mais la CMS a déclaré dans la règle finale que les augmentations sont destinées à soutenir les cliniciens de soins primaires qui font face à un nombre croissant de bénéficiaires de L’assurance-maladie, y compris beaucoup avec une ou plusieurs maladies chroniques.
l’agence croit également que la règle finale aidera également d’autres cliniciens en réduisant le fardeau de la documentation E/M grâce à un processus de déclaration plus simplifié pour les niveaux E/M.,
” cette politique finalisée marque les mises à jour les plus importantes des codes E/M en 30 ans, réduisant le fardeau imposé aux médecins par le système de codage et récompensant le temps passé à évaluer et à gérer les soins de leurs patients », a déclaré Verma, administrateur de la CMS, dans l’annonce de la règle. « Dans le passé, le système a récompensé les interventions et les procédures au fil du temps passé avec les patients – temps nécessaire à la prévention des maladies et à la gestion des maladies chroniques., »
L’administrateur Verma a également vanté les nouvelles dispositions de télésanté de la règle finale, y compris l’ajout de plus de 60 services à la liste de télésanté de L’assurance-maladie.
Les services ajoutés à la liste seront couverts et remboursés par Medicare après la fin de L’urgence de santé publique COVID-19, permettant un meilleur accès aux services de soins virtuels, en particulier pour les bénéficiaires dans les zones rurales, a expliqué CMS.
l’agence a également finalisé une nouvelle catégorie de prestations de télésanté en vertu du barème des honoraires des médecins., La nouvelle liste de catégorie 3 comprendra les services de télésanté couverts par L’assurance-maladie pendant l’urgence de santé publique et tout au long de l’année civile au cours de laquelle la déclaration d’urgence expire.
Jusqu’à présent, la liste de catégorie 3 comprend des services tels que les visites à domicile pour les patients établis, les visites aux services d’urgence de niveaux un à cinq, la gestion des jours de congé à l’hôpital, les services de soins intensifs et la gestion des jours de congé dans les établissements de soins infirmiers.,
cependant, la SMC a repoussé la limitation de fréquence proposée Pour les visites subséquentes dans les établissements de soins infirmiers fournies par télésanté, passant d’une visite tous les trois jours à une visite tous les 14 jours.
l’agence a également précisé dans la règle finale que les travailleurs sociaux cliniques agréés, les psychologues cliniciens, les physiothérapeutes (PTs), les ergothérapeutes (OTs) et les orthophonistes (SLPs) peuvent fournir de brefs services d’évaluation et de gestion en ligne, ainsi que des enregistrements virtuels et des services d’évaluation à distance., La règle finale comprend deux nouveaux codes pour appuyer la facturation des services de télésanté fournis par les fournisseurs.
de plus, CMS a créé un nouveau code pour les services téléphoniques audio uniquement grâce au soutien des intervenants de l’industrie qui ont tiré parti des soins téléphoniques pendant la pandémie. Le code tient compte de 11 à 20 minutes de discussion médicale pour déterminer la nécessité d’une visite en personne.,
les extensions de télésanté dans la règle finale sont une victoire majeure pour L’Administration Trump, qui a promis aux fournisseurs qu’elle soutiendrait les transformations de soins virtuels effectuées pour ajuster la prestation des soins pendant COVID-19 et les commandes généralisées d’hébergement en place.
« pendant la pandémie de COVID-19, les actions de L’Administration Trump ont déclenché une explosion de l’innovation en matière de télésanté, et nous allons maintenant faire en sorte que bon nombre de ces changements soient permanents”, a déclaré le secrétaire du HHS, Alex Azar., « Les bénéficiaires de Medicare seront désormais en mesure de recevoir des dizaines de nouveaux services via la télésanté, et nous continuerons à explorer les moyens de fournir aux Américains un accès aux soins de santé dans le cadre qu’ils et leur médecin décident est logique pour eux. »
Les groupes de L’industrie se félicitent également des changements apportés à la liste de télésanté de L’assurance-maladie, mais les fournisseurs continuent de critiquer les nouveaux ur pour certains services E/M.,
« malheureusement, les taux de paiement des visites de bureau nouvellement adoptés, et d’autres augmentations de paiement finalisées dans la règle d’aujourd’hui, sont tenus par la loi d’être compensés par des réductions de paiement aux autres services médicaux couverts par Medicare”, Susan R. Bailey, MD, président de L’American Medical Association (AMA) a déclaré dans un communiqué.
« cela se traduira par une réduction choquante de 10.,2% aux taux de paiement de L’assurance-maladie au milieu de l’aggravation de la pandémie de COVID-19 alors que les médecins continuent de prendre soin d’un nombre record de patients diagnostiqués avec COVID-19 et tentent de garder les lumières allumées dans leurs cabinets. Ces coupes vont nuire à tous les patients de Medicare, en particulier ceux qui cherchent des soins pour les soins intensifs COVID-19 et les visites à l’hôpital qui seront considérablement réduits”, a déclaré Bailey.
Les coupes sont particulièrement troublantes pour les fournisseurs qui luttent contre le COVID-19, selon Anders Gilberg, vice-président principal des affaires gouvernementales à la Medical Group Management Association (MGMA).,
« bien que MGMA apprécie les politiques de documentation rationalisées et les augmentations de paiement aux médecins qui fournissent principalement des services E/M de bureau / ambulatoire, la diminution de 10% du facteur de conversion et les réductions de remboursement qui en résultent pour de nombreuses spécialités est profondément troublante à une époque où les cas de COVID-19 montent en flèche et « Nous sommes déçus que la SMC ait décidé de ne pas offrir la stabilité dont les pratiques des médecins ont besoin pour répondre aux besoins des patients pendant cette urgence de santé publique sans précédent., »
certains fournisseurs, y compris L’AMA, demandent maintenant au Congrès d’intervenir en reportant ou en empêchant les réductions de paiement découlant des changements de paiement E / M dans la règle finale.
pour voir la règle finale complète, cliquez ici. Veuillez noter que la règle finale n’a pas encore été publiée pour affichage public dans le Federal Register. Le public pourra commenter la règle finale une fois qu’elle sera publiée pour affichage public.
les lecteurs peuvent également consulter une fiche D’information du CMS sur la règle ici.,
CORRECTION 12/07/2020: une version précédente de cet article indiquait que le facteur de conversion était de 31,41$. Qui était incorrect. L’article a été mis à jour pour refléter le facteur de conversion correct de 32,41$.
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