September 15, 2009 (Wien, Østrig) — En pneumatisk vest, der giver høj-frekvens bryst-wall oscillation (HFCWO) er en lovende behandling af kronisk slim potentiel hos patienter med moderat til svær kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), forskerne rapporteret her på European Respiratory Society 19 Årlige Kongres.
dataene kommer fra det første forsøg nogensinde med vest hos KOLS-patienter med tidligere eksacerbationer., Produktet testet i forsøget er kendt som Vest-systemet.
“Vores data, men foreløbige, viser, at større selvrapporteret overholdelse af slim clearance terapi ved hjælp af HFCWO forbedret livskvalitet,” Gregory B. Diette, MD, lektor i medicin og epidemiologi ved Johns Hopkins University School of Medicine i Baltimore, Maryland, sagde.
den vest, der anvendes i undersøgelsen, er “bredt” godkendt til enhver respiratorisk sygdom med sekretioner, men det har ikke vist sig at virke under flere fælles forhold, som KOL, bemærkede han., Gennem en række hfcoo-behandlinger hjælper det med at løsne slim, som patienten derefter let kan udvise.
“vores fornemmelse var, at hvis vi kan få slim ud af mennesker med KOL, vil det hjælpe med at forbedre luftstrømmen gennem luftvejene og reducere steder for infektioner at tage fat,” forklarede Dr. Diette. “Det, vi håber i sidste ende, er at reducere eksacerbationer, som er blandt de store årsager til sygelighed.”
de nye resultater er baseret på en undersøgelse med 50 patienter, der er tildelt et “rigtigt” Vestsystem eller en shamvest., Større adherence gav en forbedring i samlede og individuelle komponentresultater på en bredt valideret respiratorisk livskvalitet skala.60% til 70% af patienterne med moderat eller svær KOL har kronisk hoste og slim, som er anerkendte tegn på kronisk bronkitis eller kronisk slim ved hypersekretion, påpegede Dr. Diette.,
Kronisk slim potentiel er forbundet med et fald i lungefunktion, og en stigning i luftvejene reaktivitet, sammen med en højere forekomst af luftvejsinfektioner, ambulant eksacerbationer, indlæggelser for KOL-eksacerbationer, og mortalitet.
mekanismen, hvormed slimhypersekretion bidrager til nedsat lungefunktion og forværring, vides ikke, forklarede han., Det kan skyldes plugging i små luftveje, der forårsager ” øget arbejde af vejrtrækning og dyspnø,” og/eller det kan repræsentere en mulig V/Q uoverensstemmelse, der forårsager forværring hypo .æmi. Slimplugning kan også forbedre bakteriekolonisering, sagde han.
Dr. Diette sagde, at de nuværende tilgange til slimclearance har flere begrænsninger. For eksempel er brugen af tilgængelige mucolytiske midler, som N-acetylcystein, begrænset af deres dårlige smag og lugt., Mekaniske tilgange som brystfysioterapi er tid – og arbejdskrævende og kræver tjenester fra en uddannet terapeut eller plejeperson.
fladderventilen, som er en håndholdt enhed med et plastik mundstykke, som patienten udånder i, kræver øvelse, dygtighed og koordination og fungerer bedst med god luftstrøm, sagde han. Postural dræning, der kræver en nedadrettet position, er vanskelig for nogle patienter.
Dr. Diette sagde, at hfcoo vest har flere potentielle fordele., “Det har været meget anvendt i cystisk fibrose, kræver ikke hjælp fra en terapeut eller omsorgsperson, og patienten kan have det komfortabelt, mens du sidder og samtidig bruge åndedrætsværn inhalatorer eller se TV,” sagde han.
Deltagere i forsøget, havde KOL med en forceret udånding volumen i 1 sekund (FEV1)/forceret vital kapacitet på 70% eller mindre, var 45 år eller ældre, og havde mindst 1 KOL-negative tilfælde i de foregående 6 måneder. Alle af dem havde mindst 20 pack-års tobak eksponering.,
forsøgspersoner blev instrueret om at bære enheden to gange dagligt i 15 minutter i i alt 12 uger.
det primære resultat var antallet af bivirkninger relateret til KOL, konstateret ved dagbog, telefonopkald og klinikbesøg ved hjælp af ændrede criteriainnipeg-kriterier.
overholdelse blev vurderet af en automatisk aktiveret elektronisk skærm og ved selvrapportering.
Resultaterne viste, at overholdelse adskiller sig ikke væsentligt ved behandling opgave, med en median på dagligt forbrug på 23,4 minutter for elektronisk overvågning og 28.,6 minutter til selvrapportering.
livskvalitet forbedret med større vedhæftning (samlet set P<.01; symptomer, p < .01). “For hvert ekstra minut havde patienterne Vesten, forbedrede patienterne mere på St. George’ s scaleuality of Life scale som helhed og på dens individuelle foranstaltninger, som omfattede indvirkning, aktivitet og symptomer,” sagde Dr. Diette.
rapporter om slimfrekvens og sværhedsgrad forbedret med større vedhæftning (p = .,03), selv om der ikke var en signifikant effekt af adhæsion på efterfølgende lungefunktion (forudsagt FEV1%, P = .36 )eller træningskapacitet (6 minutters gangprøve, P =.58).
dataene viste også, at livskvalitetsforbedringer blev formidlet af reduktioner i slim snarere end forbedret lungefunktion eller træningstolerance.
Dr. Diette understregede, at forsøget var lille og sagde, at han forventer, at en større undersøgelse vil give endelige resultater.,
“den ideelle kandidat til denne enhed ville være en person, der hoster en masse slim regelmæssigt, men især en der siger, at de har problemer med at bringe det op og en person med gentagne eksacerbationer, der hoster slim,” sagde han. “Vi har bare brug for flere data.”
” betydningen af denne undersøgelse er, at den understreger behovet for at vurdere behandlingens adhærens.”Helen Reddel, MBBS, forskningsleder ved Woolcock Institute of Medical Research i Sydney, Australien, fortalte Medscape Pulmonal Medicin., “En etableret behandling kan være fuldstændig effektiv, når den bruges korrekt, og helt ineffektiv, når den ikke bruges korrekt.”
” sputumproduktion er et stort problem for KOLS-patienter, ” tilføjede hun. “Det forstyrrer patienternes daglige liv, især deres sociale liv, da folk har tendens til at blænde på dem i et supermarked eller Caf., hvis de hoster. Så en effektiv sputum clearance strategi ville være meget godt for KOLS patienter.”
undersøgelsen blev finansieret af Centers for Medicare and Medicaid Services og Hill-Rom, Inc af St., Paul, Minnesota, der fremstiller Vesten. Dr. Diette og Dr. Reddel har ikke afsløret nogen relevante økonomiske forhold.
European Respiratory Society (ERS) 19.årlige kongres: resum P p2090. Præsenteret 14. September 2009.
Leave a Reply