Angela Mazza, DVM
Angell General Medicine Service
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los bultos y protuberancias son una razón muy común por la que vemos perros y gatos para la evaluación. La mayoría de las veces se encuentran incidentalmente cuando los propietarios acarician o cepillan a su perro o gato. Algunas de estas masas son de crecimiento lento y otras surgen con relativa rapidez. Algunos están en la piel, algunos están dentro de la piel y otros están debajo de la piel., Algunos molestan a la mascota, otros son silenciosos y no molestan a la mascota. Todos son iguales en que nosotros como veterinarios podemos dar una suposición educada en cuanto a lo que creemos que podría ser el bulto o bulto, pero sin pruebas adicionales no se puede obtener un diagnóstico definitivo. Por lo tanto, si está preocupado por un bulto o protuberancia en su mascota, siempre es mejor hacer que su mascota sea evaluada para determinar la mejor prueba de diagnóstico para brindarle a usted y a su veterinario más información. Luego, sobre la base de esa información, se puede diseñar un plan de tratamiento (incluido el pronóstico)., Este plan de tratamiento podría ser cualquier cosa, desde monitoreo benigno hasta resección quirúrgica agresiva, quimioterapia o radiación.
hay varias formas de categorizar bultos y protuberancias. Por ejemplo, podría categorizar según la ubicación, la profundidad o la tasa de crecimiento, pero la mayoría de los propietarios solo están preocupados por si el bulto o la protuberancia es cáncer. Por esa razón, a menudo clasificamos las masas de piel como benignas o malignas. Hay muchos tipos diferentes de masas benignas de piel., Algunos bultos benignos parecen pequeños y silenciosos, otros pueden crecer rápidamente y romperse o causar irritación a la mascota. Así que solo porque una masa se ve desagradable, no significa que siempre es cáncer! Por desgracia, también se puede decir lo contrario. A veces, las masas tranquilas y de crecimiento lento pueden ser cancerosas, por lo que siempre recomendamos las pruebas de diagnóstico. La prueba de diagnóstico más común para las masas de piel se puede hacer durante la visita al consultorio e implica un dolor mínimo para la mascota y, a menudo, de bajo riesgo. Este procedimiento se denomina aspiración con aguja fina., El objetivo de esta prueba es enviar material celular intacto a un patólogo para su evaluación. Con base en la interpretación citológica, a menudo (aunque no siempre) podemos dar una muy buena evaluación en cuanto al origen de la masa y en cuanto a si conlleva un alto riesgo de ser cáncer. Hay algunos casos en los que los resultados del aspirado no son diagnósticos. En esos casos, el siguiente paso sería la biopsia quirúrgica. A menudo, la biopsia quirúrgica implica extirpar toda la masa. Este enfoque no solo da una mayor probabilidad de un diagnóstico definitivo, sino que a menudo puede ser curativo.,
algunas de las masas cutáneas benignas más comunes que evaluamos y diagnosticamos incluyen lesiones quísticas que surgen de folículos pilosos o secreciones de glándulas sebáceas, lipomas o masas grasas, verrugas de papiloma e histiocitomas. Las lesiones quísticas pueden fluctuar en tamaño y a menudo pueden romperse y causar infección secundaria. Desde ese punto de vista, a veces recomendamos la cirugía para eliminar los quistes benignos para la comodidad de la mascota. Los Lipomas son a menudo de crecimiento lento y siempre y cuando no interfieran con la movilidad de la mascota, a menudo monitoreamos este tipo de masas., Las verrugas y los histiocitomas pueden retroceder por sí solos, por lo que las recomendaciones iniciales suelen ser controlar estas masas. Si cualquier masa benigna sospecha no se comporta como esperamos que, siempre hay la opción de llevar a cabo la intervención quirúrgica y esto se puede discutir con su veterinario.
Desafortunadamente, hay un buen número de masas de piel que son malignas. Algunos son más agresivos en su crecimiento local; otros pueden propagarse o hacer metástasis y causar enfermedades en todo el cuerpo. Una de las masas cutáneas malignas más comunes que se observan se llama tumor de mastocitos., Estos pueden tener una apariencia bastante variable y por lo tanto se llaman «el gran pretendiente.»Son bastante fáciles de diagnosticar con aspiración de aguja fina. Si se confirma un tumor de mastocitos, la intervención quirúrgica suele ser el siguiente paso. Para los tumores de mastocitos, la cirugía tiende a involucrar escisiones amplias para tener la mejor probabilidad de extirpar todo el tejido canceroso. Algunos mastocitomas son curativos con cirugía sola, otros tienen un riesgo alto de metástasis o recidiva del crecimiento, por lo que a menudo se necesitan quimioterapia o radiación adyuvantes como parte del plan de tratamiento., El pronóstico puede ser bastante variable con los tumores de mastocitos. Otra masa maligna de la piel se llama sarcoma de tejido blando. Estas son a menudo solitarias, de tamaño variable, firmes y mal definidas masas a menudo se encuentran más debajo de la piel que en la piel. Pueden ser difíciles de diagnosticar a partir de un aspirado con aguja fina, ya que desprenden células de manera deficiente. Tienen una tasa metastásica más baja, pero la recidiva local es un problema si no se pueden obtener márgenes quirúrgicos amplios. Por lo tanto, la cirugía a menudo es muy agresiva desde el principio. La radiación también se puede utilizar como tratamiento complementario para los sarcomas de tejido blando., Otra razón común por la que evaluamos a las mascotas para detectar bultos en la piel es la presencia de ganglios linfáticos agrandados. Puede haber un ganglio linfático agrandado o varios dependiendo de la causa incitante. ¡No todos los ganglios linfáticos agrandados significan cáncer! Los ganglios linfáticos también pueden agrandarse con infección o inflamación. Por ejemplo, una infección generalizada de la piel puede causar elevaciones leves o moderadas de varios ganglios linfáticos, pero también el linfoma. Comenzamos con un aspirado con aguja fina para ayudar a diferenciar las causas del agrandamiento de los ganglios linfáticos, aunque hay momentos en que se necesita una biopsia o una prueba adicional., Obviamente, dependiendo de la causa del ganglio linfático agrandado, el pronóstico puede ser bastante variable.
En resumen, si encuentra un bulto o protuberancia en o debajo de la piel de su mascota, es mejor que la evalúen. Su veterinario puede discutir posibles diferenciales basados en su apariencia y otros resultados del examen físico que pueden arrojar luz en cuanto al tipo de masa, pero sin más pruebas, un diagnóstico definitivo no se puede hacer por la vista sola. El aspirado con aguja fina es una herramienta de diagnóstico no invasiva, de bajo riesgo y de costo relativamente bajo que a menudo es nuestro primer paso con cualquier bulto o protuberancia.,
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