fausses couches au cours du deuxième ou du début du troisième trimestre
• avez l’un des facteurs énumérés ci-dessus.

note sur l’infection intra-utérine et la naissance prématurée

Si vous avez eu une infection intra-utérine (chorioamnionite) lors d’une naissance prématurée antérieure, il est important de s’assurer que votre consultant considère les problèmes cervicaux énumérés ci-dessus plutôt que de supposer que l’infection était la cause de la naissance.,

lorsqu’une femme accouche tôt, le col de l’utérus raccourcit quelque temps avant la naissance. Cela permet aux bactéries (qui sont normalement présentes dans le vagin) de remonter dans l’utérus, ce qui peut se transformer en une infection.

Il est donc très possible que ce soit le col court qui ait permis à l’infection de se développer, plutôt que l’infection provoquant le raccourcissement et l’ouverture du col.,

traitement de l’incompétence cervicale

Si votre médecin pense que vous êtes à risque d’incompétence cervicale ou d’accouchement prématuré, la longueur de votre col de l’utérus sera surveillée et si elle s’avère courte, le traitement sera axé sur la prolongation de votre grossesse.,

vous aurez un suivi régulier pendant votre grossesse avec:

• scans transvaginaux (une baguette d’échographie qui est insérée dans le vagin pour donner la meilleure vue de la longueur du col de l’utérus)
• écouvillons vaginaux pour les marqueurs de naissance prématurée (par exemple fibronectine fœtale – une substance qui n’est présente dans le vagin que lorsque vous êtes à risque accru d’avoir un accouchement précoce)

Cette surveillance peut être rassurante, avant de pouvoir détecter vous-même des symptômes. Il devrait commencer entre 14-16 semaines de grossesse.,

certains consultants peuvent également recommander un traitement antibiotique pour essayer de réduire le risque d’infection, par exemple un pessaire antibiotique qui est inséré pendant une semaine de chaque mois pour essayer de prévenir une infection. Il n’y a actuellement aucune preuve à l’appui que cette pratique réduit le risque d’accouchement précoce.

Si vous courez un risque très élevé d’accoucher prématurément avec une incompétence cervicale, le traitement le plus courant est le stitch / cerclage, bien que le pessaire Arabin et la progestérone vaginale soient également des traitements reconnus pour un col court.,

Les Femmes Sans incompétence cervicale mais qui présentent d’autres facteurs de risque de naissance prématurée ou dont le col de l’utérus se raccourcit pour d’autres raisons peuvent également bénéficier du point cervical.

En savoir plus sur le point cervical et d’autres traitements actuellement utilisés au Royaume-Uni pour l’insuffisance cervicale et la naissance prématurée.

recherche sur l’incompétence cervicale.

Nos connaissances sur l’incompétence cervicale et le rôle qu’elle joue dans la naissance prématurée est limitée. Pour cette raison, vous pouvez être invité à participer à la recherche. C’est à vous de décider si vous souhaitez participer ou non., La recherche sur les causes et les traitements de la naissance prématurée est très importante pour s’assurer que les femmes reçoivent les traitements les plus sûrs possibles avec les meilleurs résultats pour elles-mêmes et leurs bébés et constitue une partie très importante du travail effectué par Tommys.

vos sentiments à propos de l’incompétence cervicale

Les femmes nous ont dit qu’elles souffraient de sentiments de culpabilité et de haine de soi lorsqu’elles subissent une fausse couche tardive ou une naissance prématurée causée par une incompétence cervicale., C’est très triste que la situation n’est pas de votre faute, et généralement il n’y a rien que vous pouvez faire pour faire une différence. Il est important de demander de l’aide professionnelle si vous sentez que vous ne faites pas face et que vous avez besoin de soutien.

certaines femmes n’aiment pas le terme « col incompétent », mais il est utilisé comme terme médical. Il ne décrit pas vous ou votre corps.

groupes de soutien pour l’incompétence cervicale

Le soutien après la perte et dans les grossesses subséquentes qui sont à risque d’accouchement prématuré est très important., Être parmi ceux qui comprennent tous vos soucis et préoccupations peut être très réconfortant dans vos moments de besoin. Il existe actuellement deux groupes de soutien fonctionnant sur Facebook qui sont basés au Royaume-Uni et en Irlande uniquement dédiés au soutien de l’incompétence cervicale. Vous pouvez demander à rejoindre si vous avez besoin d’assistance.

Incompetent Cervix UK – un groupe Facebook pour toute personne au Royaume-Uni et en Irlande qui souhaite des conseils, des informations ou du soutien sur tout aspect de l’insuffisance cervicale.,
UK Tac Support Group – un groupe Facebook spécifiquement pour les femmes qui ont un cerclage transabdominal ou envisagent d’en avoir un placé au Royaume-Uni ou en Irlande. Il a été nominé pour le soutien qu’il apporte à ses membres.

Les deux groupes envoient des messages d’adhésion pour empêcher les trolls et les pages de vente, Veuillez donc rechercher un message d’adhésion de l’équipe d’administration après avoir demandé à rejoindre.

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