Ma CMS ha detto nella regola finale che gli aumenti hanno lo scopo di sostenere i medici di assistenza primaria che si trovano ad affrontare un numero crescente di beneficiari Medicare, tra cui molti con una o più condizioni croniche.
L’agenzia ritiene inoltre che la regola finale aiuterà anche altri medici riducendo l’onere della documentazione E/M attraverso un processo di reporting più snello per i livelli di E / M.,
“Questa politica finalizzata segna gli aggiornamenti più significativi dei codici E/M negli anni 30, riducendo l’onere per i medici imposto dal sistema di codifica e ricompensando il tempo trascorso a valutare e gestire le cure dei loro pazienti”, ha dichiarato l’amministratore CMS Verma nell’annuncio della regola. “In passato, il sistema ha premiato gli interventi e le procedure nel tempo trascorso con i pazienti-tempo impiegato per prevenire le malattie e gestire le malattie croniche.,”
Amministratore Verma anche propagandato nuove disposizioni telehealth della regola finale, tra cui l’aggiunta di più di 60 servizi alla lista Medicare telehealth.
I servizi aggiunti alla lista saranno coperti e rimborsati da Medicare dopo la fine dell’emergenza sanitaria pubblica COVID-19, consentendo un maggiore accesso ai servizi di assistenza virtuale, in particolare da parte dei beneficiari nelle aree rurali, ha spiegato CMS.
L’agenzia ha anche finalizzato una nuova categoria di prestazioni di telehealth nell’ambito del programma di pagamento del medico., La nuova lista di categoria 3 includerà i servizi di telehealth coperti da Medicare durante l’emergenza sanitaria pubblica e attraverso l’anno civile in cui scade la dichiarazione di emergenza.
Finora, l’elenco di categoria 3 include servizi come visite a domicilio per pazienti stabiliti, visite al dipartimento di emergenza livelli da uno a cinque, gestione della giornata di dimissione ospedaliera, servizi di assistenza critica e gestione della giornata di dimissione della struttura infermieristica.,
Tuttavia, CMS ha ripristinato la limitazione di frequenza proposta per le visite successive alla struttura di cura fornite tramite telehealth da una visita ogni tre giorni a una visita ogni 14 giorni.
L’agenzia ha anche chiarito nella regola finale che assistenti sociali clinici autorizzati, psicologi clinici, fisioterapisti (PTS), terapisti occupazionali (OTs) e patologi del linguaggio (SLP) possono fornire brevi servizi di valutazione e gestione online, nonché check-in virtuali e servizi di valutazione remota., La regola finale include due nuovi codici per supportare la fatturazione per i servizi di telehealth forniti dai fornitori.
Inoltre, CMS ha creato un nuovo codice per i servizi telefonici solo audio basato sul supporto delle parti interessate del settore che hanno sfruttato l’assistenza telefonica durante la pandemia. Il codice rappresenta da 11 a 20 minuti di discussione medica per determinare la necessità di una visita di persona.,
Le espansioni di telehealth nella regola finale sono una vittoria importante per l’amministrazione Trump, che ha promesso ai fornitori che avrebbe supportato le trasformazioni di cura virtuali fatte per regolare la consegna delle cure durante COVID-19 e gli ordini di shelter-in-place diffusi.
” Durante la pandemia di COVID-19, le azioni dell’amministrazione Trump hanno scatenato un’esplosione nell’innovazione della telehealth e ora ci stiamo muovendo per rendere permanenti molti di questi cambiamenti”, ha detto il segretario di HHS Alex Azar., “I beneficiari di Medicare saranno ora in grado di ricevere dozzine di nuovi servizi tramite telehealth, e continueremo a esplorare modi per fornire agli americani l’accesso all’assistenza sanitaria nel contesto in cui loro e il loro medico decidono ha senso per loro.”
I gruppi industriali stanno anche accogliendo con favore le modifiche alla lista Medicare telehealth, ma i fornitori sono ancora critici nei confronti delle nuove RVU per alcuni servizi E / M.,
“Purtroppo, i tassi di pagamento visita ufficio di recente adozione, e altri aumenti di pagamento finalizzati nella regola di oggi, sono tenuti per statuto per essere compensati da riduzioni di pagamento ad altri servizi medici coperti da Medicare,” Susan R. Bailey, MD, Presidente della American Medical Association (AMA) ha detto in una dichiarazione.
” Ciò si tradurrà in una riduzione scioccante di 10.,2% ai tassi di pagamento Medicare nel bel mezzo del peggioramento della pandemia di COVID-19, mentre i medici stanno continuando a prendersi cura di un numero record di pazienti con diagnosi di COVID-19 e cercando di mantenere le luci accese nelle loro pratiche. Questi tagli danneggeranno tutti i pazienti Medicare, in particolare quelli che cercano assistenza per le cure critiche COVID-19 e le visite ospedaliere che saranno ridotte drasticamente”, ha dichiarato Bailey.
I tagli sono particolarmente preoccupanti per i fornitori che combattono COVID-19, secondo Anders Gilberg, vice presidente senior degli affari governativi presso la Medical Group Management Association (MGMA).,
“Mentre MGMA apprezza le politiche di documentazione semplificate e gli aumenti di pagamento per i medici che forniscono principalmente servizi E/M ambulatoriali / ambulatoriali, la diminuzione del 10% del fattore di conversione e i conseguenti tagli ai rimborsi a molte specialità sono profondamente preoccupanti durante un periodo in cui i casi di COVID-19 sono alle stelle e le pratiche si stanno “Siamo delusi dal fatto che CMS abbia deciso di non fornire la stabilità che le pratiche mediche richiedono per soddisfare le esigenze dei pazienti durante questa emergenza sanitaria pubblica senza precedenti.,”
Alcuni fornitori, tra cui l’AMA, stanno ora chiedendo al Congresso di intervenire posticipando o impedendo riduzioni di pagamento derivanti da cambiamenti di pagamento E / M nella regola finale.
Per visualizzare la regola finale completa, fare clic qui. Si prega di notare che la regola finale non è ancora stata pubblicata per la visualizzazione pubblica nel Registro federale. Il pubblico sarà in grado di commentare la regola finale una volta pubblicata per la visualizzazione pubblica.
I lettori possono anche visualizzare una scheda CMS sulla regola qui.,
CORREZIONE 12/07/2020: una versione precedente di questo articolo affermava che il fattore di conversione era $31.41. Non era corretto. L’articolo è stato aggiornato per riflettere il fattore di conversione corretto di $32.41.
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