Epilepsia on lääketieteellinen häiriö, jossa kohtauksia voi esiintyä milloin tahansa, missä tahansa. Epileptinen kohtaus on aivojen hermosoluista johtuva liiallinen, hallitsematon sähköaktiivisuuden purkaus-lähinnä sähkömyrsky. On olemassa monenlaisia kohtauksia, jotka aiheuttavat oireita vaihtelevat salamannopeat lihasten nykimistä kestää alle sekunnin koko kehon kouristuksia kestää kaksi tai kolme minuuttia.,
Epilepsia, jos ei hyvin hallinnassa, voi merkittävästi pahentaa henkilön elämänlaatua ja voi aiheuttaa vakavia vammoja tai kuoleman. Ja jokainen epilepsiaa sairastava reagoi ainutlaatuisella ja usein arvaamattomalla tavalla hoitoon, joten tarvitsemme mahdollisimman paljon hoitoja.
lääkäriyhteisö testaa ja hyväksyy jatkuvasti uusia hoitoja. Tässä on 10 hoitoa, sekä perus-että pitkälle, että olen yrittänyt sijoitus vähintään suurin riski. Lähes kaikkiin hoitoihin liittyy kuitenkin jonkinasteinen riski. Keskustele vaihtoehdoista huolellisesti neurologisi kanssa valitaksesi sinulle parhaan hoidon.,
pyydä ajanvarausta epilepsiahoitovaihtoehdoista keskustelemiseen. Tietoa epilepsiasta ja epilepsiakohtauksista en español – sivustolla Epilepsia y Convulsiones.
Elämäntapa muutokset ja toisiaan täydentäviä tai vaihtoehtoisia hoitoja
Tämä aihe on liian usein laiminlyöty, mutta sillä voi olla merkittävä, positiivinen vaikutus kouristuksia. Vaikka on vain vähän näyttöä tehokkuudesta useimmat täydentäviä ja vaihtoehtoisia lääkkeitä, terveiden elämäntapojen muutokset voi mennä pitkä matka kohti vähentää riskiä kohtauksen.,
neurologisi tulisi käsitellä näitä kysymyksiä kanssasi ennen hoitosuunnitelman laatimista:
● miten unenlaatu on?
● Onko sinulla krooninen ahdistus, masennus tai liiallinen stressi?
● otatko muita lääkkeitä, jotka saattavat vaikuttaa epilepsialääkkeeesi tai lisätä suoraan kohtausriskiä?
● vaikuttaako alkoholin, kofeiinin tai rohdosvalmisteiden käyttö kohtausten hallintaan?
alla olevat täydentävät ja vaihtoehtoiset hoidot voidaan lisätä hoitosuunnitelmaasi., Koska siellä on ei paljon lääketieteellistä tutkimusta niiden tehokkuus on epilepsia, se on tärkeää keskustella jokaisen hoito neurologin kanssa:
● Akupunktio
● Aerobinen liikunta,
● Biofeedback (koulutus vapaaehtoisesti ohjaus kohtauksia)
● Meditaatio,
● Jooga
– en epäröi suositella aerobinen harjoitus ja meditaatio kaikki potilaani — molemmat ovat yleensä win-win-hoidot! On harvinaista, että lääkärit suosittelisivat vain elämäntapamuutoksia tai täydentäviä/vaihtoehtoisia hoitoja epilepsiaan; nämä saattavat kuitenkin joskus toimia.,
minulla oli hiljattain potilas, jolla todettiin yhden kohtauksen jälkeen perinnöllinen epilepsiamuoto. Hän oli opiskelija, jonka kouristuskohtaus tapahtui usean yön valvottuaan myöhään opiskellen ja
juotuaan liikaa alkoholia. Oli selvää, että hänen riskinsä saada kohtaus oli normaalia suurempi. Oli kuitenkin mahdollista, että terveellisemmän elämäntavan puitteissa näin ei välttämättä tapahdu., Kun keskustelemme vaihtoehtoja, hän ja hänen vanhempansa päättivät viivyttää lääkitys ja ensin yrittää tehdä elintapojen muutoksia, kuten saada enemmän unta ja vähentää tai välttää alkoholia.
ei ole paljon näyttöä siitä, että rohdosvalmisteet auttaisivat epilepsiaan. Mutta lääkekannabis, joka on listalla neljäntenä, todistaa, että kasveilla on kemikaaleja, jotka voivat pysäyttää epileptiset kohtaukset (KS.alla). Tällä hetkellä tiedämme mitään muuta luonnollista yrtti, joka auttaa kohtauksia. Itse asiassa jotkut yrtit, kuten kiinalainen yrtti ma huang, voivat laukaista tai pahentaa kohtauksia., Ma huang on luonnollinen efedra, joka on samanlainen stimulantti hormoni kehossamme. Piristeet yleensä pahentaa kohtauksia, joten lääkärit ovat epäröiviä suositella mitään kasviperäisiä korjaustoimenpiteitä tällä hetkellä.
dieetti
jo vuosien ajan tietyntyyppisen epilepsian hallintaan on käytetty erityisruokavaliota. Erityisesti yksi – ketogeeninen ruokavalio-sai suuren yleisön huomion vuoden 1997 elokuvalla ”ensimmäinen ei vahingoita.”Tämä elokuva, joka perustuu todellinen tarina, Meryl Streep näyttelee äiti poika, joiden epilepsia ei reagoi tavanomaisiin hoitoihin, kuten leikkaus epilepsia., Hän vie hänet Johns Hopkins Medical Centeriin, joka oli uranuurtaja ketogeenisen ruokavalion käytössä ja osoitti sen tehokkuuden. Hänen poikansa reagoi ruokavalioon ihmeellisesti ja hänestä tuli kohtaukseton.
ketogeeninen ruokavalio on tiukka. Se rajoittaa voimakkaasti hiilihydraatteja ja maksimoi rasvat ja proteiinit. Tämä vähähiilihydraattinen ruokavalio laukaisee ketoosin, vaihtoehtoinen aineenvaihduntareitti kehossa, joka jotenkin toimii kohtauksia vastaan. Rasvojen ja proteiinien määrän vaihtelut suhteessa hiilihydraattien määrään ovat sallittuja. Yksi tällainen muunnelma on muunneltu Atkinsin ruokavalio.,
ketogeeninen ruokavalio on haastava ja sitä käytetään lähinnä lapsille. Muutamissa tutkimuksissa sen teho on osoitettu aikuisilla, mutta kuten arvata saattaa, useimpien aikuisten on vaikea ylläpitää näin tiukkaa ruokavaliota. Tämäntyyppisen hoidon valitseminen vaatii tukea kokeneilta sairaanhoitajilta, ravitsemusterapeuteilta ja lääkäreiltä, jotka voivat auttaa ohjaamaan ruoka-ja juomavalintoja.
FDA-hyväksyttyjä lääkkeitä,
Lääkkeitä, jotka on testattu tiukkojen tieteellisten tutkimusten ja saanut hyväksyntää YHDYSVALTAIN Elintarvike-ja Drug Administration (FDA) ovat tukipilari epilepsian hoitoon., Mutta ennen kuin aloitamme lääkityksen, meidän on varmistettava, että henkilöllä todella on epilepsia. Jopa 10 prosenttia ihmisistä saa elämänsä aikana epilepsiakohtauksen. Heillä ei kuitenkaan välttämättä ole epilepsiaa. Henkilö voi esimerkiksi saada kohtauksen tietyn lääkkeen ottamisen vuoksi. Se olisi kertaluontoinen tapahtuma, eikä se edustaisi epilepsiaa. Epilepsia on neurologinen sairaus, joka aiheuttaa odottamattomia ja toistuvia epileptisiä kohtauksia.,
diagnoosi kuuluu suorittaa huolellinen neurologinen historia, 30 minuutin brain wave-tutkimus (aivosähkökäyrä tai EEG), ja kuvantaminen aivojen (magnetic resonance imaging tai MRI).
joskus tarvitaan pidempi aika aivojen seuraamiseen. Joskus pyydämme esimerkiksi 72 tunnin EEG: tä, joka yleensä suoritetaan kotona. Jos diagnoosi on epäselvä, meidän tulee myöntää, että potilaalla on epilepsia monitoring unit (EMU), jossa käytämme video-ja EEG tarkkailla potilaan kohtauksia., Kun ymmärrämme täysin potilaan epilepsian tyypin ja olemme varmoja, että lääkitys on tarpeen, valitsemme oikean noin 23 mahdollisuudesta.
ensimmäinen lääkitys ei välttämättä ole tehokas tai se voi aiheuttaa sietämättömiä haittavaikutuksia. Kokeilemme yleensä toista lääkettä itse, mutta joskus tarvitaan kaksi tai useampia. Valitettavasti, noin 30 prosenttia 40 prosenttia potilaista ei vastannut lääkkeitä ollenkaan, ja meidän on harkittava muita hoitoja.,
lääkekannabiksen
Lääketieteellinen marihuana on termi, joka viittaa nyt yksi enemmän kuin 80 kemiallisia yhdisteitä löytyy kannabiksen kasvi – kannabidioli öljyä tai CBD öljyä. Tämä hoito tuli kansalliseen tietoisuuteen vuonna 2013 tarinalla Charlottesta, lapsesta, joka asuu Dravetin oireyhtymässä Coloradossa. Dravetin oireyhtymä on vakava geeniperimän epilepsian muoto, ja Charlotte sai päivittäin useita kohtauksia. CBD-öljy auttoi tehokkaasti hallitsemaan Charlotten kohtauksia, mikä on johtanut virallisiin kliinisiin tutkimuksiin, jotka ovat osoittaneet sen tehokkuuden.,
CBD öljyä puuttuu yhdiste on tetrahydrokannabinoli (THC), joten se ei ilmeisesti aiheuta merkittäviä mieliala-muuttamatta vaikutuksia (”pilvessä”), ainakin verrattuna tupakointi marihuana lehtiä. Toukokuussa 2018 saakka, on ollut kaksi suurta, tieteellisesti tiukka kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että Epidiolex, muoto CBD öljyä vireillä FDA: n hyväksyntää, on suhteellisen turvallinen ja tehokas Dravet Syndrome ja Lennox-Gastautin Oireyhtymä. FDA: n tieteellinen neuvoa-antava komitea on hyväksynyt sen, mutta lopullinen hyväksyntä on kesken. Tällä hetkellä CBD-öljy on kallista., Tarvitaan lisää tutkimusta, jotta voidaan arvioida sen tehoa muunlaisiin epilepsioihin ja sen mahdollisia pitkäaikaisvaikutuksia.
Lääkitys tutkimuksissa
Milloin tahansa, potilas voidaan kutsua osallistumaan oikeudenkäyntiin kokeellista lääkitystä. Noin vuodesta 1993 lähtien kaikki lääkkeet ovat saaneet FDA: n hyväksynnän. Usein potilaita kutsutaan mukaan kokeiluun, kun he ovat epäonnistuneet useissa muissa FDA: n hyväksymissä lääkkeissä.,
edut kliiniseen lääketutkimukseen osallistuvien ovat:
● Käyttää uusia lääkkeitä,
● Sulje tuen ja seurannan kanssa epilepsia joukkue
● mahdollisuus auttaa lääketieteen tutkijoita kehittämään uusia hoitoja,
tavoitteena lääkitys kliinisissä tutkimuksissa on varmistaa, että lääkkeet ovat turvallisia ja tehokkaita. Kliiniset tutkimukset ovat kokeellisia tutkimuksia, joten osallistumiseen liittyy jonkin verran riskejä. Kliiniset tutkimusryhmät noudattavat kuitenkin äärimmäisen tiukkoja liitto -, osavaltio-ja sairaalaohjeita varmistaakseen, että riskit minimoidaan.,
kallonsisäiset neurostimulaattorit
Neurostimulaattorit tuottavat aivoille sähköstimulaatiota. Jotkut stimuloida hermoja, jotka eivät ole aivoissa, joka sitten siirtää sähkö-stimulaatio aivojen; kutsumme näitä ekstrakraniaalisen yllykkeet.
ensimmäinen ja yleisin stimulaatio tämä tyyppi on kiertäjähermo stimulaatio (VNS), jossa elektrodi on kiedottu kiertäjähermo vasemmalla puolella kaulan ja tietokoneen akku on istutettu ihon alle alle solisluu., Aloitamme stimulaattorilla, joka antaa 30 sekunnin sähköisen impulssin viiden minuutin välein. Jokaisella potilaalla on magneetti, joka aktivoi laitteen välittömästi ja voimakkaammin, jos kohtaus ilmenee. Uudempia versioita VNS voi myös laukaista ärsyke, kun potilaan syke menee liian nopeasti, mikä usein tapahtuu epileptinen kohtaus.
toinen parhaillaan tutkittava neurostimulaatio on ulkoinen kolmoishermostimulaatio. Tämä hoito stimuloi hermoja kasvoihin eikä vaadi leikkausta.,
Immunoterapia
Joskus, epilepsia johtuu potilaan immuunijärjestelmä hyökkää aivot. Autoimmuunisairaus epilepsia on melko äskettäin tunnustettu syy epilepsia, jota ei voida valvoa anti-helat lääkkeitä yksin.
Tyypillisesti, potilas tuottaa vasta-aineita, jotka hyökkäävät aivojen osat, ja nämä vasta-aineet voidaan tunnistaa verikoe. Joillakin potilailla on autoimmuuniepilepsia, mutta vasta-ainetta ei tällä hetkellä pystytä tunnistamaan.,
Hoito vaihtoehdot ovat:
● Korkea-annos steroideja,
● Hallinnoinnista kokoelma ihmisen vasta-aineita suonissa
● Plasman vaihto suodattaa veren tautia aiheuttavia vasta-aineita,
● Muita lääkkeitä, jotka tukahduttaa liian aktiivinen immuunijärjestelmä,
Reagoiva hermostimulaatio (RNS®)
Jos epileptisiä kohtauksia tulevat yhteen tiettyyn aivojen alueella, ja niitä ei voi pysäyttää, lääkkeitä tai muita hoitoja olemme keskustelleet, potilas voi olla ehdokas kallonsisäinen hermostimulaatio.,
Tämä edellyttää ensin sen selvittämistä, mistä kohtaukset ovat peräisin – kohtausten tarkentamista. Joskus tämä voidaan tehdä tallentamalla potilaan kohtaukset elektrodeilla päänahassa video-EEG: n avulla. Usein meidän on kuitenkin käytettävä kallonsisäisiä elektrodeja, jotta voimme luottavaisesti määrittää kouristuskohtauksen painopisteen sijainnin.
Jos potilas ei halua leikkausta, jos on useampi kuin yksi takavarikko keskittyä, tai jos se olisi liian riskialtista poistaa takavarikointi painopiste, potilas voi valita kallonsisäinen automaattinen hermostimulaatio, kehittämä NeuroPace Inc.,
neurokirurgi lisää elektrodeja yhden tai useamman aivoalueen sisällä, joilla kohtaukset alkavat. Elektrodit havaitsevat kohtauksen alkamisen ja laukaisevat välittömän sähköimpulssin kouristuskohtauksessa, jonka toivomme pysäyttävän kohtauksen. Se on kuin tulentorjunta tulella. Tämä on samanlainen kuin automaattiset sydämen defibrillaattorit potilailla, joilla on mahdollisesti kuolemaan johtavia sydämen rytmihäiriöitä. Suurimmat riskit ovat päänahan infektiot ja verenvuoto, kun elektrodit lisätään.,
aivojen Syvien osien stimulaatio (DBS)
DBS on samanlainen RNS®, mutta elektrodit istutetaan syvään aivojen alue nimeltä talamuksen. Sen on osoitettu tehoavan polttovälikohtauksiin, jotka alkavat johdonmukaisesti yhdellä tietyllä aivojen alueella. Toisin kuin RNS, se stimuloi säännöllisesti, eikä käynnistää vain silloin, kun kohtaus alkaa. Stimulaatio on suoraan aivoissa. Myös toisin kuin RNS, ei ole tarpeen paikallistaa, mistä kohtaus alkaa. Toukokuusta 2018 alkaen FDA on hyväksynyt DBS: n potilaille, joilla on fokaalinen epilepsia.,
aivoleikkaus
aivoleikkaus kouristuskohtausten tarkennuksen poistamiseksi on tehokkain keino pysäyttää kohtaukset kokonaan. Ensin on löydettävä kohtauskohde ja varmistettava, että se voidaan poistaa turvallisesti. Tämä edellyttää aina oleskelua epilepsian seurantayksikössä, jotta voidaan tallentaa kohtauksia, joissa on samanaikaisesti video ja EEG.
joskus kohtausfokusta ei voida määrittää elektrodeilla päänahassa, ja elektrodit on laitettava suoraan aivoihin. Tätä kutsutaan kallonsisäiseksi EEG: ksi. Epilepsialeikkauksen yleisin paikka aivoissa on ohimolohko., Noin 60-80 prosenttia potilaista tulee kohtauksettomiksi tämän tyyppisessä leikkauksessa.
uusi tekniikka on laserleikkaus, jossa takavarikon tarkennus tuhotaan kuumuudella sen poistamisen sijaan. Tämä tekniikka on erityisen hyödyllinen kohtaukset tulevat syvällä rakenteiden aivoissa ja on paljon vähemmän invasiivisia. Muita leikkauksia ovat ”katkeamisesta”, jossa takavarikointi painopiste ei ole poistettu, vaan se on pikemminkin esti kirurgisesti leviämisen muihin aivojen alueilla.,
tavoitteena on pysäyttää kaikki kohtaukset ja välttää haittavaikutuksia, jotka vaikuttaisivat potilaan elämänlaatuun tai turvallisuuteen. Prosessi voi joskus olla taistelu, mutta emme koskaan luovuta. Kun luet tämän, toivon, että hoitoja hyväksytään ja testataan lisää. Muista käydä yksityiskohtainen keskustelu neurologin kanssa ajantasaisesta hoitosuunnitelmasta, joka toimii parhaiten sinulle.
Leave a Reply