desarrollado por: Committee on Economics
Última modificación: 17 de octubre de 2018 (aprobación original: 27 de octubre de 2004)
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sedación moderada/analgesia (sedación consciente; en adelante sedación moderada) es un servicio médico reconocido en el sistema de codificación procedimental CPT., Durante la sedación moderada, un médico supervisa o administra personalmente medicamentos sedantes y/o analgésicos que pueden aliviar la ansiedad del paciente y limitar el dolor durante un procedimiento diagnóstico o terapéutico. Durante la sedación moderada, el médico responsable generalmente asume el doble papel de realizar el procedimiento y supervisar la sedación., Tal depresión inducida por medicamentos del nivel de conciencia de un paciente a un nivel» moderado » de sedación, como se define en los estándares de la Comisión Conjunta (TJC), tiene la intención de facilitar el desempeño exitoso del procedimiento diagnóstico o terapéutico, al tiempo que proporciona comodidad y Cooperación al paciente. Los médicos que proporcionan sedación moderada deben estar calificados para reconocer la sedación «profunda», manejar sus consecuencias y ajustar el nivel de sedación a un nivel «moderado» o menor., La evaluación continua de los efectos de los medicamentos sedantes o analgésicos en el nivel de conciencia y en la función cardíaca y respiratoria es un elemento integral de este servicio.
la American Society of Anesthesiologists ha definido la atención de anestesia monitoreada (consulte la posición sobre atención de anestesia monitoreada, actualizada el 17 de octubre de 2018). Este servicio médico se puede distinguir de la sedación moderada de varias maneras., Un componente esencial de la MAC es la evaluación de la anestesia periprocedimiento y la comprensión de las condiciones médicas coexistentes del paciente y el manejo de los trastornos fisiológicos reales o anticipados del paciente durante un procedimiento diagnóstico o terapéutico. Mientras que el cuidado anestésico monitorizado puede incluir la administración de sedantes y / o analgésicos a menudo utilizados para la sedación moderada, el proveedor de anestesia calificado de MAC se enfoca exclusiva y continuamente en el paciente para cualquier trastorno de la vía aérea, hemodinámica y fisiológica., Además, el proveedor de MAC debe estar preparado y calificado para convertir a anestesia general. El proceduralista que proporciona sedación moderada puede tener su atención desviada a su enfoque principal, el procedimiento. Además, la capacidad de un proveedor de intervenir para rescatar la vía aérea de un paciente de cualquier compromiso inducido por sedación es un prerrequisito para las calificaciones para proporcionar atención de anestesia monitorizada. Por el contrario, no se espera que la sedación moderada induzca profundidades de sedación que perjudiquen la función respiratoria del paciente o la capacidad de mantener la integridad de su vía aérea., Estos componentes de la anestesia monitorizada son aspectos únicos de un servicio de anestesia que no forman parte de la sedación moderada.
la administración de sedantes, hipnóticos, analgésicos, así como medicamentos anestésicos comúnmente utilizados para la inducción y el mantenimiento de la anestesia general es a menudo, pero no siempre, una parte de la atención de la anestesia monitorizada., En algunos pacientes que pueden requerir solo una sedación mínima, LA MAC a menudo se indica porque incluso dosis pequeñas de estos medicamentos podrían precipitar respuestas fisiológicas adversas que requerirían intervenciones clínicas agudas y reanimación. La atención del proceduralista se centra en la finalización del procedimiento, no en las alteraciones fisiológicas., Si la condición de un paciente y/o un requisito de procedimiento es probable que requiera sedación a un nivel «profundo» o incluso a un período transitorio de anestesia general, solo un profesional privilegiado para proporcionar servicios de anestesia debe poder manejar la sedación. Debido a la fuerte probabilidad de que la sedación «profunda» pueda, con o sin intención, pasar a la anestesia general, las habilidades de un proveedor de anestesia son necesarias para manejar los efectos de la anestesia general en el paciente, así como para devolver al paciente rápidamente a un estado de sedación «profunda» o menor.,
al igual que todos los servicios de anestesia, la atención anestésica monitorizada incluye una serie de responsabilidades posteriores al procedimiento más allá de las expectativas de los profesionales que proporcionan sedación moderada, incluida la garantía de un retorno a la conciencia basal, el alivio del dolor, el manejo de las respuestas fisiológicas adversas o los efectos secundarios de los medicamentos administrados durante el procedimiento, así como el diagnóstico y tratamiento de problemas médicos coexistentes.,
la anestesia monitorizada permite la administración segura de una profundidad máxima de sedación superior a la proporcionada durante la sedación moderada. La capacidad de ajustar el nivel de sedación de la plena conciencia a la anestesia general durante el curso de un procedimiento proporciona la máxima flexibilidad en la adecuación del nivel de sedación a las necesidades del paciente y los requisitos del procedimiento., En situaciones donde el procedimiento es más invasivo o cuando el paciente es especialmente frágil, es necesario optimizar el nivel de sedación para lograr las condiciones ideales del procedimiento.
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