Aber CMS sagte in der letzten Regel, dass die Erhöhungen dazu gedacht sind, Grundversorgungskliniker zu unterstützen, die einer wachsenden Anzahl von Medicare-Empfängern gegenüberstehen, darunter viele mit einer oder mehreren chronischen Erkrankungen.
Die Agentur glaubt auch, dass die endgültige Regel auch anderen Klinikern helfen wird, indem sie den Aufwand für die E/M-Dokumentation durch einen optimierteren Berichtsprozess für E/M-Werte reduziert.,
„Diese abgeschlossene Richtlinie markiert die wichtigsten Aktualisierungen der E/M-Codes in 30 Jahren, wodurch die durch das Kodierungssystem auferlegten Ärzte entlastet und die Zeit für die Bewertung und Verwaltung der Versorgung ihrer Patienten belohnt wird“, erklärte CMS-Administrator Verma in der Ankündigung der Regel. „In der Vergangenheit hat das System Interventionen und Verfahren im Laufe der Zeit belohnt, die mit Patienten verbracht wurden-Zeit, um Krankheiten vorzubeugen und chronische Krankheiten zu behandeln.,“
Administrator Verma hat auch die neuen telemedizinischen Bestimmungen der Endregel angepriesen, einschließlich der Hinzufügung von mehr als 60 Diensten zur telemedizinischen Liste von Medicare.
Die der Liste hinzugefügten Dienste werden von Medicare nach dem Ende des COVID-19-Notfalls für die öffentliche Gesundheit abgedeckt und erstattet, was einen besseren Zugang zu den virtuellen Pflegediensten ermöglicht, insbesondere von Begünstigten in ländlichen Gebieten, erklärte CMS.
Die Agentur hat auch eine neue Kategorie von Telemedizinleistungen im Rahmen des Gebührenplans für Ärzte abgeschlossen., Die neue Kategorie-3-Liste umfasst telemedizinische Dienste, die von Medicare während des Notfalls im Bereich der öffentlichen Gesundheit und während des Kalenderjahres, in dem die Notfallerklärung abläuft, abgedeckt werden.
Bisher umfasst die Kategorie-3-Liste Dienste wie Hausbesuche für etablierte Patienten, Besuche in der Notaufnahme auf den Stufen eins bis fünf, Management des Krankenhausentladungstages, Critical Care Services und Management des Entladungstages für Pflegeeinrichtungen.,
Die vorgeschlagene Frequenzbegrenzung für nachfolgende Besuche von Pflegeeinrichtungen, die per Telemedizin eingerichtet wurden, wurde jedoch von einem Besuch alle drei Tage zu einem Besuch alle 14 Tage zurückgenommen.
Die Agentur hat in der endgültigen Regel auch klargestellt, dass lizenzierte klinische Sozialarbeiter, klinische Psychologen, Physiotherapeuten (PTs), Ergotherapeuten (OTs) und Sprachpathologen (SLPs) kurze Online-Bewertungs-und Managementdienste sowie virtuelle Check-Ins und Remote-Evaluierungsdienste bereitstellen können., Die letzte Regel enthält zwei neue Codes zur Unterstützung der Abrechnung von Telemedizindiensten, die von den Anbietern bereitgestellt werden.
Darüber hinaus erstellte CMS einen neuen Code für Nur-Audio-Telefondienste, der auf der Unterstützung von Stakeholdern der Branche basiert, die während der Pandemie die telefonische Versorgung genutzt haben. Der Code berücksichtigt 11 bis 20 Minuten medizinische Diskussion, um die Notwendigkeit eines persönlichen Besuchs zu bestimmen.,
Die telemedizinischen Erweiterungen in der letzten Regel sind ein großer Gewinn für die Trump-Regierung, die den Anbietern versprochen hat, virtuelle Pflegetransformationen zu unterstützen, die zur Anpassung der Pflegebereitstellung während COVID-19 und weit verbreiteter Shelter-in-Place-Bestellungen durchgeführt werden.
„Während der COVID-19-Pandemie haben die Maßnahmen der Trump-Regierung eine Explosion der telemedizinischen Innovation ausgelöst, und wir werden jetzt viele dieser Änderungen dauerhaft vornehmen“, sagte HHS-Sekretär Alex Azar., „Medicare-Begünstigte können jetzt Dutzende neuer Dienste über die Telemedizin erhalten, und wir werden weiterhin nach Möglichkeiten suchen, den Amerikanern den Zugang zur Gesundheitsversorgung in dem Umfeld zu ermöglichen, in dem sie und ihr Arzt entscheiden, dass dies für sie sinnvoll ist.“
Industriegruppen begrüßen auch Änderungen an der Medicare-Telemedizin-Liste, aber die Anbieter kritisieren immer noch neue RVUs für bestimmte E/M-Dienste.,
„Leider sind die neu angenommenen Bürobesuchszahlungsraten und andere in der heutigen Regel abgeschlossene Zahlungserhöhungen gesetzlich vorgeschrieben, um durch Zahlungsreduzierungen für andere von Medicare abgedeckte medizinische Dienstleistungen ausgeglichen zu werden“, sagte Susan R. Bailey, MD, Präsidentin der American Medical Association (AMA) in einer Erklärung.
“ Dies führt zu einer schockierenden Reduzierung von 10.,2% für Medicare-Zahlungsraten inmitten der sich verschlechternden COVID-19-Pandemie, während Ärzte weiterhin eine Rekordzahl von Patienten versorgen, bei denen COVID-19 diagnostiziert wurde, und versuchen, das Licht in ihren Praxen anzuhalten. Diese Kürzungen werden allen Medicare-Patienten schaden, insbesondere denjenigen, die sich um die COVID-19-Intensivpflege und Krankenhausbesuche kümmern möchten, die dramatisch reduziert werden“, erklärte Bailey.
Die Schnitte sind besonders beunruhigend für die Anbieter fighting COVID-19, laut Anders Gilberg, senior vice president of government affairs an der Medical Group Management Association (MGMA).,
„Während MGMA optimierte Dokumentationspolitiken und Zahlungserhöhungen für Ärzte schätzt, die hauptsächlich Büro-/ambulante E/M-Dienstleistungen erbringen, ist der Rückgang des Umrechnungsfaktors um 10% und die daraus resultierenden Erstattungskürzungen für viele Fachgebiete in einer Zeit, in der COVID-19-Fälle in die Höhe schnellen und die Praktiken sich bemühen, finanziell tragfähig zu bleiben, zutiefst beunruhigend“, sagte Gilberg in einer E-Mail-Erklärung. „Wir sind enttäuscht, dass CMS beschlossen hat, in diesem beispiellosen Notfall für die öffentliche Gesundheit nicht die Stabilität zu bieten, die Arztpraxen benötigen, um die Bedürfnisse der Patienten zu erfüllen.,“
Einige Anbieter, einschließlich der AMA, fordern den Kongress nun auf, einzugreifen, indem sie Zahlungskürzungen aufgrund von Änderungen der E/M-Zahlung in der endgültigen Regel verschieben oder verhindern.
Um die vollständige Endregel anzuzeigen, klicken Sie hier. Bitte beachten Sie, dass die endgültige Regel noch nicht für die öffentliche Anzeige im Bundesregister veröffentlicht wurde. Die Öffentlichkeit kann die endgültige Regel kommentieren, sobald sie zur öffentlichen Anzeige veröffentlicht wurde.
Leser können hier auch ein CMS Fact Sheet zur Regel einsehen.,
KORREKTUR 12.07.2020: In einer früheren Version dieses Artikels wurde angegeben, dass der Umrechnungsfaktor 31.41 USD betrug. Das war falsch. Der Artikel wurde aktualisiert, um den korrekten Umrechnungsfaktor von $32.41.
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