Paluu

Kuten toisaalla on kerrottu, johtuminen lohkot voi aiheuttaa bradykardiaa; kuitenkin, ne voivat myös aiheuttaa takykardiaa. Tämä tapahtuu, kun heikentynyt johtuminen johtaa ilmiöksi kutsutaan ” paluu.”Itse asiassa tämä mekanismi voi selittää useimmat tachyarytmiat löytyy potilailla.

Paluu Malli

Paluu voi tapahtua sisällä pienen paikallisen alueen sisällä sydän tai se voi tapahtua, esimerkiksi, välillä atria ja kammiot (global paluu)., Sillä paluu tapahtuu, on täytettävä tietyt ehdot, jotka liittyvät seuraaviin:

1. läsnäolo yksisuuntainen lohkon sisällä suorittaa polun
2. kriittinen ajoitus
3. pituus tehokas tulenkestävät aikana normaalia kudosta

malli paluu näkyy oikealla. Normaali kudos (top paneeli kuva), jos yksittäinen Purkinje-kuitu muodostaa kaksi haaraa (1 & 2) aktiopotentiaalin matkustaa alas jokainen haara., Elektrodi (*) haaran 1 sivuhaarassa merkitsisi yksittäisiä, normaaleja toimintamahdollisuuksia, kun ne johdetaan alas haaraan 1 ja sivuhaaraan. Jos oksat 1 & 2 on kytketty toisiinsa yhteinen, yhdistävä reitti (haara 3) toiminnan potentiaalit, että matkustaa haara 3 kumoavat toisensa.

paluu (Pohjapaneeli) voi tapahtua, jos esimerkiksi haarassa 2 on yksisuuntainen lohko. Tällaisessa lohkossa impulssit voivat kulkea taaksepäin (haarasta 3 haaraan 2), mutta eivät ortogradiin., Kun tämä ehto on olemassa, aktiopotentiaalin matkustaa alas haara 1, yhteiseen distaalinen polku (haara 3), ja sitten matkustaa taaksepäin läpi yksisuuntainen lohko haara 2 (sininen viiva). Lohkon sisällä (harmaalla alueella) johtumisnopeus pienenee depolarisaation vuoksi. Kun aktiopotentiaalin poistuu lohkon, jos se havaitsee kudoksen hermostunut, sitten toiminta mahdollisuudet jatkaa matkustaa alas (eli kirjoittaa) haara 1. Jos aktiopotentiaalin poistuu lohko haara 2 ja havaitsee kudoksen unexcitable (ts.,, sen tehokkaan tulenkestävän ajanjakson aikana), sitten toimintapotentiaali kuolee. Siksi ajoitus on kriittinen, että toiminta mahdollinen poistuminen lohko on löytää hermostunut kudosta, jotta se aktiopotentiaalin edelleen levittää. Jos se voi uudelleen kiihottaa kudosta, pyöreä (vastapäivään tässä tapauksessa) polun korkea taajuus impulsseja (eli takyarytmia) tulee lähde aktiopotentiaaleista, jotka leviävät koko alueen sydän (esim. kammion) tai koko sydän., Paikallisissa paluupaikoissa voi olla vain pieni alue kammiossa tai eteisessä ja voi saostua kammion tai eteisen takyarytmioita vastaavasti. Koska sekä ajoitus ja tulenkestävät valtion kudos on tärkeää, että paluu tapahtuu, muutoksia ajoitus (liittyvät johtonopeuden) ja vastareaktioita (liittyy tehokas tulenkestävät aikana) voi joko sakka paluu tai poistaa paluu. Tästä syystä muutokset autonomisen hermoston toiminta voi merkittävästi vaikuttaa paluu mekanismeja, joko saostamalla tai päättämisestä paluu., Monet rytmihäiriölääkkeet muuttaa tehokas tulenkestävät aikana tai johtuminen nopeus, ja siten vaikuttaa paluu mekanismeja (toivottavasti poistaa).

Global Paluu

käytetty malli edellä on paitsi hyödyllinen selittää paikallisten paluu (esim, sisällä pieni alue kammioon tai eteiseen), mutta sitä voidaan käyttää myös selittää maailmanlaajuinen paluu (esim. välillä atria ja kammiot) kuten kuvassa oikealla. Maailmanlaajuinen paluu välillä atria ja kammiot voivat liittyä lisälaitteen johtuminen polkuja (”ohitus traktaatteja”) kuten nippu Kent., AV-solmu on yleensä ainoa sähköväylä, joka yhdistää atriat ja kammiot. Kun lisälaitteita on olemassa, impulssit voivat kulkea Atrian ja kammioiden välillä useita reittejä. Tässä esimerkissä oikea, impulssi kulkee läpi lisävaruste koulutusjakson (nippu Kent), depolaroimattomiin kammion kudosta, sitten matkustaa taaksepäin (taaksepäin) kautta AV solmu uudelleen kiihottaa eteisen kudosten ja luoda vastapäivään maailmanlaajuinen paluu. Tällainen paluu johtaa supraventrikulaarisiin takyarytmioihin (esim.,, Wolff-Parkinson-White-oireyhtymä eli WPW, jota esiintyy 0,1%: lla väestöstä). Kuten edellä on kuvattu, ajoitus ja tulenkestävät pituudet määrittävät, voiko tämä paluu tapahtua.

Siinä on myös AV solmukohtien paluu takykardia, joka tapahtuu sisällä AV solmukohtien kudosta, joka on yleensä koostuu nippu suorittaa kuituja. Joillakin ihmisillä on erilaiset johtumisnopeudet ja tulenkestävät jaksot näissä AV-solmun moninaisissa poluissa, jotka voivat aiheuttaa paluun av-solmuun., AV solmukohtien paluu on yleinen syy puuskittaista supraventrikulaarinen takykardia, kanssa impulsseja matkustaa alkaen atria kammiot ja sitten kammiot takaisin atria kautta AV solmu. Eteisen korko, kannustanut reentrant impulsseja, ajaa kammionopeus niin siellä on vielä yksi-yhteen vastaavuus eteisen ja kammion hinnat, ja siksi rytmi on ilmaisua ”supraventrikulaarinen.,”Nämä tyypit tachyarrhythmias ovat usein puuskittaista luonnossa (äkillinen ja katoaminen), koska olosuhteet, on tarpeen vahvistaa ja ylläpitää paluu on muutettu normaalit vaihtelut johtuminen nopeus ja vastareaktioita. Lääkkeitä, jotka alentaa AV solmukohtien johtuminen, kuten adenosiini, beeta-salpaajat ja kalsiumkanavan salpaajat, ovat erittäin tehokkaita päättämisestä nämä nämä paluu supraventrikulaarinen takykardia.