Teniendo en cuenta que esta es una herramienta de diagnóstico que no requiere ningún equipo sofisticado y se puede medir fácilmente en niños de todas las edades, nuestros hallazgos agregan una gran cantidad de evidencia al argumento para incorporar la TRC en la evaluación estándar de todos los niños con enfermedades agudas en todo el mundo.,
– Dr Susannah Fleming, Nuffield Department of Primary Care Health Sciences, University of Oxford.
un tiempo de recarga capilar (TRC) de 3 segundos o más es una señal de advertencia importante para enfermedades graves y riesgo de muerte en niños, una revisión sistemática de 24 estudios en más de 53,000 niños ha concluido.
la TRC se recomienda ampliamente como parte de la evaluación de rutina de los niños enfermos., Es una prueba simple para medir el tiempo que tarda el color en volver a un lecho capilar externo después de aplicar presión, típicamente presionando el extremo de un dedo con el pulgar y el índice. El tiempo normal de recarga capilar suele ser de 2 segundos o menos.
publicada en PLOS One, la revisión dirigida por la Dra. Susannah Fleming, investigadora del Departamento de Ciencias de la salud de Atención Primaria de la Universidad de Oxford, es la primera evaluación exhaustiva y sistemática del valor diagnóstico de la prueba de TRC para una gama de resultados serosos en niños de todo el mundo.,
un método estándar:
Esta investigación sigue una revisión sistemática previa de los mismos autores, publicada en Archives of Diseases in Childhood en 2015, que recomienda que se adopte internacionalmente un método de medición de TRC estandarizado:
presione en el dedo durante cinco segundos utilizando presión moderada a una temperatura ambiente de 20-25 grados Celsius. Un tiempo de recarga capilar de tres segundos o más debe considerarse anormal.,
los resultados muestran que una TRC anormal de 3 segundos o más aumenta la probabilidad de un desenlace grave que incluye muerte y deshidratación; sin embargo, una TRC normal no hace menos probable un desenlace grave. Los autores concluyen que una TRC normal no debe usarse para descartar una enfermedad grave en niños, y la medición repetida es importante antes de que los médicos se alarmen.,
comentando los hallazgos del estudio, la Dra. Susannah Fleming dijo:
«analizamos estudios en una variedad de resultados que incluyen atención primaria y secundaria, países de bajos y altos ingresos y servicios de emergencia. Encontramos que una TRC prolongada actúa como una bandera roja útil en todas estas situaciones diferentes. Teniendo en cuenta que esta es una herramienta de diagnóstico que no requiere ningún equipo sofisticado y se puede medir fácilmente en niños de todas las edades, nuestros hallazgos agregan una gran cantidad de evidencia al argumento para incorporar la TRC en la evaluación estándar de todos los niños con enfermedades agudas en todo el mundo.,»
» los datos más convincentes se encontraron para predecir la muerte en entornos con tasas de mortalidad particularmente altas, donde los niños con una TRC prolongada tenían un riesgo 4 veces mayor de morir en comparación con aquellos con una TRC normal, aunque esto puede no generalizarse bien a áreas con baja mortalidad. En los estudios que analizamos en entornos de altos ingresos, encontramos que la TRC anormal estaba relacionada con deshidratación significativa, reafirmando la importancia de medir rutinariamente la TRC en niños con sospecha de deshidratación.,»
los autores señalan que la especificidad de la TRC puede variar para ciertas enfermedades, por lo que fue menos útil para meningitis que para sepsis, dengue, hipoxia o la necesidad de ingreso hospitalario por infección grave.
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