Levodopa (Français)

le médicament le plus puissant pour la maladie de Parkinson (PD) est la lévodopa. Son développement à la fin des années 1960 représente l’une des plus importantes percées dans l’histoire de la médecine. La lévodopa ordinaire produit des nausées et des vomissements. Il est associé à la carbidopa pour prévenir cet effet secondaire. La célèbre formulation combinée carbidopa/lévodopa s’appelle Sinemet®. La Carbidopa / lévodopa reste le médicament le plus efficace pour traiter la MP., En plus d’aider à prévenir les nausées, les carbidopa empêche la lévodopa d’être convertie en dopamine prématurément dans la circulation sanguine, permettant plus d’atteindre le cerveau.

formes de lévodopa

Il est important que les personnes atteintes de MP sachent quelle préparation de carbidopa / lévodopa elles prennent, car il existe de nombreuses tailles, concentrations et fabricants de pilules différents. Soyez prudent lorsque vous renouvelez des ordonnances à la pharmacie ou lorsque vous recevez des médicaments à l’hôpital, car le substitut accidentel d’une formulation différente peut entraîner une surdose ou un sous-dosage.,

Doses disponibles: 10/100 mg, 25/100 mg, 25/250 mg
schéma thérapeutique typique: 150-1000 mg de lévodopa total/jour (divisé 3-4 fois)
effets secondaires courants: hypotension artérielle, nausées, confusion, dyskinésie
Indications d’utilisation: monothérapie ou thérapie combinée pour la lenteur, la raideur et les tremblements, plus besoin de médicaments solubles dans la bouche surtout si la déglutition est altérée

suspension entérale carbidopa/lévodopa (duopa)

Cette forme de carbidopa/lévodopa est administrée par un tube implanté chirurgicalement dans l’intestin grêle plutôt que sous forme de pilule., Cela augmente le temps” sur  » sans dyskinésie gênante, mais n’est pas disponible jusqu’à ce que la chirurgie soit effectuée.

Doses Disponibles: 4.86/20 par ml.,
schéma thérapeutique typique: jusqu’à 2000 mg de lévodopa pendant 16 heures
effets secondaires courants: hypotension artérielle, nausées, confusion, dyskinésie
Indications D’utilisation: pour le traitement des fluctuations motrices chez les patients atteints de la maladie de Parkinson avancée

Carbidopa/lévodopa Capsules à libération prolongée (Rytary)

Cette forme de Carbidopa/lévodopa contient des billes des deux médicaments qui se dissolvent et sont absorbés à des taux différents. Cela peut améliorer le temps  » on  » tout en nécessitant moins de doses de médicaments., Les Dosages des capsules de carbidopa / levodopa ER ne sont pas interchangeables avec les dosages d’autres produits de carbidopa/levodopa.

Doses disponibles: 23,75/95 mg, 36,25/145 mg, 48,75/195 mg, 61,25/245 mg
schéma thérapeutique typique: 855-2340 mg de lévodopa dose quotidienne totale
effets secondaires courants: hypotension artérielle, nausées, confusion, dyskinésie
Indications d’utilisation: monothérapie ou traitement d’appoint pour la lenteur, la raideur et le tremblement.

Carbidopa/lévodopa/entacapone comprimés (Stalevo)

Il s’agit d’une association médicamenteuse qui comprend l’entacapone et la lévodopa en une seule pilule., Il est plus pratique par rapport à carbidopa/levodopa + entacapone pris séparément.

effets indésirables fréquents pour la lévodopa

• nausées
• vomissements
• perte d’appétit
• étourdissements
• baisse de la pression artérielle
• Confusion
• dyskinésie

ces effets indésirables peuvent être minimisés avec une faible dose initiale lors de l’initiation du traitement par un médicament antiparkinsonien et en augmentant la dose lentement à un niveau satisfaisant. Ceci est particulièrement utile chez les personnes âgées atteintes de MP dont la tolérance aux médicaments est souvent inférieure à celle des personnes plus jeunes., La prise de médicaments pendant les repas peut également réduire la fréquence et l’intensité des effets secondaires gastro-intestinaux. Pour les patients qui ont des nausées ou des vomissements persistants, l’ajout de carbidopa supplémentaire (Lodosyn) à chaque dose de carbidopa/lévodopa peut aider.

comprendre les dyskinésies
Les personnes qui utilisent la lévodopa à long terme peuvent éprouver une dyskinésie à un moment donné, généralement trois à cinq ans après le début du médicament.,

le terme dyskinésie décrit les mouvements involontaires, erratiques, se tordant du visage, des bras, des jambes et / ou du tronc, qui se produisent habituellement une à deux heures après qu’une dose de lévodopa a été absorbée dans la circulation sanguine et a son effet clinique maximal.,

effets secondaires peu fréquents

• somnolence, sommeil soudain

considérations spéciales

Nutrition et lévodopa/Sinemet

la plupart des gens n’ont aucun problème à prendre des médicaments avec les repas, mais certains éprouvent moins d’avantages s’ils prennent carbidopa / lévodopa avec un estomac plein de protéines (y compris Lorsque cela se produit, il est recommandé de ne prendre que de la carbidopa/lévodopa avec des aliments non protéinés.,

avec une PD plus avancée, il est préférable de prendre Sinemet® 30 à 60 minutes avant de manger un repas. Cela permet une absorption rapide avant que les aliments ne puissent interférer.

Gérer les nausées causées par Levodopa/Sinemet

le thé au gingembre est un bon choix pour beaucoup de gens, car il « installe souvent l’estomac”.

un biscuit graham ou soda avec du thé au gingembre peut aider et sont faibles en protéines, donc ne devrait pas interférer avec l’absorption de Sinemet®.,

si vous ne pouvez pas tolérer la carbidopa / lévodopa en raison de nausées, de maux d’estomac, vous devrez peut-être le prendre avec de la nourriture.

retarder L’utilisation de la Carbidopa/lévodopa

certaines personnes atteintes de MP ont hésité à recourir à la carbidopa / lévodopa, estimant qu’il s’agissait d’un dernier recours. Mais la plupart des neurologues conviennent que retarder le traitement trop longtemps est imprudent, et les praticiens experts dans le rapport Parkinson’s Foundation Parkinson’s Outcomes Project utilisent la lévodopa plus que tout autre médicament pour le traitement de la maladie de Parkinson., Il n’existe pas de données fiables selon lesquelles la lévodopa accélère la progression de la maladie ou endommage les cellules du cerveau. La lévodopa est extrêmement bénéfique pour les personnes atteintes de MP et peut améliorer considérablement la qualité de vie.

la décision de commencer la carbidopa/lévodopa est différente pour chaque personne atteinte de MP et nécessite une prise en compte des avantages potentiels, des risques et de la disponibilité d’alternatives.,

une chose importante à considérer est qu’avec le temps, les patients peuvent ressentir des dyskinésies, qui sont des mouvements spontanés et involontaires, après de longues années d’utilisation de carbidopa / lévodopa. De plus, les périodes « marche-arrêt » sont fréquentes chez les patients qui ont été sous carbidopa/lévodopa pendant de nombreuses années. Les périodes « marche-arrêt » sont celles où le médicament commence ou cesse de fonctionner soudainement et de manière imprévisible.

faits en bref

• Le médicament lévodopa est synthétisé dans le cerveau en dopamine. C’est le médicament de première intention le plus important pour la prise en charge de la maladie de Parkinson.,
• la lévodopa sous forme de pilule est absorbée dans le sang de l’intestin grêle et traverse le sang jusqu’au cerveau, où elle est convertie en dopamine, nécessaire au mouvement du corps.
• la lévodopa est presque toujours administrée en association avec le médicament carbidopa, qui prévient les nausées pouvant être causées par la lévodopa seule. Carbidopa est également un activateur de lévodopa.
• Carbidopa-lévodopa est administré sous de nombreuses formes, y compris des pilules ou des capsules à libération immédiate et à libération lente, ainsi que sous forme de gel et par inhalateur.,

Avertissements:

Veuillez noter que les effets secondaires énumérés dans les tableaux qui accompagnent chaque classe de médicaments sont les plus couramment rencontrées. Tous les individus ne ressentiront pas de tels effets secondaires. Pour beaucoup de gens qui éprouvent des effets secondaires, ils peuvent souvent être efficacement limités ou éliminés avec des ajustements soigneux à la posologie ou au moment des doses individuelles.

parlez immédiatement au médecin traitant si des effets secondaires sont ressentis., Pour une description complète de chaque médicament et de ses effets secondaires possibles, veuillez demander une « notice” à votre pharmacien pour chaque médicament utilisé. Il est recommandé que toutes les ordonnances soient remplies à la même pharmacie pour éviter les interactions entre les médicaments. Les Interactions peuvent être dangereuses et même potentiellement mortelles, alors assurez-vous que le pharmacien est au courant de tous les médicaments et suppléments pris, y compris les médicaments et suppléments en vente libre.,

attention: les médicaments contre la maladie de Parkinson peuvent avoir des interactions avec certains aliments, d’autres médicaments, des vitamines, des suppléments à base de plantes, des pilules contre le rhume en vente libre et d’autres remèdes. Toute personne prenant un médicament contre la maladie de Parkinson devrait parler à son médecin et à son pharmacien des interactions médicamenteuses potentielles.