Patienter bør rådes til at tage særlig pleje for at undgå udsættelse for mæslinger og til at søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis eksponeringen sker. Profylakse med intramuskulær normal immunoglobulin kan være nødvendig.
levende vacciner bør ikke gives til personer med nedsat immunrespons forårsaget af høje doser af kortikosteroider. Dræbte vacciner eller to .oider kan gives, selvom deres virkning kan svækkes.,
kortikosteroider bør ikke stoppes, og det kan være nødvendigt at øge dosis. Kortikosteroider kan forværre systemiske svampeinfektioner og bør derfor ikke anvendes i nærvær af sådanne infektioner, medmindre de er nødvendige for at kontrollere livstruende lægemiddelreaktioner på grund af amphotericin. Derudover er der rapporteret tilfælde, hvor samtidig brug af amphotericin og hydrocortison blev efterfulgt af hjerteforstørrelse og kongestiv svigt.,
Litteraturrapporter tyder på en tilsyneladende sammenhæng mellem brug af kortikosteroider og venstre ventrikulær fri vægbrud efter et nyligt myokardieinfarkt; derfor bør behandling med kortikosteroider anvendes med stor forsigtighed hos disse patienter.
gennemsnitlige og store doser af hydrocortison eller kortison kan forårsage forhøjet blodtryk, salt og vandretention og øge udskillelsen af kalium. Disse virkninger er mindre tilbøjelige til at forekomme med de syntetiske derivater undtagen når de anvendes i store doser. Kosten salt begrænsning og kaliumtilskud kan være nødvendigt., Alle kortikosteroider øger udskillelsen af calcium.
en rapport viser, at brugen af kortikosteroider i cerebral malaria er forbundet med en langvarig koma og en øget forekomst af lungebetændelse og gastrointestinal blødning.
Hvis kortikosteroider er indiceret til patienter med latent tuberkulose eller tuberkulinreaktivitet, er nøje observation nødvendig, da reaktivering kan forekomme. Under langvarig kortikosteroidbehandling skal disse patienter modtage profylaktisk kemoterapi.,
anvendelse af hydrocortisontabletter i aktiv tuberkulose bør begrænses til disse tilfælde af fulminerende eller formidlet tuberkulose.,slange med en familie historie diabetes, hjerteinsufficiens, tromboflebitis, exanthematous sygdom, kroniske nephritis, akut glomerulonephritis, metastatisk karcinom, osteoporose (postmenopausale patienter er i særlig risiko), alvorlige affektive lidelser (især hvis der er en historie af steroid-induceret psykose), epilepsi, tidligere steroid myopati, leversvigt, grøn stær (eller en familie historie af grøn stær), myastenia gravis, ikke-specifikke colitis ulcerosa, hvis der er en sandsynlighed for truende perforation, diverticulitis, frisk tarm anastomoses, aktiv eller latent mavesår., Tegn på peritoneal irritation efter gastrointestinal perforation hos patienter, der får store doser kortikosteroider, kan være minimal eller fraværende.
under behandlingen skal patienten observeres for psykotiske reaktioner, svaghed, elektrokardiografiske ændringer, hypertension og uheldige hormonelle virkninger.
fedtemboli er rapporteret som en mulig komplikation af hyperkortisonisme.
Der er en forbedret effekt af kortikosteroider hos patienter med hypothyreoidisme og hos patienter med cirrose.,
langvarige kurser af kortikosteroider øger følsomheden over for infektioner og deres sværhedsgrad. Den kliniske præsentation af infektioner kan også være atypisk.
Kortikosteroider kan maskere nogle tegn på infektion, og nogle alvorlige infektioner som blodforgiftning og tuberkulose kan nå et fremskredent stadium, før de bliver anerkendt. Der kan være en manglende evne til at lokalisere infektion hos patienter på kortikosteroider. Kortikosteroider kan påvirke nitrobluetetra .olium-testen for bakteriel infektion og give falske negative resultater.,
kortikosteroider kan aktivere latent amoebiasis eller strongyloidiasis eller forværre aktiv sygdom. Det anbefales derfor, at latent eller aktiv amøbiasis og strongyloidiasis udelukkes, før kortikosteroidbehandling påbegyndes hos enhver patient, der er i risiko for eller med symptomer, der antyder begge tilstande.langvarig brug af kortikosteroider kan producere posterior subkapsulær grå stær, glaukom med mulig skade på synsnerverne og kan forbedre etableringen af sekundære okulære infektioner på grund af svampe eller vira.,
kortikosteroider bør anvendes med forsigtighed til patienter med okulær herpes simple.på grund af mulig hornhindeperforering.
synsforstyrrelse
synsforstyrrelse kan rapporteres ved systemisk og topisk kortikosteroid anvendelse., Hvis en patient præsenterer sig med symptomer såsom sløret syn eller andre visuelle forstyrrelser, bør patienten anses for at henvise til en øjenlæge for evaluering af de mulige årsager, der kan omfatte, grå stær, grøn stær eller sjældne sygdomme som central serøs chorioretinopathy (CSCR), som er blevet rapporteret efter brug af systemisk og topisk kortikosteroider.
kortikosteroider kan øge eller mindske motiliteten og antallet af spermato .oer. Diabetes kan forværres, hvilket nødvendiggør en højere insulindosis. Latent diabetes mellitus kan udfældes.,
menstruelle uregelmæssigheder kan forekomme, og denne mulighed bør nævnes for kvindelige patienter.
sjældne tilfælde af anafylaktoide reaktioner er forekommet hos patienter, der får kortikosteroider, især når en patient har en historie med lægemiddelallergier.
Aspirin bør anvendes med forsigtighed sammen med kortikosteroider hos patienter med hypoprothrombinæmi.
Tilbagetrækning
Narkotika-induceret sekundær adrenocortical insufficiens kan skyldes for hurtig tilbagetrækning af kortikosteroider, og kan minimeres ved gradvis nedsættelse af dosis., Denne type relativ insufficiens kan vare ved i måneder efter seponering af behandlingen; derfor bør kortikosteroidbehandling genindføres i enhver situation med stress, der opstår i denne periode. Hvis patienten allerede modtager steroider, kan dosis muligvis øges. Da mineralocorticoidsekretion kan være nedsat, bør salt og/eller mineralocorticoid administreres samtidigt (se Afsnit 4.5).
stop af kortikosteroid efter langvarig behandling kan forårsage abstinenssymptomer, inklusive feber, myalgi, artralgi og utilpashed., Hos patienter, der har modtaget mere end fysiologiske doser af systemiske kortikosteroider (cirka 30 mg hydrocortison) i mere end tre uger, bør abstinensen ikke være pludselig. Hvordan dosisreduktion skal udføres afhænger i vid udstrækning af, om sygdommen sandsynligvis vil falde tilbage, da dosis af systemiske kortikosteroider reduceres. Klinisk vurdering af sygdomsaktivitet kan være nødvendig under seponering., Hvis sygdommen sandsynligvis ikke vil falde tilbage ved tilbagetrækning af systemiske kortikosteroider, men der er usikkerhed om undertrykkelse af hypothalamus-hypofyse-adrenal (HPA), kan dosis af systemisk kortikosteroid reduceres hurtigt til fysiologiske doser. Når en daglig dosis på 30 mg hydrocortison er nået, bør dosisreduktion være langsommere for at give HPA-aksen mulighed for at komme sig.
pludselig afbrydelse af systemisk kortikosteroidbehandling, som er fortsat op til tre uger, er passende, hvis det vurderes, at sygdommen sandsynligvis ikke vil falde tilbage., Pludselig afbrydelse af doser på op til 160 mg hydrocortison i tre uger vil sandsynligvis ikke føre til klinisk relevant hPa-akseundertrykkelse hos de fleste patienter.,costeroid terapi bør overvejes, selv efter kurser af en varighed på tre uger eller mindre:
• Patienter, der har haft gentagne kurser af systemiske kortikosteroider, især hvis det tages for mere end tre uger
• når et kort kursus er ordineret inden for et år efter ophør med langsigtede terapi (måneder eller år)
• patienter, der kan have grunde til adrenocortical insufficiens andre end exogen kortikosteroidbehandling
• patienter, der fik doser af systemisk kortikosteroid større end 160 mg hydrocortison
• patienter, der gentagne gange at tage doser i aften.,
pædiatrisk population
kortikosteroider forårsager væksthæmning i barndom, barndom og ungdom. Behandlingen bør begrænses til minimumsdosis for at minimere suppression af hypothalamo-hypofyse-adrenalaksen og væksthæmning. Vækst og udvikling af spædbørn og børn på langvarig kortikosteroidbehandling bør overvåges nøje.,
hypertrofisk kardiomyopati blev rapporteret efter administration af hydrocortison til for tidligt fødte spædbørn, derfor bør passende diagnostisk evaluering og overvågning af hjertefunktion og struktur udføres.
dette lægemiddel indeholder lactose
patienter med sjældne arvelige problemer med galactoseintolerans, Total laktasemangel eller glucose / galactosemalabsorption bør ikke anvende dette lægemiddel.
Leave a Reply