How to Successfully Navigate Your EHR Implementation
auteur(s): Adler KG
Source: Fam Pract Manag 2007 Feb;14(2):33-9.
résumé: cet article identifie les trois principales choses à faire et à ne pas faire de la mise en œuvre du système de dossiers de santé électroniques (DSE) et explore l’application de ces composantes. L’auteur caractérise ces domaines comme « les trois T »: l’équipe, la tactique et la technologie., Chaque équipe de mise en œuvre du DSE devrait avoir un médecin champion qui motive les autres, un gestionnaire de projet compétent et collaboratif, une large participation des intervenants et des objectifs précis et mesurables. Les tactiques à employer pour une mise en œuvre réussie comprennent: concevoir une stratégie d’analyse équilibrée, utiliser une mise en œuvre progressive, alléger les charges de travail lors de la mise en service et pendant une courte période par la suite, et saisir les données dans le DSE électroniquement autant que possible., Avoir une vitesse appropriée et une disponibilité et une capacité réseau élevées, maintenir un environnement de test pour refléter l’environnement en direct en cas de problème, utiliser les conseils d’experts en technologie de l’information (TI) en matière de serveurs et de réseaux, maintenir les serveurs et avoir un plan de reprise après sinistre en place sont tous des problèmes technologiques
Adoption par les groupes médicaux des dossiers de santé électroniques et des systèmes D’Information
auteur(s): Gans d, Kralewski J, Hammons t, Dowd B
Source: Health Aff (Millwood Spring Spring Hope) 2005 Sep-Oct;24(5):1323-33.,
résumé: nous avons sondé un échantillon représentatif à l’échelle nationale de cabinets médicaux pour évaluer leur utilisation actuelle des technologies de l’information (TI). Nos résultats suggèrent que l’adoption des dossiers de santé électroniques (DSE) progresse lentement, du moins dans les petites pratiques, bien qu’un certain nombre de pratiques de groupe prévoient mettre en œuvre un DSE au cours des 2 prochaines années. Les avantages de la mise en œuvre d’un DSE comprennent un meilleur accès aux informations sur les dossiers médicaux, au flux de travail, aux communications avec les patients et à la précision du codage des procédures d’évaluation et de gestion., Pour ceux qui ont ou non un DSE, les cinq principaux obstacles étaient liés aux coûts et aux préoccupations concernant le soutien des médecins et leur capacité à utiliser le nouveau système. Dans l’ensemble, le processus de choix et de mise en œuvre d’un DSE semble être plus complexe et varié que prévu. Cela suggère la nécessité d’un soutien accru pour les pratiques, en particulier les plus petites, dans cette quête, Si les avantages attendus des DSE sont réalisés.,
L’utilisation des dossiers médicaux électroniques par les médecins: obstacles et Solutions
auteur(s): Miller RH, Sim I
Source: Health Aff (Millwood Spring Spring Hope) 2004 Mar-avr;23(2):116-26.
résumé: le dossier médical électronique (DME) est une technologie habilitante qui permet aux cabinets de médecins de poursuivre des programmes d’amélioration de la qualité plus puissants que ce qui est possible avec les dossiers sur papier. Cependant, l’amélioration de la qualité grâce à L’utilisation du DME n’est ni facile ni peu coûteuse., D’après une étude qualitative des pratiques des médecins qui avaient mis en œuvre un DME, nous avons constaté que l’amélioration de la qualité dépend fortement de l’utilisation du DME par les médecins?et pas de papier?pour la plupart de leurs tâches quotidiennes. Les principaux obstacles à l’utilisation des DME par les médecins comprennent les coûts initiaux élevés et les avantages financiers incertains; les coûts de temps initiaux élevés pour apprendre le système; les difficultés avec la technologie, y compris la facilité d’utilisation des DME; et les changements complémentaires difficiles et l’assistance inadéquate des fournisseurs de soutien informatique et de DME., Nous suggérons ensuite des interventions stratégiques pour surmonter ces obstacles, notamment en fournissant des systèmes de soutien au travail et à la pratique, en améliorant l’échange électronique de données cliniques et en offrant des récompenses financières pour l’amélioration de la qualité.
Utilisation du temps par les médecins de soins primaires avant et après la mise en œuvre d’un dossier de santé Électronique: une étude sur le mouvement temporel
auteur(s): Pizziferri L, Kittler AF, Volk la, Honour MM, Gupta S, Wang s, Wang T, Lippincott M, Li Q, Bates DW
Source: J Biomed Inform 2005 Jun;38(3):176-188.,
résumé: malgré les avantages associés à l’utilisation des dossiers de santé électroniques (DSE), l’un des principaux obstacles à l’adoption est la crainte que les médecins ne mettent plus de temps à utiliser les DSE que les systèmes sur papier. Pour résoudre ce problème, nous avons effectué une étude sur le mouvement temporel dans cinq cliniques de soins primaires. Vingt médecins ont été observés et des activités spécifiques ont été chronométrées pendant une séance clinique avant et après la mise en œuvre du DSE. Après la mise en œuvre, le temps global moyen ajusté passé par patient pendant les séances cliniques a diminué de 0,5 min (p=0.,86; intervalle de confiance de 95%) d’une moyenne ajustée avant intervention de 27,55 min (SE=2,1) à une moyenne ajustée après intervention de 27,05 min (SE=1,6). La majorité des répondants au sondage croyaient que les résultats de L’utilisation du DSE amélioraient la qualité, mais seulement 29% ont déclaré que la documentation du DSE prend le même temps ou moins que le système sur papier. Bien que le DSE n’ait pas demandé plus de temps aux médecins pendant une séance clinique, d’autres études devraient évaluer l’impact potentiel du DSE sur le temps non clinique.,
L’Impact de Dossiers de Santé Électroniques sur l’Efficacité dans le Temps des Médecins et des Infirmières: Une Revue Systématique
Auteur(s): Poissant L, Pereira J, Tamblyn R, kawasumi version Y
Source: J Am Med Informer Assoc (JAMIA) 2005 Sep-Oct;12(5):505-16.
résumé: cet examen systématique a examiné l’impact des dossiers de santé électroniques (DSE) sur le temps de documentation des médecins et des infirmières. Vingt – trois articles répondaient à nos critères d’inclusion; cinq étaient des essais contrôlés randomisés, six étaient des études témoins Post-Test et 12 étaient des modèles pré-test/post-test à un groupe., L’utilisation des terminaux de chevet et des ordinateurs de bureau de la gare centrale a permis aux infirmières d’économiser respectivement 24,5% et 23,5% de leur temps total consacré à la documentation pendant un quart de travail. L’utilisation de systèmes de chevet ou de point de soins a augmenté le temps de documentation des médecins de 17,5%. En comparaison, l’utilisation des ordinateurs de bureau des postes centraux pour la saisie informatisée des ordres des fournisseurs s’est avérée inefficace, faisant passer le temps de travail de 98,1% à 328,6% du temps de travail des médecins par quart de travail., Les études qui mènent leur processus d’évaluation relativement peu de temps après la mise en œuvre du DSE ont tendance à démontrer une réduction du temps de documentation; les études avec un intervalle plus long entre la mise en œuvre et le processus d’évaluation ont observé une augmentation du temps. Cet examen a mis en évidence qu’un objectif de réduction du temps de documentation dans un projet de DSE n’est pas susceptible d’être réalisé.
La Valeur de Dossiers de Santé Électroniques en Solo ou en Petit Groupe de Pratiques
Auteur(s): Miller RH, à l’Ouest C, Brun TM, Sim I, Ganchoff C
Source: la Santé de l’Aff (Millwood–Printemps de l’Espoir) 2005 Sep-Oct;24(5):1127-37.,
résumé: nous avons mené des études de cas de 14 pratiques de soins primaires en solo ou en petits groupes à l’aide du logiciel de dossier de santé électronique (DSE) de deux fournisseurs. Les coûts initiaux du DSE étaient en moyenne de 44 000 $par fournisseur d’équivalents temps plein (ETP) et les coûts continus étaient en moyenne de 8 500 per par fournisseur par année. La pratique moyenne a payé ses coûts de DSE en 2,5 ans et en a profité généreusement par la suite; cependant, certaines pratiques ne pouvaient pas couvrir les coûts rapidement; la plupart des fournisseurs passaient plus de temps au travail au départ et certaines pratiques présentaient des risques financiers importants., Les politiques devraient être conçues de manière à fournir des incitatifs et des services de soutien pour aider les pratiques à améliorer la qualité de leurs soins en utilisant les DSE. Cet article fournit des informations utiles pour les cliniciens intéressés par l’achat et la mise en œuvre d’un DSE, ainsi que pour les organisations de fournisseurs et les décideurs qui peuvent être impliqués dans la prise de décisions concernant l’adoption d’un DSE. Bien que la présente étude ne porte que sur deux systèmes de fournisseurs de DSE, les chiffres concordent avec d’autres données sur les coûts provenant d’études similaires.,
utiliser la Diffusion des Concepts D’Innovation pour améliorer la mise en œuvre d’un dossier de santé électronique à l’appui d’une pratique fondée sur des données probantes
auteur(s): GEIBERT RC
Source: Nurs Adm Q 2006 juil-Sep;30(3):203-10.
résumé: l’article identifie l’explosion des données cliniques disponibles et la difficulté pour les cliniciens de trouver des réponses aux questions cliniques. Les dossiers de santé électroniques (DSE) sont de plus en plus utilisés pour aider les cliniciens dans ce processus; cependant, la résistance à la mise en œuvre de soins assistés par la technologie n’est pas rare., L’article passe en revue la diffusion de la recherche sur l’innovation et fournit à l’infirmière gestionnaire des suggestions pour appliquer ces concepts afin d’améliorer la mise en œuvre d’un DSE qui peut appuyer une pratique fondée sur des données probantes. Cinq caractéristiques des innovations sont discutées, car elles aident à expliquer les différents taux d’adoption. Ces caractéristiques sont représentées par L’acronyme TACOS: Trialability (pouvons-nous essayer cela à petite échelle d’abord?), Avantage (est-ce un objectif important pour notre unité?), Compatibilité (la pratique fonctionnera-t-elle dans notre environnement?,), Observabilité (peut-on voir la pratique en action sur un autre site?), et la simplicité (quelle sera l’ampleur du changement?). Le processus d’innovation-décision en cinq étapes est étudié en ce qui concerne la mise en œuvre des DSE.
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