Palmoplantaaripsoriaasia (PPP) on tunnetusti vaikea hoitaa. PPP esittelee punoittava, skaalaus muistolaatat, halkeamia, ja steriili rakkuloita kämmenissä ja jalkapohjissa, jotka aiheuttavat merkittävää kipua ja sairastuvuutta. Riskitekijöitä ovat geneettinen alttius, tupakointi ja naisten sukupuoli.
Hallinta on vaikeaa, ja tulokset ovat usein pettymys ja ennalta-arvaamaton., Perinteiset hoidot-paikallisesti käytettävät ultrapotentit kortikosteroidit, suun kautta otettavat retinoidit, metotreksaatti, siklosporiini ja valohoito (UVB tai PUVA)—johtavat yleensä vain osittaiseen paranemiseen.
– IL-23/17 proinflammatoristen sytokiinien reitti on tärkeää synnyssä sekä psoriasis vulgaris ja PPP. Guselkumab, on humanisoitu monoklonaalinen vasta-p19 proteiini alayksikkö IL-23, on osoitettu olevan erittäin tehokas clearing keskivaikean tai vaikean kroonisen läiskäpsoriaasin hoidossa verrattuna lumelääkkeeseen, ja TNF-alfa-salpaaja adalimumabi., Myös japanilaisilla PPP-potilailla tehty pieni pilottitutkimus tästä aineesta tuotti lupaavia tuloksia.
Kannustamana nämä rohkaisevat tulokset, Japanilaiset tutkijat käynnisti vaiheen 3 satunnaistettu, crossover oikeudenkäynti vahvistaa turvallisuutta ja tehoa guselkumab monoterapiana PPP.
Tämä suurempi tutkimukseen osallistui 159 Japanilaiset potilaat, joilla on PPP (ikä, 53.3 vuotta; 79.2% naisia)., Osallistujat satunnaistettiin saamaan lumelääkettä, guselkumab 100 mg, tai guselkumab 200 mg ihon alle viikoilla 0, 4, 12, ja sitten 8 viikon välein yhteensä 60 viikkoa. Viikolla 16 lumelääkeryhmään kuuluvat siirtyivät saamaan guselkumabia.
tulokset. Viikkoon 16 mennessä objektiivisilla välineillä mitatut tautipisteet olivat parantuneet enemmän molemmissa guselkumabiryhmissä kuin lumelääkeryhmässä. Yli puolet niistä vuonna guselkumab 100 mg: n ryhmässä oli kokenut yli 50% parannus verrattuna noin kolmannes lumelääkettä saaneisiin., Yllättäen kuitenkin potilaat 200 mg guselkumab ryhmä oli vähennyksiä taudin vakavuuden verrattavissa lumelääkkeellä. Itse ilmoitettu taudin vaikeusaste parani enemmän potilailla molemmilla guselkumabiannoksilla. Parannukset jatkuivat viikolle 52. Haittatapahtumat olivat molemmissa guselkumabiryhmissä verrattavissa lumelääkkeeseen. Tämä 60 viikkoa kestänyt tutkimus vahvisti, että GUSELKUMABI on turvallinen ja vaatimattoman tehokas hoito PPP: lle.
Näkökulma
PPP on kipua niskassa hoitoon., Jopa potilaat, joiden kehon pinta-ala on rajallinen, ovat yleensä onnettomia. Vaikuttaa kämmenissä ja jalkapohjissa, tauti aiheuttaa suhteettoman paljon kipua ja sairastuvuutta, usein estää potilasta toimimasta käsillään samalla rajoittaa liikkuvuutta. Tätä pahentaa PPP: n tulenkestävä luonne. Ajankohtaisia hoitoja (kortikosteroidit, calcipotriene, tazarotene) tuotto vaatimaton parannus parhaimmillaan, ja vastauksia on taipumus hiipua ajan mittaan., Jopa systeemisiä hoitoja (suun kautta retinoidien, metotreksaatti, siklosporiini, apremilast) ovat hit-tai-miss, jossa potilaat usein todistaa, tulenkestävät yhdistelmähoitoa.
Tämä tutkimus tarkastelee turvallisuutta ja tehoa guselkumab on tervetullut. Vaikka tulokset viittaavat siihen, että guselkumabi on kaukana kunnarista, se näyttää lupaavalta jopa monoterapiana. Olisi mielenkiintoista nähdä, voidaanko parempia tuloksia saavuttaa yhdessä muiden hoitojen, kuten paikallisesti käytettävien kortikosteroidien, kanssa.,
Yksi merkittävä varoitus: Tämä tutkimus tehtiin Japanin väestöstä, joten tulevissa tutkimuksissa täytyy tutkia, ovatko nämä tulokset pitävät paikkansa muiden väestöryhmien. Tutkimuksessa oli myös crossover design viikolla 16, joten plasebo-to-guselkumab vertailua ei voitu tehdä kuin viikolla 16; siksi pitkän aikavälin tehokkuudesta on mahdotonta arvioida.
Lopulta, enemmän potilaita guselkumab 100 mg konserni saavutti 50% parannus kuin guselkumab 200 mg: n ryhmässä., Tutkijat ehdotti, että tämä voi johtua suhteettoman paljon pahempi sairaus 200 mg: n ryhmässä, mutta tulevissa tutkimuksissa tulee selventää tätä eroa.
yhteenvetona voidaan todeta, guselkumab voi olla hopea luoti olemme kaikki odottaneet hoitoon PPP, mutta ainakin se voi antaa hieman helpotusta niille, jotka kärsivät onneton muoto psoriaasin.
Graeme Lipper on kliininen apulaisprofessori University of Vermont Medical College ja kumppani Advanced Dermcare kohteessa Danbury, Connecticut.,
Noudata Medscape päälle Facebook, Twitter, Instagram, ja YouTube
Leave a Reply