Angela Mazza, DVM
Angell General Medicine Service
angell.org/generalmedicine
617-522-7282
knobbels en bobbels zijn een veel voorkomende reden dat we honden en katten zien voor evaluatie. De meeste van de tijd zijn ze toevallig gevonden wanneer eigenaren huisdier of borstel hun hond of kat. Sommige van deze massa ‘ s groeien langzaam en anderen verschijnen relatief snel. Sommige zijn op de huid, sommige zijn in de huid en anderen zijn onder de huid., Sommige de moeite van het huisdier, anderen zijn rustig en nonpainful aan het huisdier. Allen zijn hetzelfde in die zin dat wij als dierenartsen een gefundeerde gok kunnen geven over wat wij denken dat de knobbel of hobbel zou kunnen zijn, maar zonder verder testen kan een definitieve diagnose niet worden verkregen. Dus als u zich zorgen maakt over een brok of bult op uw huisdier, is het altijd het beste om uw huisdier geëvalueerd om zo de beste diagnostische test te bepalen om u en uw dierenarts meer informatie te geven. Dan, op basis van die informatie, kan een behandelplan (met inbegrip van prognose) worden bedacht., Dit behandelplan kan van alles zijn, van goedaardige monitoring tot agressieve chirurgische resectie tot chemotherapie of bestraling.
er zijn verschillende manieren om bulten en hobbels te categoriseren. U kunt bijvoorbeeld categoriseren op basis van locatie, diepte of groeisnelheid, maar de meeste eigenaren maken zich gewoon zorgen over de vraag of de knobbel of hobbel kanker is. Om die reden categoriseren we vaak huidmassa ‘ s als goedaardig of kwaadaardig. Er zijn veel verschillende soorten goedaardige huidmassa ‘ s., Sommige goedaardige klontjes verschijnen klein en rustig, anderen kunnen snel groeien en scheuren of irritatie veroorzaken aan het huisdier. Dus alleen omdat een massa er smerig uitziet, betekent niet dat het altijd kanker is! Helaas kan ook het tegenovergestelde worden gezegd. Soms kunnen rustige en langzaam groeiende massa ‘ s kanker zijn, daarom raden we altijd diagnostische tests aan. De meest voorkomende diagnostische test voor huidmassa ‘ s kan worden gedaan tijdens het kantoorbezoek en omvat minimale pijn aan het huisdier en vaak een laag risico. Deze procedure wordt een fijne naald aspiraat genoemd., Het doel van deze test is om intact cellulair materiaal naar een patholoog te sturen voor evaluatie. Op basis van de cytologische interpretatie, kunnen we vaak (maar niet altijd) een zeer goede beoordeling geven over de oorsprong van de massa en of het een hoog risico op kanker met zich meebrengt. Er zijn enkele gevallen waarin de aspiratieresultaten niet-diagnostisch zijn. In die gevallen zou de volgende stap chirurgische biopsie zijn. Vaak, chirurgische biopsie omvat het verwijderen van de hele massa. Niet alleen geeft deze aanpak meer kans op een definitieve diagnose, het kan vaak genezend zijn.,
enkele van de meer voorkomende goedaardige huidmassa ’s die we evalueren en diagnosticeren zijn cystische laesies die ontstaan door haarfollikels of olieklierafscheiding, lipomen of vetmassa’ s, papilloma wratten en histiocytomen. Cystische letsels kunnen fluctueren in grootte en vaak kunnen scheuren en secundaire infectie veroorzaken. Vanuit dat standpunt, we soms adviseren chirurgie om goedaardige cysten te verwijderen voor het comfort van het huisdier. Lipomen zijn vaak langzaam groeiende en zolang ze niet interfereren met de mobiliteit van het huisdier, we vaak controleren dit soort massa ‘ s., Wratten en histiocytomas kunnen terugvallen op hun eigen, zodat de eerste aanbevelingen zijn vaak om deze massa ‘ s te controleren. Als een verdachte goedaardige massa niet gedragen zoals we verwachten dat het, is er altijd de mogelijkheid om chirurgische interventie na te streven en dit kan worden besproken met uw dierenarts.
helaas zijn er een groot aantal kwaadaardige huidmassa ‘ s. Sommige zijn agressiever in hun lokale groei; anderen kunnen verspreiden of metastaseren en ziekte veroorzaken door het hele lichaam. Een van de meer voorkomende kwaadaardige huidmassa ‘ s gezien wordt een mestcel tumor genoemd., Deze kunnen een nogal variabel uiterlijk hebben en worden dus “de grote pretendent” genoemd.”Ze zijn vrij gemakkelijk te diagnosticeren op fijne naald aspireren. Als een mestceltumor wordt bevestigd, is chirurgische ingreep vaak de volgende stap. Voor mestceltumoren, chirurgie heeft de neiging om brede excisies te betrekken voor de beste kans op het verwijderen van alle kankerweefsel. Sommige mastceltumoren zijn curatief met chirurgie alleen, anderen zijn op een hoog risico voor metastase of herhaling van de groei, zodat adjunct chemotherapie of straling zijn vaak nodig als onderdeel van het behandelplan., Prognose kan vrij variabel zijn met mestceltumoren. Een andere kwaadaardige huidmassa wordt een wekedelensarcoom genoemd. Deze zijn vaak solitair, variabel in grootte, stevige en slecht gedefinieerde massa ‘ s vaak gevonden meer onder de huid dan op de huid. Ze kunnen moeilijk te diagnosticeren van een fijne naald aspireren als ze cellen slecht werpen. Zij hebben een lagere metastatische tarief maar lokale herhaling is een probleem als brede chirurgische marges niet kunnen worden verkregen. Dus chirurgie is vaak zeer agressief vanaf het begin. Straling kan ook worden gebruikt als een aanvullende behandeling voor weke delen sarcomen., Een andere veel voorkomende reden dat we evalueren huisdieren voor huidknobbels is de aanwezigheid van vergrote lymfeklieren. Er kan een lymfeklieren vergroot of meerdere afhankelijk van de prikkelende oorzaak. Niet elke vergrote lymfeknoop betekent kanker! Lymfeklieren kunnen worden vergroot met infectie of ontsteking ook. Bijvoorbeeld, een gegeneraliseerde huidinfectie kan leiden tot milde-matige verhogingen van verschillende lymfeklieren, maar zo kan lymfoom. We beginnen met een fijne naald aspiraat om te helpen differentiëren oorzaken van vergrote lymfeklieren hoewel er momenten zijn waarop een biopsie of extra test nodig is., Uiteraard afhankelijk van de oorzaak van de vergrote lymfeklieren, prognose kan vrij variabel zijn.
kortom, als u een bult of bult in of onder de huid van uw huisdier vindt, is het het beste om uw huisdier te laten evalueren. Uw dierenarts kan bespreken mogelijke verschillen op basis van het uiterlijk en andere fysieke onderzoek bevindingen die licht kunnen werpen over het type massa, maar zonder verder testen, een definitieve diagnose kan niet worden gemaakt door het zicht alleen. Fijne naald aspiraat is een niet-invasief, laag risico, relatief lage kosten diagnostisch hulpmiddel dat is vaak onze eerste stap met een brok of hobbel.,
voor informatie over Angell ‘ s General Medicine service, Zie www.angell.org/generalmedicine of bel 617-522-7282.
Leave a Reply