Baggrund: Symptomatisk takykardi er en fælles adgang diagnosen på skadestuen (ED). Dette kan være en livstruende tilstand og kræver øjeblikkelig opmærksomhed., Supraventrikulær takykardi (SVT) behandles ofte med adenosin, og vellykket behandling er begrænset til atrioventrikulær (AV) knudeafhængig SVTs, da adenosin forårsager en kortvarig hjerteblok. Der er dog begrænsede data til rådighed for tilfælde, hvor det anbefalede doseringsregime (6 mg, 12 mg, 12 mg) ikke afslutter SVT.
sagsrapport: en 33-årig mand blev evalueret i ED med et elektrokardiogram, der afslørede en regelmæssig smal kompleks takykardi med en hjerterytme på 180 slag / min og en rytme, der var i overensstemmelse med SVT., Han rapporterede at have oplevet 3 dages træthed, myalgi, hjertebanken og dyspnø ved anstrengelse, men var ellers hæmodynamisk stabil. Forsøg på kemisk kardioversion med standarddoser af adenosin (6 mg, 12 mg og 12 mg) blev givet uden succes. Efter samråd med kardiologitjenesten blev der indgivet yderligere doser på 24 mg og derefter 36 mg adenosin. Den sidste dosis på 36 mg producerede vedvarende omdannelse og vendte tilbage til en normal sinusrytme. Patienten gennemgik senere radiofrekvensablation af en venstre sidet ortodromisk frem-og tilbagegående tilbehørsvej., Efter 3 måneders medicinsk behandling havde patienten en implanterbar hjertedefibrillator placeret til forebyggelse af pludselig hjertedød. HVORFOR SKAL EN AKUTLÆGE VÆRE OPMÆRKSOM PÅ DETTE?: Hvert tilfælde af SVT kræver øjeblikkelig opmærksomhed fra en akutlæge. Det er bydende nødvendigt, at udbydere er opmærksomme på begrænsningerne af adenosin, og hvornår det kan være passende at afvige fra standarddoseringsanbefalinger. Dette er ud over at samarbejde med en ekspert inden for hjerteelektrofysiologi, når den indledende styringstaktik ikke er vellykket.
Leave a Reply