World Conference on Lung Cancer Bør øge Fokus på Tobaksrygning

Lad os begynde med et quiz-spørgsmål:

Patienter, der kan være allergisk over for:

A. ilt

B. carbon

C. jod

D. ingen af de ovennævnte

Hvis du har svaret noget, men ‘D’, bedre holde læsning.,

overvej dette scenario: hvis en patient er allergisk over for penicillin, vil du dokumentere “penicillin” i de medicinske journaler. Det ville aldrig forekomme for dig at liste ” antibiotika “som en allergi, og du vil bestemt ikke kalde det en” kulstof ” allergi for slang, bare fordi penicillin indeholder kulstof.

Dette er ikke en øvelse i semantik, men et patientplejeproblem. Jod er et mineral, vi alle har brug for, med vilje tilføjet til vores saltforsyning, så folk ikke får jodmangel, som de engang gjorde., (Vi kunne øge alles proteinindtag ved at tilføje jordnøddepulver til saltforsyningen, men folk kan forståeligt nok gøre indsigelse.) Så mens nogle mennesker kan være allergiske over for forbindelser, der tilfældigvis indeholder jod, er jod i molekylet ikke den skyldige.

jodbaserede kontrastmidler anvendes i vid udstrækning til CT og andre røntgenundersøgelser. De lyser blodkar og forbedrer perfuserende væv. Disse midler er afgørende for at diagnosticere alt fra blodpropper, til tumor, til blødning., Desværre får mange patienter ikke kontrastundersøgelser, de kan drage fordel af, på grund af unødvendig forvirring omkring allergier.

det vigtigste skridt for at undgå forvirring er at begynde at kalde kontrastmidler ved deres navne, som du ville gøre for ethvert andet stof, og at fjerne “jod” fra dit allergi ordforråd. Ligesom antibiotika er der mere end en slags kontrastmiddel. Radiologer dikterer rutinemæssigt navnet på det middel, der bruges i deres undersøgelsesrapporter, så hvis der opstår en reaktion, er informationen let tilgængelig. Problemet kommer, når vi ikke skelner en agent fra en anden., De fleste patienter med en tidligere reaktion blev aldrig fortalt navnet på det lægemiddel, de modtog, og de antager forkert, at en allergi mod en betyder allergi for alle. Ikke så, ligesom med andre klasser af medicin.

Her er et kort resum.af de relevante punkter vedrørende kontrastallergi:

• Ældre Ioniske ioderede kontrastmidler var mere allergifremkaldende og bruges ikke længere ofte de fleste steder. Når der kan være en historie med en kontrastallergi, skal du altid først prøve at bestemme det faktiske lægemiddelnavn., Hvis uopnåelig, og reaktionen fandt sted før omkring 1990, var det næsten helt sikkert et ældre ionisk kontrastmiddel.
• hvis symptomerne bestod af kvalme, opkast eller en kort varm fornemmelse, har det måske ikke været behageligt for patienten, men de betragtes som fysiologiske virkninger af IV-kontrast, ikke faktiske allergiske reaktioner.
• hvis reaktionen på et ældre ionisk kontrastmiddel var mild, såsom nældefeber uden åndedrætsbesvær, tolereres et nyere ikke-ionisk middel (dem, der ofte bruges i dag) normalt. Oral steroid præmedicinering kan også ordineres.,
• hvis den tidligere allergiske reaktion var alvorlig, inklusive anafylaksi, ville anvendelse af et hvilket som helst joderet kontrastmiddel blive afskrækket, selv de nyere mindre allergifremkaldende midler.

andre punkter at huske:

• Gadoliniumbaserede midler til MR er helt forskellige end ioderede kontrastmidler til CT. Allergier over for gadoliniummidler kan forekomme, men mere sjældent.
• Aktuel iodsæbe følsomhed er ikke relateret til IV kontrastallergi. Hvis en patient er allergisk over for en aktuel sæbe, skal du liste sæbeallergien ved navn for at forhindre forvirring med IV-kontrast.,
• det samme gælder skaldyrsallergier, en reaktion på muskelproteinets tropomyosin. Som enhver anden fødevareallergi er dette ikke forbundet med IV-kontrast.efter at have arbejdet i radiologi i over 25 år, kan jeg ikke tælle antallet af patienter, der har “jodallergi”, der er anført i deres poster, når de aldrig engang har modtaget en af den nuværende klasse af kontrastmidler. Når en allergi er udstationeret i en journal, folk er tilbageholdende med at fjerne det — men det er netop, hvad der skal gøres, når oplysninger er unøjagtige., Et par spørgsmål i historien tager, og bekræftelse af midler, der anvendes til tidligere injektioner, er normalt alt, hvad der kræves for at rydde en patient for en undersøgelse, de kan have brug for. Bedre at afklare nu end at vente, indtil der er en øjeblikkelig situation med mindre tid til at handle, som en mulig lungeemboli, slagtilfælde eller traume. Og for alle i den elektroniske medicinske journaler virksomhed, ville det være bedst, hvis “jod” ikke var tilladt som en allergi valgmulighed. Det er ikke kun meningsløse; det kan forhindre nogen i at få en hurtig diagnose, når de har mest brug for det.

  Dr., Cullen Halskrave er i privat praksis, og en lektor i radiologi ved Virginia Commonwealth University i Fairfax, VA. Han har ingen afsløringer eller konflikter. Mere information om kontrastmidler kan findes her.

  alle udtalelser offentliggjort på op-med er forfatterens og afspejler ikke den officielle holdning do .imity eller dens redaktører. Op-med er et trygt rum for frit udtryk og forskellige perspektiver. For mere information, eller for at afgive din egen udtalelse, se venligst vores retningslinjer for indsendelse eller [email protected].