Au-delà du calcium, la vitamine D, les suppléments peuvent faire plus de mal que de bien pour les os

perspective de Meghan Jardine, MS, MBA, RDN, LD, cde

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LOS ANGELES — en ce qui concerne la santé osseuse optimale et la prévention des fractures, il existe peu de preuves pour recommander une supplémentation en vitamines et minéraux autres que le calcium et la vitamine D, Selon un conférencier au Congrès scientifique et clinique annuel de L’AACE.

Daniel L., Hurley

malgré un manque de preuves empiriques suggérant des avantages, les enquêtes auprès des consommateurs montrent que de nombreuses personnes déclarent prendre divers suppléments en vente libre pour la santé des os, du phosphore et du magnésium aux vitamines A, K ou C, Daniel L. Hurley, MD, FACE, professeur à la division d’endocrinologie, diabète, métabolisme et nutrition à la Mayo Clinic

« pour toutes ces vitamines, minéraux et oligo-éléments et leur utilisation dans la santé squelettique, la première devise est ne pas nuire”, a déclaré Hurley., ”Il y a peu de données pour recommander une supplémentation pour l’un d’entre eux, sauf pour le calcium et la vitamine D. « 

la deuxième devise, Hurley a dit, est de  » essayer de faire le bien. »Le Calcium et la vitamine D, A-t-il noté, sont sûrs et efficaces pour aider à prévenir la perte osseuse et la fracture.

« ils ne devraient jamais être utilisés seuls dans le traitement de la perte osseuse et la prévention de l’ostéoporose, car ils sont inefficaces à cet égard”, a déclaré Hurley. « Mais ils sont très utiles ensemble, en particulier pour les patients ne prenant pas de calcium et probablement déficients en vitamine D., »

même au début de la période périménopausique et dans la période postménopausique immédiate, le risque de fracture augmente, a déclaré Hurley.

« Il est donc compréhensible que s’il y a quelque chose qui nous est disponible en tant que supplément, en tant que minéral, que nous pourrions prendre pour aider à réduire le risque de fracture, ce serait très important”, a-t-il déclaré.,

certains des suppléments en vente libre populaires sont les suivants:

phosphore — le phosphore est abondant dans l’alimentation, en particulier dans les aliments transformés et les sodas, est facilement absorbé dans l’intestin, est amélioré par la vitamine D et n’interfère pas avec l’absorption du calcium, a déclaré Hurley. Cependant, parce que le minéral est si omniprésent, il est rare d’être déficient, et il n’y a aucune preuve liant la supplémentation en phosphore à une réduction du risque de fracture, a-t-il déclaré.

magnésium — le magnésium se trouve largement dans les aliments; cependant, environ 48% des États-Unis., les résidents ne respectent pas l’apport quotidien recommandé pour le minéral, qui est un cation intracellulaire nécessaire à l’homéostasie du calcium et du potassium. Les effets sur le magnésium et la densité minérale osseuse ont été rapportés pour être variables, Hurley a dit. Dans une analyse de L’Initiative pour la santé des femmes, les chercheurs ont observé une DMO plus élevée de la hanche chez les femmes du quintile le plus élevé d’apport en magnésium; cependant, aucun effet n’a été observé sur les fractures.,

fluorure — le fluorure, qui est naturellement présent dans le sol et l’eau, a un effet variable sur la santé squelettique en fonction de la dose, a déclaré Hurley. À une faible dose de 25 mg deux fois par jour, le fluorure peut stimuler la croissance ostéoblastique osseuse, bien que le mécanisme ne soit pas clair. Cependant, à une dose plus élevée de 75 mg trois fois par jour, les patients peuvent être sensibles à la fracture non-vertébrale, et le fluorure peut provoquer une minéralisation anormale, a déclaré Hurley. Des effets secondaires gastro-intestinaux avec le minéral ont également été observés.,

Strontium — trouvé principalement à la surface du cristal d’apatite osseuse, le strontium a une similitude chimique avec le calcium, a déclaré Hurley, et il est rapidement incorporé dans l’OS. « Lorsque le strontium est incorporé, il réduit la résorption, stimule la formation, augmente la densité osseuse, mais peut ne pas améliorer la résistance osseuse”, a déclaré Hurley. Le supplément n’est pas recommandé, a déclaré Hurley, car les données sur la santé des os sont limitées, alors que les chercheurs ont noté un signal pour une augmentation des événements cardiovasculaires avec l’utilisation de strontium, ainsi que des effets d’éruption cutanée ressemblant à des médicaments., Il n’est pas approuvé PAR LA FDA aux États-Unis, et en Europe, l’indication du strontium a récemment été limitée à l’ostéoporose sévère seulement, Hurley a dit.

en ce qui concerne la santé optimale des os et la prévention des fractures, il existe peu de preuves pour recommander une supplémentation en vitamines et minéraux autres que le calcium et la vitamine D.

Adobe Stock

vitamines — les preuves sont contradictoires et les études e et c comme suppléments pour la santé des os, Hurley a dit., Des études d’observation suggèrent que la vitamine E est généralement positive; cependant, des niveaux très élevés de vitamine E peuvent interférer avec la vitamine K, a-t-il déclaré.

oligo-éléments-aucune étude à long terme ne montre une réduction du risque de fracture lors d’une supplémentation en oligo-éléments, tels que le zinc, le cuivre, le fer et le sélénium. ” Nous ne pouvons soutenir aucun oligo-élément pour la santé squelettique », a déclaré Hurley. « Il y a des données là-bas … mais il n’y a tout simplement pas d’études à long terme. Bien qu’il y ait des suggestions que ceux-ci pourraient être utiles, ce ne sont que des hypothèses génératrices., »

Hurley a noté que les lignes directrices actuelles de pratique clinique de L’AACE pour le diagnostic et le traitement de l’ostéoporose post-ménopausique recommandent une suffisance de calcium et de vitamine D dans le cadre du schéma thérapeutique. L’apport total en calcium d’un patient doit être évalué à partir du régime alimentaire et de toute utilisation de supplément, et la quantité quotidienne totale de calcium ne doit pas dépasser 1 200 à 1 500., Une approche clinique raisonnable pour la vitamine D est un apport d’au moins 1 000 UI par jour pour les adultes âgés d’au moins 50 ans, car une insuffisance en vitamine D est fréquente chez les personnes ayant une faible DMO ou une fracture de fragilité antérieure, selon la ligne directrice.

« Nous n’avons aucune idée de ce que nous devrions donner pour une dose de supplément, à moins qu’il ne s’agisse de calcium et de vitamine D, donc même si nous voulions recommander un supplément, je n’aurais aucune idée de la façon de vous conseiller, autre que de vous assurer que vos patients, « Une multivitamine n’est probablement pas une mauvaise idée si quelqu’un ne mange pas une alimentation saine. »- par Regina Schaffer

référence:

Hurley DL. Calcium, vitamine D et autres nutriments pour la santé des os. Présenté au: Congrès scientifique et clinique annuel de L’AACE; 24-28 avril 2019; Los Angeles.

divulgation: Hurley ne signale aucune information financière pertinente.

American Association of Clinical Endocrinology Réunion Annuelle