Le fait qu’un seul code CCM peut être facturé par mois rend le choix des codes CPT très stratégique. En réalité, l’état du patient dictera le traitement, il existe des codes pour les cas plus complexes de CCM, comme il existe des codes pour les patients débutants. Cet article utilise CPT 9940 comme base de la stratégie de revenus., Il nécessite le moins de minutes, et serait le code utilisé pour facturer de nouveaux malades chroniques qui sont au début de leurs maladies.
CMS définit CPT 99490 (Moy. Paiement: 42$) comme ci-dessous:
services de gestion des soins chroniques, au moins 20 minutes de temps du personnel clinique dirigé par un médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié, par mois civil, avec les éléments requis suivants:
- plusieurs (deux ou plus) maladies chroniques devraient durer au moins 12 mois, ou jusqu’au décès du patient.,
- Les maladies chroniques exposent le patient à un risque important de décès, d’exacerbation / décompensation aiguë ou de déclin fonctionnel.
- Plan de soins complets établi, mis en œuvre, révisé ou surveillé. Suppose 15 minutes de travail par le praticien de facturation par mois.
afin de facturer le CPT 9940, documenter 20 minutes de temps de personnel clinique non en face à face., Une pratique peut externaliser la prestation des services de GCC ou le faire à l’interne, mais elle devra établir un système cohérent de documentation selon lequel toutes les activités de soins de GCC sont enregistrées pour voir si 20 minutes de soins de GCC sont fournies. Les Services fournis par le personnel clinique autorisé autre que le médecin peuvent compter dans les 20 minutes, étant donné qu’ils sont sous la supervision générale du médecin désigné. Ils font partie de l’Incident à la Facturation. Ce qui signifie qu’ils seront remboursés au même taux que les médecins, et non à 85% de ce que les médecins obtiennent., La supervision générale garantit également que le médecin et le personnel ne doivent pas nécessairement être au même endroit pendant la prestation des soins, contrairement à la supervision directe qui l’exige.
L’autre code débutant pour les soins chroniques est CPT 99491, qui exige 30 minutes de services de GCC fournis personnellement par le médecin ou d’autres professionnels de la santé qualifiés. Ainsi, la question de la surveillance générale ou directe ne se pose pas, car les soins doivent être fournis personnellement par le médecin et non dirigés par lui., Pour cette raison, il est remboursé à un taux plus élevé, 84 $au lieu de 42.. Il s’agit donc de la quantité de travail par patient que le médecin prévoit par mois, car les CPT 99490 et CPT99491 ne peuvent être facturés qu’une fois par mois. Si 15 minutes de travail suffisent, le CPT 99490 est approprié. Si 30 minutes sont nécessaires, le code CPT 99491 est en place pour tenir compte du doublement du travail. Si l’état du patient s’aggrave, d’autres codes CCM complexes sont disponibles., Si la situation change lorsque le patient doit être transféré, ou devient une partie de la surveillance de la santé à domicile, ou est en soins palliatifs, ou traverse une maladie rénale terminale, il existe des codes plus appropriés. Voir ci-dessous.
dans la liste ci-dessous, seuls les codes CCM complexes peuvent être facturés au même mois les uns que les autres. C’est parce que nous ne pouvons pas mettre un plafond sur la durée de temps qui serait approprié pour un patient CCM dont l’état ne cesse de s’aggraver. Il pourrait avoir besoin de plusieurs traitements en un mois.
CPT 99490 (Moy. Paiement: 42$)
CPT 99491 (Moy., Paiement: 84$)
complexe CCM-99487 (Moy. Paiement: 93$) et CPT 99489 (Moy. Paiement: 47$)
gestion des soins de Transition – MTC) – CPT 99495 et 99496
Surveillance des soins de santé à domicile – HCPCS G0181
Surveillance des soins palliatifs – HCPCS G9182
certains services du DRSE-CPT 90951-90970
j’espère que vous avez trouvé ce guide utile. Avez-vous des questions concernant l’une des étapes, ou des conseils pour les enrichir? Écrivez-moi à [email protected]. ou faites-nous savoir sur nos canaux de médias.,
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